經(jīng)顱多普勒超聲動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)對(duì)多發(fā)性腦梗塞認(rèn)知障礙的應(yīng)用

劉文娟++張淑萍++吳成吉++黃作義

摘要：目的 探討經(jīng)顱多普勒超聲動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)對(duì)多發(fā)性腦梗塞認(rèn)知障礙的應(yīng)用效果。方法 選取我院2014年7月～2015年7月收治的125例多發(fā)性腦梗塞認(rèn)知障礙患者，選擇臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、專業(yè)知識(shí)能力較強(qiáng)的醫(yī)師，完成經(jīng)顱多普勒檢查和腦電圖檢查，對(duì)比血管造影和多普勒檢查的診斷結(jié)果，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 經(jīng)過(guò)分析后得知，單純使用腦電圖診斷，或單純經(jīng)顱多普勒檢測(cè)，診斷準(zhǔn)確率較低，腦電圖為69.1%，多普勒為71.3%，和腦血管造影診斷結(jié)果比較，差異具有明顯差異（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)多發(fā)性腦梗塞認(rèn)知障礙患者，選擇經(jīng)顱多普勒、腦電圖的聯(lián)合應(yīng)用，可明顯提升臨床診斷率，確?；颊攉@得及時(shí)治療，保證治療效果和預(yù)后效果，值得臨床推廣運(yùn)用。

關(guān)鍵詞：經(jīng)顱多普勒；多發(fā)性腦梗塞；認(rèn)知障礙；動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)

近年來(lái)，隨著生活水平的提高以及生活習(xí)慣的改變，腦梗死已經(jīng)成為臨床上老年人的常見病以及多發(fā)病。因現(xiàn)代診斷技術(shù)MRI、CT的廣泛運(yùn)用，多發(fā)性腔隙性腦梗死診斷率不斷提高。根據(jù)相關(guān)研究表明，因腦梗死病變，極易影響人機(jī)體認(rèn)知功能[1]。在臨床上，腦電圖診斷和多普勒診斷，對(duì)腦部功能具有良好診斷作用。在臨床上，對(duì)于該疾病診斷和治療，是醫(yī)學(xué)界的重點(diǎn)研究課題。筆者選取我院2014年7月～2015年7月收治的125例多發(fā)性腦梗塞認(rèn)知障礙患者，實(shí)施經(jīng)顱多普勒檢查和腦電圖檢查，為患者治療、預(yù)后提供可靠依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年7月～2015年7月收治的125例多發(fā)性腦梗塞認(rèn)知障礙患者，其中男性69例，女性56例，年齡42～77歲，平均年齡（58.23±1.63）歲，病程5個(gè)月～27年，平均病程（7.53±2.46）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過(guò)腦血管造影檢測(cè)，和世界衛(wèi)生組織所指定多發(fā)性腦梗塞認(rèn)知障礙標(biāo)準(zhǔn)相符，對(duì)經(jīng)顱多普勒、腦電圖檢測(cè)具有良好耐受性，患者自動(dòng)愿意檢測(cè)。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者伴有頸椎外傷、前庭神經(jīng)元炎等，所引起頭暈或頭痛癥狀，有嚴(yán)重肝腎功能受損，產(chǎn)褥期和妊娠期患者。

1.2方法 擇臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、專業(yè)知識(shí)能力較強(qiáng)的醫(yī)師，完成經(jīng)顱多普勒檢查和腦電圖檢查，對(duì)比血管造影和多普勒檢查的診斷結(jié)果。

檢測(cè)方法：①腦電圖檢測(cè)。選擇上海澳仕瑪OMK-400D數(shù)字式金屬檢測(cè)儀，患者耳垂作為參考淡季，根據(jù)國(guó)際10/20系統(tǒng)，走紙速度設(shè)置成3 cm/s，1.0～34 Hz的濾波通道。雙側(cè)耳垂作為參考點(diǎn)擊，設(shè)置16導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)。待安放完成之后，指導(dǎo)患者閉眼，實(shí)施睜眼和閉眼實(shí)驗(yàn)，同時(shí)，實(shí)施閃光刺激誘發(fā)和過(guò)度換氣誘發(fā)試驗(yàn)；②多普勒檢測(cè)。選擇飛利浦IU-22彩超診斷儀，東芝SSD-350A彩超診斷儀，低速脈沖探頭，頻率2.0 MHz，檢測(cè)范圍包含大腦前、基底、椎、大腦中等動(dòng)脈，檢測(cè)頻譜形態(tài)、血流速度和血流方向。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究患者的臨床資料與數(shù)據(jù)全部采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，治療前后采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有明顯性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

