遼寧社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)存在的問題及解決路徑探析

吳沙沙

【摘要】遼寧未富先老的社會(huì)現(xiàn)實(shí)，家庭傳統(tǒng)養(yǎng)老模式的弱化，都使得遼寧的養(yǎng)老問題成為一個(gè)亟待解決的問題，然而遼寧社會(huì)養(yǎng)老保障體系框架還有很多不成熟和不完善的地方，社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)是未來趨勢(shì)所在，本文通過分析遼寧社會(huì)化養(yǎng)老的必要性及制約因素，探討解決新形勢(shì)下遼寧社會(huì)化養(yǎng)老的實(shí)現(xiàn)路徑。

【關(guān)鍵詞】遼寧 社會(huì)化 養(yǎng)老 路徑

一、推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化是解決遼寧老齡化問題的必然選擇

古人云，養(yǎng)兒為防老，養(yǎng)兒防老是中華民族幾千年來流傳下來并且并被人們津津樂道的傳統(tǒng)美德，但隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，人們的生活成本逐年提高，加之年輕人的社會(huì)生活和工作節(jié)奏加快，競(jìng)爭(zhēng)壓力加大，很多年輕人因?yàn)榈酵獾毓ぷ骱蜕?，降低了照料老人的能力，子女無法為老年人提供照顧，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老支持功能日趨弱化，使得養(yǎng)兒防老這句話說起來容易做起來難。而遼寧作為歷史悠久的老工業(yè)基地，不僅老年人口數(shù)量基數(shù)大、比例高，而且還呈現(xiàn)出高齡化現(xiàn)象，對(duì)遼寧來說，老有所養(yǎng)不再僅僅是一個(gè)小家庭所要操心的難題，它更是社會(huì)這個(gè)大家庭需要關(guān)注和結(jié)局的民生問題。對(duì)辛苦了大半輩子的老人來說，老年生活的是否具有確定性決定著這些老人對(duì)社會(huì)的信心，讓老年人在晚年能夠?qū)崿F(xiàn)“老有所依、老有所養(yǎng)”是每一個(gè)子女也是社會(huì)要充分考慮的問題。老齡化問題的解決不是一蹴而就的事情，既要考慮老年人愿意在家頤養(yǎng)天年的愿景，也要充分考慮子女不能充分照顧老人的社會(huì)現(xiàn)實(shí)，基于此，就需要政府在具體實(shí)施過程中積極轉(zhuǎn)變觀念，充分利用社會(huì)資源來實(shí)現(xiàn)老人早已習(xí)慣的居家養(yǎng)老模式，可以通過建設(shè)完善和成熟的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系，動(dòng)員社區(qū)的力量，鏈接政府、市場(chǎng)、鄰里及志愿組織等多元社會(huì)力量，通過社區(qū)照顧、機(jī)構(gòu)照料等方式來補(bǔ)充老年人居家養(yǎng)老要求，在一定程度上讓老年人無后顧之憂的頤養(yǎng)天年。

二、遼寧發(fā)展社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)面臨的困境或問題

把養(yǎng)老服務(wù)推向社會(huì)，由社會(huì)資源來取代家庭成員進(jìn)行養(yǎng)老不僅是一種可以解決遼寧老齡化、高齡化問題的出路，更是順應(yīng)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)化的發(fā)展需求。但是，在推行社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)過程中不可避免的會(huì)受到一些因素的制約。

其一，如何進(jìn)行規(guī)范的社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)，現(xiàn)實(shí)中并沒有一個(gè)成熟的、可供借鑒的模板。通俗的說，社會(huì)化養(yǎng)老，就是通過利用和整合各種社會(huì)資源，即通過社會(huì)途徑實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老的目的，但并沒有和家庭脫節(jié)，只是更加強(qiáng)調(diào)了以個(gè)人和社區(qū)為責(zé)任主體的養(yǎng)老方式，可以實(shí)現(xiàn)老年人養(yǎng)老不離家、不離開社區(qū)，讓老年人心理上不再覺得養(yǎng)老是一件孤獨(dú)的事情。但在實(shí)踐中遇到的問題就是，還不能有效辨析個(gè)人養(yǎng)老、家庭養(yǎng)老和社會(huì)福利養(yǎng)老的內(nèi)涵和外延，使得社會(huì)化養(yǎng)老實(shí)施受到觀念上的阻礙。

