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    七氟烷與丙泊酚結(jié)合在緩解小兒麻醉蘇醒期躁動(dòng)的效果探析

    2016-11-28 22:32:30黃海芬黃淑珍
    醫(yī)學(xué)信息 2016年30期
    關(guān)鍵詞:七氟烷躁動(dòng)丙泊酚

    黃海芬++黃淑珍

    摘要:目的 對(duì)七氟烷和丙泊酚結(jié)合在緩解小兒麻醉蘇醒期躁動(dòng)中的運(yùn)用價(jià)值探析。方法 選取2015年1月~2016年1月我院所收治的94例手術(shù)患兒作為研究對(duì)象,按隨機(jī)數(shù)字表法分成聯(lián)合組與單一組,前者予以七氟烷+丙泊酚麻醉,后者僅予以七氟烷麻醉。結(jié)果 聯(lián)合組患兒躁動(dòng)時(shí)間>3 min、躁動(dòng)時(shí)間>15 min的發(fā)生率均低于單一組,差異明顯,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);在蘇醒時(shí)間、PACU停留時(shí)間和躁動(dòng)評(píng)分方面,聯(lián)合組與單一組之間差異明顯,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)手術(shù)患兒采取七氟烷和丙泊酚麻醉,麻醉效果顯著,且可有效緩解患兒的蘇醒期躁動(dòng)。

    關(guān)鍵詞:七氟烷;丙泊酚;躁動(dòng)

    患兒在術(shù)后極易引起各項(xiàng)并發(fā)癥,而蘇醒期躁動(dòng)就是其中較為多見(jiàn)的一種;若患兒發(fā)生蘇醒期躁動(dòng),將出現(xiàn)哭鬧、不安、定向障礙以及自殘,嚴(yán)重影響患兒術(shù)后疾病的恢復(fù)[1]。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 選取2015年1月~2016年1月我院所收治的94例手術(shù)患兒作為研究對(duì)象,按隨機(jī)數(shù)字表法,將全部患兒分成兩組,即聯(lián)合組與單一組。聯(lián)合組47例,男26例,女21例;年齡4~10歲,平均年齡為(5.8±1.0)歲;手術(shù)類(lèi)型:19例腹股溝疝囊高位結(jié)扎術(shù),16例闌尾切除術(shù),8例扁桃體切除術(shù),4例其他。單一組47例,男25例,女22例;年齡3~11歲,平均年齡為(6.0±0.9)歲;手術(shù)類(lèi)型:17例腹股溝疝囊高位結(jié)扎術(shù),15例闌尾切除術(shù),12例扁桃體切除術(shù),3例其他。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),存在可比性。

    1.2方法 手術(shù)前臨床醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)與患兒交流,以贏得患兒的信任,同時(shí)叮囑患兒及家屬,手術(shù)前6 h禁食,4 h禁飲;待患兒進(jìn)入手術(shù)室后,對(duì)其各項(xiàng)生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè),例如:呼吸、心率、血壓以及血氧飽和度等。以潮氣量法對(duì)患兒實(shí)施麻醉誘導(dǎo),即對(duì)患兒予以8%七氟烷。氧流量為6 L/min;在患兒意識(shí)消失,取平躺位,構(gòu)建靜脈通道,并予以羅庫(kù)溴銨、阿托品、芬太尼,劑量分別0.6 mg/kg、0.02 mg/kg、3 μg/kg,選用適合的氣管導(dǎo)管實(shí)施插管。對(duì)患兒予以機(jī)械通氣,其中呼吸頻率、潮氣量分別設(shè)定在20次/min、7mL/kg,且確保PETCO2(呼吸末二氧化碳分壓)處于30~35 mmHg。在維持麻醉期間,對(duì)聯(lián)合組患兒予以2%~3%七氟烷吸入,并予以靜脈泵注10 mg/kg丙泊酚。而對(duì)單一組患兒僅給予2%~3%七氟烷吸入。術(shù)畢,終止給予七氟烷與丙泊酚,且把氧流量更改為8 L/min,以便讓MAC(最低肺泡有效濃度)下降到0.1%。對(duì)患兒給予新斯明和阿托品,劑量為0.04 mg/kg、0.02 mg/kg,靜脈注射,并把患兒轉(zhuǎn)移到PACU(麻醉恢復(fù)室)觀察,在其清醒,且脈搏氧飽和度高于98%、自主呼吸潮氣量高于8 mL/kg后,將導(dǎo)管拔除。

