米力農(nóng)和多巴酚丁胺治療心力衰竭的臨床療效對(duì)比探究

李玉霞　徐愛鋒　韓清華

摘要：目的 對(duì)米力農(nóng)與多巴酚丁胺應(yīng)用于心力衰竭治療中的效果進(jìn)行分析和總結(jié)。方法 將2013年10月～2015年10月在我院進(jìn)行治療的62例心力衰竭患者作為本次研究對(duì)象，并隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。前者給予米力農(nóng)治療，后者給予多巴酚丁胺治療，對(duì)比兩組的臨床療效。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的總有效率分別為90.32%、67.74%，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 米力農(nóng)治療心力衰竭，能夠有效改善患者的心力衰竭癥狀，效果顯著。

關(guān)鍵詞：心力衰竭；米力農(nóng)；多巴酚丁胺；療效

心力衰竭在心血管疾病中發(fā)生率較高，主要是由于各種慢性心肌病變與長(zhǎng)期心肌負(fù)荷過(guò)重引起心肌缺血或舒縮功能障礙而導(dǎo)致的一組綜合征[1]。本文主要對(duì)米力農(nóng)與多巴酚丁胺治療心力衰竭的效果進(jìn)行了對(duì)比，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 所有研究對(duì)象均為我院2013年10月～2015年10月期間收治的心力衰竭患者。本組62例患者中，男37例，女25例；年齡59～81歲，平均年齡（68.5±1.5）歲；左室射血分?jǐn)?shù)<40%。將所有患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組各31例。兩組在一般資料方面差異不明顯，有可比性。

1.2方法 入院后，兩組均給予利尿、抗心力衰竭等對(duì)癥治療。在此基礎(chǔ)上，實(shí)驗(yàn)組采用米力農(nóng)注射液行靜脈滴注：開始時(shí)，取50 μg/kg米力農(nóng)溶液與20 ml的0.9%氯化鈉溶液混合并進(jìn)行靜脈推注；然后，米力農(nóng)溶液劑量增至0.65 μg/kg與0.9%氯化鈉溶液稀釋至100 ml靜脈滴注，滴速以0.5 ml/min為佳，連續(xù)滴注3 h，7 d為1個(gè)療程。對(duì)照組取多巴酚丁胺注射液靜脈滴注治療：起始劑量為2.5 μg/kg，逐漸增至5 μg/kg，7 d為1個(gè)療程。

1.3觀察項(xiàng)目 對(duì)兩組的臨床癥狀與體征進(jìn)行密切觀察與記錄，并留意兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況，評(píng)價(jià)兩組的臨床療效與安全性。

1.4療效評(píng)定 顯效：患者的心力衰竭癥狀得到有效控制或心功能改善超過(guò)2級(jí)；有效：患者心功能提高1級(jí)，但未達(dá)到2級(jí)；無(wú)效：心功能提高未達(dá)1級(jí)或無(wú)任何改善，甚至惡化[2]。其中，顯效率與有效率之和=總有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 19.0軟件進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料的表示方式為百分率（%），用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，t檢驗(yàn)，以α=0.05為校準(zhǔn)水平，P<0.05即存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組的臨床總有效率比較 實(shí)驗(yàn)組的總有效率明顯高出對(duì)照組，相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

2.2兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率為12.90%（4/31），1例低血壓，2例嘔吐，1例惡心。對(duì)照組的不良反應(yīng)反應(yīng)發(fā)生率為22.58%（7/31），3例室性早搏，2例心悸，2例低血壓。兩組比較，不存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

3 討論

心力衰竭屬于一類較復(fù)雜的臨床綜合征，且發(fā)病率近年來(lái)隨著老年化趨勢(shì)的加劇而呈上升，對(duì)患者的生命安全構(gòu)成了巨大威脅。對(duì)于心力衰竭，臨床主要采用藥物治療，常用藥物包括強(qiáng)心苷類、地高辛、洋地黃、多巴酚丁胺等。然而，臨床實(shí)踐[3]表明，正性肌力藥雖能在一定程度上改善患者的心力衰竭癥狀，但預(yù)后較差。

多巴酚丁胺是一種多巴胺衍生物，有著良好的擬交感性，能夠?qū)⑾佘窄h(huán)化酶激活，促進(jìn)鈣離子進(jìn)入到心肌包膜內(nèi)，從而有利于心肌收縮力的增加，起到改善心功能的作用。米力農(nóng)屬于一類PDEⅡ抑制劑，在改善患者舒張功能與血液動(dòng)力學(xué)指數(shù)方面具有較良好的功能。

在本次研究中，從表1中可得知，實(shí)驗(yàn)組的臨床總有效率高達(dá)90.32%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組的67.74%，兩組檢驗(yàn)結(jié)果差異顯著。這表明米力農(nóng)在緩解心力衰竭癥狀及改善心功能方面，療效更優(yōu)于多巴酚丁胺。觀察表2可發(fā)現(xiàn)，兩組均有病例出現(xiàn)了不良反應(yīng)，但程度均較輕微，發(fā)生率相比差異并不顯著。這表明兩種藥物作用于心力衰竭，安全性均較好[4-5]。綜合來(lái)看，多巴酚丁胺與米力農(nóng)分別治療心力衰竭，均能取得一定成效，但在改善心功能、預(yù)后及安全性方面，米力農(nóng)的效果確實(shí)更優(yōu)于多巴酚丁胺。

綜合所述，米力農(nóng)治療心力衰竭，可有效緩解患者的心力衰竭癥狀，促進(jìn)了患者心功能的改善，且不良反應(yīng)少，安全性較好，療效優(yōu)于多巴酚丁胺，不失為一種有效的心力衰竭治療方案。

參考文獻(xiàn)：

[1]張曉娟，李保，王敬萍.左西孟旦、米力農(nóng)和多巴酚丁胺治療急性心力衰竭的對(duì)比研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2015，13（05）：6312-634.

[2]龔博君，李自成.左西孟旦對(duì)比多巴酚丁胺治療心力衰竭的療效分析[J].臨床心血管病雜志，2015，31（06）：630-633.

[3]高曉宇.米力農(nóng)聯(lián)合多巴酚丁胺治療頑固性心力衰竭的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（03）：122-123.

[4]艾哈買提·牙哈甫.35例米力農(nóng)聯(lián)合多巴酚丁胺對(duì)充血性心力衰竭的臨床療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（73）：119.

[5]湯秀英，李潤(rùn)軍，荊全民，馬卉，王慶勝，楊紅梅，劉曉媛，劉映峰.米力農(nóng)與多巴酚丁胺治療急性心肌梗死后心力衰竭臨床療效觀察[J].內(nèi)科急危重癥雜志，2015，21（03）：195-198. 編輯/張燕