急診患者和家屬的心理分析及護理干預(yù)

何秋芹

摘要：心理護理在急診科患者的診治過程中及預(yù)后有不可低估的作用。急診危重癥患者多數(shù)因突然起病、遭受意外、在原慢性病基礎(chǔ)上病情急劇加重，病情危急。此時，患者和家屬心理都缺乏準備，心理需要出現(xiàn)了多樣性。急診患者因病情、性別、年齡存在差異，急診護理人員不僅要了解患者當時的病情，還要盡力做好心理護理，才有利于急診患者的救治和疾病的轉(zhuǎn)歸。

關(guān)鍵詞：急診患者；家屬；心理需要；護理干預(yù)

急診患者來源于不同年齡、不同的社會階層、不同職業(yè)，文化層次和個人素質(zhì)參差不齊，對醫(yī)療服務(wù)的要求也不同，同時患者和家屬不能正確判斷疾病嚴重性和評估疾病的嚴重程度等等；有時就產(chǎn)生了一些無理的要求，得不到滿足時，造成護患關(guān)系緊張。Morita[1]在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，親屬經(jīng)?？梢蚋弑此蕉a(chǎn)生暫時精神錯亂癥狀，更進一步加重患者的身心創(chuàng)傷。

1 急診患者和家屬的心理分析

1.1急診患者和家屬的心理需要 急診患者心理需要表現(xiàn)多種多樣，有一定的共性，也有個性差異。急診患者根據(jù)病種、性別、年齡、病情的不同，心理需要和心理問題也不同。因此，急診護士就需要了解和盡力滿足患者合理的心理需要，做好有效的心理護理，才能使急診患者得到更好的救治。急診患者常常因發(fā)病急、病情重，缺乏自我應(yīng)對能力，出現(xiàn)心理異常狀態(tài)，有如下心理需要。

1.1.1安全感 疾病本身就是對患者安全的威脅。急診患者的安全需要表現(xiàn)最強烈，擔心疾病能否救治，救治能否成功，認為自己病情最重或病情較嚴重的患者和家屬，就越發(fā)強烈。安全的需要主要包括：醫(yī)院檢查治療的儀器設(shè)備，醫(yī)護人員的醫(yī)療水平，服務(wù)態(tài)度，責任心等。

1.1.2恢復(fù)生理心理正常功能 急診患者因突發(fā)疾病，正常活動受到限制，這時候最大的希望就想擺脫疾病的困擾，迫切希望把心中的痛苦發(fā)散出來。常常對恢復(fù)正常心身功能的需要極為迫切。急診患者十分關(guān)心疾病診斷、病情發(fā)展及預(yù)后等等。

1.1.3被認識與尊重 患者都希望在急診就診的整個診療救治過程受到重視與尊重，得到較好的治療和關(guān)照。急診患者自尊心會有增強現(xiàn)象，醫(yī)護人員如果稍有不當，患者感到人格受辱后迅速出現(xiàn)情緒波動。

1.2急診患者和家屬的心理表現(xiàn)

1.2.1緊張、焦慮 急診患者因突然患病，病情急、重、變化快，同時缺乏充分的心理準備，常表現(xiàn)為緊張、焦慮等?；颊呒覍偻鶗霈F(xiàn)憂慮、急躁等情緒。

1.2.2恐懼 急診患者因意外突發(fā)外傷或心肌梗塞、腦卒中，瞬間超常的緊張刺激產(chǎn)生過度恐懼的心理，此時患者家屬渴望患者得到最佳和最及時有效的救治，是患者盡快的轉(zhuǎn)危為安，同時大多數(shù)患者家屬會出現(xiàn)急躁、憤怒情緒。

1.2.3抑郁 急診患者的抑郁情緒與"喪失"有關(guān)，病情危重的患者，身體嚴重器官功能喪失的，肢體殘缺以及功能有喪失者，會較大的影響到患者今后的生活工作等，患者會產(chǎn)生消極情緒常表現(xiàn)為悲觀、無助、冷漠、絕望等。

2 急診患者和家屬的心理護理干預(yù)