其二，遼寧社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)化發(fā)展滯后。社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)雖不是純公益事業(yè)，但帶有一定程度的福利性，加之社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)主體嚴(yán)重匱乏，投入大、風(fēng)險(xiǎn)高和行業(yè)利潤空間小，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社會(huì)力量、個(gè)人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的認(rèn)同性不大、積極性不高，不愿為老年人在社區(qū)進(jìn)行居家養(yǎng)老提供相應(yīng)的硬件基礎(chǔ)設(shè)施和優(yōu)質(zhì)便利的配套服務(wù)，使得遼寧養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化的推進(jìn)比較困難。

三、推進(jìn)遼寧養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化發(fā)展的路徑

（一）健全社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)法律和政策

發(fā)展社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)的一大優(yōu)勢(shì)就是可以使老年人在不脫離家庭和社區(qū)的情況下安度晚年，老年人不會(huì)產(chǎn)生排斥感，但發(fā)展的同時(shí)需要相關(guān)法律、政策的保障和政府的大力支持，近年來，雖然遼寧非常關(guān)注老齡化問題，并且為此也做了很多準(zhǔn)備工作，頒布和實(shí)施了一系列養(yǎng)老服務(wù)政策法規(guī)，但關(guān)于推進(jìn)社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展方面的實(shí)施法規(guī)政策卻相對(duì)缺乏。社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)的服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、責(zé)任主體等并不明晰，社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)步伐無法可依，開展緩慢。只有通過法律政策對(duì)除政府以外的其它服務(wù)主體加以正確的引導(dǎo)和鼓勵(lì)，恰當(dāng)合適地支持他們的發(fā)展，將那些管不了管不好的具體服務(wù)交給社會(huì)，在確保國有資產(chǎn)不流失的前提下，探索社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)的長效機(jī)制。

（二）發(fā)揮市場(chǎng)作用來加快發(fā)展遼寧社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)

遼寧老年人口數(shù)量龐大，政府無論在財(cái)力上還是人力上都無法提供養(yǎng)老服務(wù)的所有產(chǎn)品，養(yǎng)老服務(wù)的出路就是探索其社會(huì)化、市場(chǎng)化，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)主體的多元化。

社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展需要政府和市場(chǎng)“兩只手”的作用，市場(chǎng)這只“看不見的手”在養(yǎng)老資源配置中起決定性作用，不斷挖掘與推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域，應(yīng)當(dāng)破除把養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品的提供當(dāng)作純粹的福利性事業(yè)，發(fā)展多元投資主體，積極推動(dòng)社會(huì)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的現(xiàn)代企業(yè)制度，通過市場(chǎng)這只“看不見的手”的調(diào)節(jié)來優(yōu)化配置整個(gè)遼寧社會(huì)的養(yǎng)老服務(wù)資源。而政府這只“看得見的手”也應(yīng)適時(shí)退位，但并非不管不問，政府除了要通過健全法律法規(guī)引導(dǎo)引導(dǎo)社會(huì)力量進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域外，還要充分發(fā)掘民間力量，喚醒居民的公益意識(shí)，鼓勵(lì)社會(huì)各界人士加入到自愿者隊(duì)伍中來，提高為老服務(wù)隊(duì)伍的專業(yè)化水平。

（三）優(yōu)化資源配置，實(shí)現(xiàn)遼寧社會(huì)化養(yǎng)老的帕累托最優(yōu)