125例多發(fā)性腦梗塞認(rèn)知障礙患者不同檢測(cè)方法診斷結(jié)果比較：經(jīng)過(guò)分析后得知，單純使用腦電圖診斷，或單純經(jīng)顱多普勒檢測(cè)，診斷準(zhǔn)確率較低，腦電圖為69.1%，多普勒為71.3%，和腦血管造影診斷結(jié)果比較，差異具有明顯差異（P<0.05）。經(jīng)顱多普勒和腦電圖的聯(lián)合診斷，和腦血管造影診斷符合率為96.45%，兩種方法檢出率比較無(wú)明顯差異（P>0.05）。

3 討論

多發(fā)性腦梗塞認(rèn)知障礙，屬于一種腦梗死類型，在中老年人群中多發(fā)，主要為反復(fù)性頭暈和頭痛，因患者個(gè)體差異，某些患者伴隨視力模糊、四肢麻木等臨床癥狀。根據(jù)相關(guān)研究表明。據(jù)研究表明[2]，因腦梗塞在初期時(shí)，具有隱匿性，早期并沒有典型臨床癥狀，病程時(shí)間較長(zhǎng)，增加了臨床診斷難度，極易出現(xiàn)漏診和誤診情況，延誤患者最佳治療時(shí)機(jī)，給患者健康、生命造成嚴(yán)重影響。

對(duì)于腦血管疾病診斷，腦血管造影仍然是最佳診斷手段和黃金標(biāo)準(zhǔn)。然而，因該方法是一種有創(chuàng)檢測(cè)方法，操作較為復(fù)雜，術(shù)后易出現(xiàn)并發(fā)癥，影響了患者配合度。近些年來(lái)，隨著臨床診斷水平不斷提高，經(jīng)顱多普勒檢測(cè)和腦電圖檢測(cè)方法，均屬于無(wú)創(chuàng)檢測(cè)方法，在腦血管疾病診斷中被廣泛運(yùn)用，操作相對(duì)簡(jiǎn)單，具有較強(qiáng)的可重復(fù)性，患者痛苦少，使用十分方便，有利于提高患者配合度。根據(jù)相關(guān)研究顯示，腦電圖能夠準(zhǔn)確反映腦細(xì)胞功能。使用多普勒檢測(cè)，可準(zhǔn)確顯示腦部血流狀態(tài)。然而，若兩者單一使用，檢測(cè)準(zhǔn)確不佳。在本組實(shí)驗(yàn)中，單純使用腦電圖診斷，或單純經(jīng)顱多普勒檢測(cè)，診斷準(zhǔn)確率較低，腦電圖為69.1%，多普勒為71.3%，和腦血管造影診斷結(jié)果比較，差異具有明顯差異（P<0.05），與該研究一致。

對(duì)于疑似多發(fā)性腦梗塞認(rèn)知障礙的患者，實(shí)施臨床檢測(cè)，如果采取經(jīng)顱多普勒、腦電圖的聯(lián)合檢測(cè)，能夠準(zhǔn)確獲取腦部血流狀態(tài)、腦細(xì)胞功能等情況，有利于提高疾病診斷率。在本組實(shí)驗(yàn)中，經(jīng)顱多普勒和腦電圖的聯(lián)合診斷，和腦血管造影診斷符合率為96.45%，兩種方法檢出率比較無(wú)明顯差異（P>0.05），正說(shuō)明這一點(diǎn)。

綜上所述，在臨床上，針對(duì)多發(fā)性腦梗塞認(rèn)知障礙患者，選擇經(jīng)顱多普勒、腦電圖的聯(lián)合應(yīng)用，可明顯提升臨床診斷率，確?；颊攉@得及時(shí)治療，保證治療效果和預(yù)后效果，值得臨床推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]唐孝龍，劉培琴，熱依汗·尼沙. 經(jīng)顱多普勒超聲動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)多發(fā)性腦梗塞后認(rèn)知障礙的應(yīng)用價(jià)值[J]. 新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，10：1467-1469.

[2]顧克金，李躍群，李憲章，等. 經(jīng)顱多普勒超聲動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)對(duì)多發(fā)性腦梗塞認(rèn)知障礙的應(yīng)用價(jià)值[J]. 中國(guó)醫(yī)療前沿，2008，18：13-14+38.

[3]黃震東，岑潤(rùn)超，何慧明，等.廣東省部分自然人群心血管疾病流行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)調(diào)查報(bào)告[J].廣東醫(yī)學(xué)，1985（06）.

編輯/金昊天