2.1與搶救同步，建立安全感：急診患者心理主要是恐懼，也是急診患者最早出現(xiàn)的，因此，增強患者的安全感已經(jīng)成為心理護理的中心任務(wù)。護士具有高度的責任心以及有效的溝通方式，能幫助患者緩解心理壓力，是獲得安全感的基礎(chǔ)。護理人員根據(jù)患者的具體情況選擇正確的指導(dǎo)方法，減輕其心理壓力，使患者在搶救時取得更好的配合，從而達到救治的效果。對急危重患者，不管預(yù)后如何，都要給予鼓勵，使患者的身心能得到放松，感到安全。嚴禁消極暗示，最關(guān)鍵是來自家屬方面的。在允許情況下，心理護理可以和搶救同步進行。護士邊觀察、邊了解患者的心理反應(yīng)、邊實施操作或邊說明意圖，患者消除疑慮后能更好地配合治療護理工作。

2.2心理換位，建立信任感：護理人員處處要從患者角度考慮，諒解患者和家屬的過激行為，不可對患者進行訓(xùn)斥、嘲諷。積極預(yù)防患者的心理創(chuàng)傷并盡快地、及時地醫(yī)治，想方設(shè)法讓患者在心理上盡快適應(yīng)急診情況。 護士給患者治療護理時，要有嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L，護理操作時一定要嫻熟，減輕患者心理壓力，提供與患者病情相關(guān)的健康知識和行為指導(dǎo)，能讓患者感到護士的可信可敬。

2.3主動熱情服務(wù) 急診患者求醫(yī)心切，護士必須有深厚的同情心和主動幫助患者的服務(wù)意識，體貼患者和家屬焦急的心情，做到主動熱情的分診，并給予親切的護理支持，熱情主動的服務(wù)，使患者感到在危難之時遇到了"親人"，給患者和家屬留下良好的第一印象，是良好醫(yī)患關(guān)系建立的前提。

2.4建立良好的護患關(guān)系 急診護士在患者救治時給予高質(zhì)量的護理服務(wù)，通過得當?shù)臏贤ㄏ颊吆图覍俚牟涣夹睦硪蛩?，建立了良好的護患關(guān)系，才會有利于急診護理工作的開展。

3 結(jié)論

過去認為急診患者病勢危急，醫(yī)護人員的任務(wù)就必須要用最佳的技術(shù)和最快的速度搶救患者，沒有必要給予心理護理。近年來，隨著搶救護理科學(xué)的形成和發(fā)展，人們越來越認識到對急診患者也同樣需要進行心理護理。在臨床上，急診患者不是面臨生命威脅，就是軀體遭受傷殘，在心理處于高度應(yīng)激狀態(tài)下，并且加上搶救時的種種劣性刺激，更會加重病情，甚至導(dǎo)致嚴重后果。急診患者和家屬心情緊張、焦慮不安、恐懼時，常?？释玫阶罴押妥罴皶r的搶救，以便轉(zhuǎn)危為安。Morerau等[2]對患者家屬提供信息，結(jié)果患者家屬的焦慮水平下降，對患者診斷、治療和預(yù)后的了解程度及對所獲信息和照護的滿意度均明顯提高。

總之，急診護士不僅要善于具體分析每個急診患者和家屬的心理狀態(tài)，還要有針對性地做好心理護理，將患者不良的心理因素轉(zhuǎn)化成積極的因素，才能有助于疾病的救治；在護理過程中，要求不斷提高思想和業(yè)務(wù)素質(zhì)，方法要妥當，內(nèi)容要科學(xué)真實，態(tài)度和藹可親，要有真誠的情感，要極力地克制住委屈，學(xué)會善于忍耐。部分患者出現(xiàn)的過激言行切勿計較，切記不能與患者爭吵。一定對患者充滿同情心，耐心給予勸導(dǎo)，運用語言藝術(shù)，待患者像朋友一樣，盡全力調(diào)動其患者戰(zhàn)勝疾病的各種因素，盡早的樹立信心，在不影響治療護理時，鼓勵家屬親友進行探視，能更好使患者的孤獨感消除，才能有利于患者的治療和康復(fù)。

參考文獻：

[1]MORITA T，HIRAI K，SAKAGUCHI Y，et al.Family-pereeived distress from delirium-related symptoms of terminally ill cancer patients[J].Psychosomasis，2004，45（2）：107-114.

[2]MOREAUD，D GOLDGRAN-TOLEDANO，ALBERTI C，et al.Junior versus senior physicians for informing families of intensive care unit patients[J].Am J Respir Cril Care Med，2004，69（4）：512-518.

編輯/金昊天