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    系統(tǒng)化處方評估聯(lián)合藥學(xué)干預(yù)對醫(yī)院處方質(zhì)量的影響分析

    2016-11-28 20:19:01趙紅玉
    醫(yī)學(xué)信息 2016年30期
    關(guān)鍵詞:藥學(xué)干預(yù)

    趙紅玉

    摘要:目的 分析系統(tǒng)化處方評估聯(lián)合藥學(xué)干預(yù)對醫(yī)院處方質(zhì)量的影響。方法 回顧性選取2014年12月~2015年12月本院的168張門診、住院處方,實(shí)行系統(tǒng)化處方評估聯(lián)合藥學(xué)干預(yù);同期選取本院2014年12月前未接受干預(yù)的156張門診、住院處方,比較干預(yù)前后的處方質(zhì)量。結(jié)果 經(jīng)系統(tǒng)化處方評估與藥學(xué)干預(yù)后,干預(yù)后處方合格率比干預(yù)前高(P<0.05);干預(yù)后的抗菌藥物DDDs、DUI顯著低于干預(yù)前(P<0.05)。結(jié)論 系統(tǒng)化處方評估聯(lián)合藥學(xué)干預(yù)可顯著提高醫(yī)院處方質(zhì)量,改善藥物合理應(yīng)用情況。

    關(guān)鍵詞:系統(tǒng)化處方評估;藥學(xué)干預(yù);處方質(zhì)量

    近年來,我國醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量逐步提升,人均壽命均延長。但因醫(yī)藥業(yè)發(fā)展速度過快,導(dǎo)致臨床藥品的應(yīng)用無法保證其安全性、適當(dāng)性與經(jīng)濟(jì)性,對醫(yī)院處方的質(zhì)量產(chǎn)生影響[1]。本文分析了系統(tǒng)化處方評估聯(lián)合藥學(xué)干預(yù)對醫(yī)院處方質(zhì)量的影響,現(xiàn)報告如下:

    1資料與方法

    1.1一般資料 回顧性選取2014年12月~2015年12月本院實(shí)行系統(tǒng)化處方評估聯(lián)合藥學(xué)干預(yù)的168張門診、住院處方;同期選取本院2014年12月前未接受干預(yù)的156張門診、住院處方。

    1.2方法

    1.2.1系統(tǒng)化處方評估 安排感染科、呼吸科、重癥監(jiān)護(hù)病房、外科醫(yī)生各一名,組建專業(yè)評估小組,專家評估小組根據(jù)相關(guān)資料、《中國藥典》、《處方管理辦法》、《基本藥物制度》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等制定藥品評估標(biāo)準(zhǔn)。專家評估小組參照評估標(biāo)準(zhǔn)對門診、住院部已發(fā)出的處方進(jìn)行系統(tǒng)化評估,分析其不合理問題后,分類整理問題,分析原因。

    1.2.2藥學(xué)干預(yù) 醫(yī)院藥品管理部定期調(diào)查不合理用藥情況,針對情節(jié)嚴(yán)重臨床醫(yī)生禁停其處方權(quán),并處分。院內(nèi)對有關(guān)處方問題予以藥學(xué)干預(yù)風(fēng)險級管理,定期教育高風(fēng)險處方科室,強(qiáng)化藥學(xué)監(jiān)測措施;提醒藥師審核與干預(yù)處方,發(fā)藥前分析處方,及時干預(yù)用藥不合理者,并對臨床醫(yī)生行用藥健康教育。

    1.3觀察指標(biāo) 觀察干預(yù)前后的處方評價情況(合格處方、不合格處方);參照藥物使用情況評價指標(biāo)比較干預(yù)前后藥物應(yīng)用情況,用藥頻度(DDDs)=總用藥量/日限定藥量,DDDs值越高,表示該類藥物臨床選擇性高,應(yīng)用廣泛;藥物應(yīng)用指數(shù)(DUI)=DDDs/用藥實(shí)際時間,若DUI>1,表示藥物濫用趨勢高,若接近于1,表示藥物應(yīng)用合理[2]。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)用SPSS21.0軟件分析,均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表計(jì)量資料,t行組間比較;百分比(%)表計(jì)數(shù)資料,?字2行組間比較,P<0.05表差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1干預(yù)前后處方評價情況比較 經(jīng)系統(tǒng)化處方評估與藥學(xué)干預(yù)后,干預(yù)后處方合格率76.19%比干預(yù)前47.44%高(P<0.05),見表1。