    1.3觀察指標(biāo) 取PAED(小兒麻醉蘇醒期躁動(dòng)量化評(píng)分表)對(duì)患兒的躁動(dòng)程度進(jìn)行評(píng)估,若患兒蘇醒后表現(xiàn)為狂躁、掙扎,且需采取強(qiáng)迫手段壓制,則為4分;蘇醒后患兒的表現(xiàn)為不安、躁動(dòng),為3分;蘇醒后患兒的表現(xiàn)為哭鬧,但極易配合,為2分;蘇醒后患兒表現(xiàn)為安靜,為1分。得分在>3分者,則視為小兒蘇醒期躁動(dòng)[2]。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0對(duì)數(shù)據(jù)展開(kāi)分析,其中,計(jì)數(shù)資料以百分比表示,χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以(x±s)表示,t檢驗(yàn)。P<0.05,表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1蘇醒期躁動(dòng)患兒發(fā)生情況 聯(lián)合組中有4例患兒躁動(dòng)時(shí)間>3 min(8.5%),3例患兒躁動(dòng)時(shí)間>15 min(6.4%);單一組中有10例躁動(dòng)時(shí)間>3 min(21.3%),12例躁動(dòng)時(shí)間>15 min(25.5%)。組間躁動(dòng)時(shí)間>3 min、躁動(dòng)時(shí)間>15 min的發(fā)生率相比較,差異明顯,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2蘇醒時(shí)間、PACU停留時(shí)間以及躁動(dòng)評(píng)分情況 聯(lián)合組患兒的蘇醒時(shí)間高于單一組,差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);聯(lián)合組患兒的PACU停留時(shí)間和躁動(dòng)評(píng)分均低于單一組,差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    所謂的蘇醒期躁動(dòng),指的是實(shí)施了全身麻醉的手術(shù)患者,在蘇醒期所出現(xiàn)的一種自我意識(shí)和行為相分離的精神狀態(tài),具體表現(xiàn)為過(guò)度興奮、定向障礙,且會(huì)做出各種無(wú)意識(shí)性的行為或動(dòng)作[3]。

    七氟烷是屬于吸入式麻醉藥物,其具有可控性佳、血?dú)夥峙湎禂?shù)小、麻醉誘導(dǎo)迅速且安全系數(shù)高、對(duì)呼吸道刺激小,術(shù)后意識(shí)恢復(fù)迅速等優(yōu)勢(shì),因而在小兒手術(shù)中得到了十分普遍的運(yùn)用[4]。為降低蘇醒期躁動(dòng)的發(fā)生,臨床上往往會(huì)采取聯(lián)合用藥的方式,且已經(jīng)正式七氟烷和一些藥物聯(lián)合使用,可達(dá)到緩解躁動(dòng)的效果[5]。而丙泊酚就是其中的一種,其屬于一種新型短效鎮(zhèn)靜劑,具備麻醉效能強(qiáng)、藥效發(fā)揮迅速、蘇醒快以及安全性高等優(yōu)點(diǎn)。在手術(shù)期間,對(duì)患兒予以七氟烷與丙泊酚聯(lián)合麻醉,可保證患兒血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定,縮短手術(shù)治療的時(shí)間,且可確保蘇醒的品質(zhì),降低術(shù)后各種不良反應(yīng)(如惡心嘔吐、躁動(dòng))的出現(xiàn)。

    經(jīng)本研究發(fā)現(xiàn),聯(lián)合組患兒的蘇醒期躁動(dòng)發(fā)生率低于單一組,且蘇醒PACU停留時(shí)間和躁動(dòng)評(píng)分均低于單一組,差異顯著。由此可見(jiàn),對(duì)手術(shù)患兒采取七氟烷和丙泊酚麻醉,麻醉效果顯著,且可有效緩解患兒的蘇醒期躁動(dòng)。

    參考文獻(xiàn):

    [1]何卓文.帕瑞昔布鈉聯(lián)合地佐辛預(yù)防瑞芬太尼和七氟醚復(fù)合麻醉術(shù)后小兒躁動(dòng)的效果[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2014,16(05):40-42.

    [2]雷安鋒,彭春曉,陳燕,等.丙泊酚聯(lián)合七氟烷對(duì)減少小兒麻醉蘇醒期躁動(dòng)效果觀察[J].現(xiàn)代儀器與醫(yī)療,2015,21(06):32-34.

    [3]梁顯天.丙泊酚復(fù)合七氟烷在小兒麻醉蘇醒期躁動(dòng)中的效果觀察[J].北方藥學(xué),2013,10(12):45.

    [4]馮燕春,凌福全,黃格,等.不同鎮(zhèn)靜藥預(yù)防小兒七氟烷麻醉蘇醒期躁動(dòng)的臨床觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(24):107-108+110.

    [5]雷安鋒,彭春曉,陳燕,等.丙泊酚聯(lián)合七氟烷對(duì)減少小兒麻醉蘇醒期躁動(dòng)效果觀察[J].現(xiàn)代儀器與醫(yī)療,2015,21(06):32-34.

    編輯/羅茗柯

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