    2.2干預(yù)前后藥物應(yīng)用情況比較 經(jīng)系統(tǒng)化處方評估與藥學(xué)干預(yù)后,干預(yù)后的抗菌藥物DDDs、DUI顯著低于干預(yù)前(P<0.05),見表2。

    3討論

    近年來,人們對健康的重視度逐漸提高,亦極大的提高對藥物使用的安全性、可靠性的關(guān)注度。本研究結(jié)果顯示:經(jīng)系統(tǒng)化處方評估與藥學(xué)干預(yù)后,干預(yù)后處方合格率76.19%比干預(yù)前47.44%高,提示系統(tǒng)化處方評估聯(lián)合藥學(xué)干預(yù)可顯著提高醫(yī)院處方質(zhì)量。分析其原因可能為:院內(nèi)為提高處方質(zhì)量,保證患者的醫(yī)療質(zhì)量,組建專家評估小組,對臨床醫(yī)生開出的處方進(jìn)行評估,針對處方中存在的問題及時提出,并予以糾正,從而可提高處方的有效性、安全性,提高處方質(zhì)量,降低處方不合格率[3]。此外,院內(nèi)對醫(yī)院處方進(jìn)行藥學(xué)干預(yù),其具如下優(yōu)勢:①臨床藥師對臨床醫(yī)生予以安全用藥知識宣教,可增強(qiáng)其用藥安全性[4]。②藥品管理部聯(lián)合藥品管理委員會監(jiān)督各類用藥的規(guī)范性,可起到良好的用藥約束作用。通過系統(tǒng)化處方評估與藥學(xué)干預(yù)的聯(lián)合應(yīng)用,可針對臨床醫(yī)生給出的處方進(jìn)行合理調(diào)整,同時定期調(diào)查處方,對于情節(jié)嚴(yán)重的臨床醫(yī)生禁停其處方權(quán),從而加強(qiáng)處方管理,增強(qiáng)醫(yī)生對處方的重視度,提高其合理性,從而提高處方質(zhì)量[5-6]。結(jié)果顯示:經(jīng)系統(tǒng)化處方評估與藥學(xué)干預(yù)后,干預(yù)后的抗菌藥物DDDs、DUI顯著低于干預(yù)前,提示系統(tǒng)化處方評估聯(lián)合藥學(xué)干預(yù)亦可以提高藥物應(yīng)用合理性。分析其原因可能為:目前我國衛(wèi)生部對抗菌藥物的應(yīng)用進(jìn)行嚴(yán)格控制與監(jiān)督,因此,各個醫(yī)院針對有關(guān)藥物的使用均制定了規(guī)范使用與超常使用預(yù)警制度等[7]。

    綜上所述,系統(tǒng)化處方評估聯(lián)合藥學(xué)干預(yù)對醫(yī)院處方具積極作用,可顯著提高處方質(zhì)量,改善藥物合理應(yīng)用情況,從而提高醫(yī)療質(zhì)量,具推廣應(yīng)用價值。

    參考文獻(xiàn):

    [1]王虹.醫(yī)院藥學(xué)干預(yù)管理對規(guī)范門診處方和合理用藥的影響分析[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(30):176-179.

    [2]王鹛嵩,吳海濤.藥學(xué)干預(yù)聯(lián)合系統(tǒng)化處方評估對促進(jìn)喹諾酮類藥臨床合理使用的效果[J].重慶醫(yī)學(xué),2014,43(34):4666-4668.

    [3]張倩落,王曉偉,張紅翠,等.系統(tǒng)化處方評估聯(lián)合藥學(xué)干預(yù)促進(jìn)醫(yī)院合理用藥的效果分析[J].中國藥業(yè),2014,23(18):87-88.

    [4]張勤,黃玉普,王蘭昕,等.醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展處方評價工作的系統(tǒng)評估[J].中國藥學(xué)雜志,2014,(17):1569-1572.

    [5]馮玉珍,林志繡,厲婷,等.我院門診不合理處方藥學(xué)干預(yù)前后對比分析[J].北方藥學(xué),2014,11(11):143-144.

    [6]梁詩飔,張煥生,林輝國,等.我院處方實(shí)時干預(yù)及其不合理用藥案例分析[J].北方藥學(xué),2015,12(7):144-145.

    [7]沈云峰,許百虹,梁麗梅,等.處方點(diǎn)評系統(tǒng)對提高處方質(zhì)量效果分析[J].廣東藥學(xué)院學(xué)報,2013,29(5):533-535.

    編輯/申磊

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