經(jīng)濟(jì)在發(fā)展，社會(huì)在進(jìn)步，老年人對(duì)于自己的晚年的生活質(zhì)量、生活態(tài)度也有很好的規(guī)劃?，F(xiàn)代老年人已經(jīng)不再滿足只過吃飽穿暖的日子了，他們更多的追求精神愉悅、情感交流、品質(zhì)生活和醫(yī)療便捷。我們要正確看待老年人合理的需求，滿足現(xiàn)代老年人追求的養(yǎng)老服務(wù)。而社區(qū)居家養(yǎng)老由于老人依舊生活中自己的環(huán)境中，其自由性和身心適應(yīng)性較好，加之居家養(yǎng)老服務(wù)成本還比較低，是目前能滿足老年人全方位需求的首選模式。因此，居家養(yǎng)老服務(wù)還是應(yīng)該大力倡導(dǎo)和推進(jìn)的，并且應(yīng)該朝著社會(huì)化、市場(chǎng)化的居家養(yǎng)老方向發(fā)展，而增加有效供給是解決問題的根本所在。

基于此，一方面，完善目前的護(hù)理服務(wù)功能。建立社區(qū)、家庭、個(gè)人醫(yī)療檔案，為社區(qū)配備家庭全科醫(yī)生，組織專業(yè)的護(hù)理人員實(shí)行定期健康護(hù)理，定期上門進(jìn)行跟蹤探視，還可以為空巢老人安裝求救求助呼叫器，推廣緊急救助服務(wù)等。另一方面，引入市場(chǎng)機(jī)制，創(chuàng)新社區(qū)居家養(yǎng)老模式。鼓勵(lì)社區(qū)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在一定區(qū)域內(nèi)提供更加高效的養(yǎng)老服務(wù)，拓展服務(wù)內(nèi)容和項(xiàng)目，創(chuàng)建社區(qū)老年大學(xué)、老年活動(dòng)中心、老年藝術(shù)中心等。通過充分調(diào)動(dòng)和配置社會(huì)人力、物力、財(cái)力，集合社會(huì)多方資源提供老年人最需要的醫(yī)療設(shè)施、上門服務(wù)、老年藝術(shù)課堂等服務(wù)，滿足老年人對(duì)健康、經(jīng)濟(jì)、文化等多方面的需求，實(shí)現(xiàn)社會(huì)化養(yǎng)老的帕累托最優(yōu)效應(yīng)。此外，遼寧發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)化起步應(yīng)該在城鎮(zhèn)，畢竟城鎮(zhèn)在經(jīng)濟(jì)實(shí)力上較之農(nóng)村更有優(yōu)勢(shì)，但社會(huì)化養(yǎng)老畢竟是未來解決遼寧老齡化問題的一個(gè)重要出路，所以在實(shí)施過程中也要加強(qiáng)對(duì)遼寧農(nóng)村地區(qū)的輻射效力，使得遼寧社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)不僅能補(bǔ)缺、提升城鎮(zhèn)的養(yǎng)老功能，還能發(fā)揮城市對(duì)農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的示范和引領(lǐng)作用，實(shí)現(xiàn)一舉兩得的局面。

（四）注重實(shí)際需求，推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活條件的改善，未來的高齡老人、空巢老人、傷殘老人等不同群體將會(huì)根據(jù)自己的需求提出適合自己的個(gè)性化需求，社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的未來發(fā)展趨勢(shì)必將是將需求進(jìn)行細(xì)分。只有將社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)的管理和運(yùn)行實(shí)行制度化、標(biāo)準(zhǔn)化，才能滿足不同老年人群體的個(gè)性化需求。

一要科學(xué)布局規(guī)劃，改善運(yùn)行機(jī)制，盡快建立社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化運(yùn)行機(jī)制，加快提高養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)化水平。隨著遼寧人口老齡化比例的不斷上升，必然會(huì)對(duì)家庭、社會(huì)提出一些新的要求。然而遼寧養(yǎng)老服務(wù)業(yè)社會(huì)化發(fā)展時(shí)間短，并沒有形成統(tǒng)一、完善的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致實(shí)踐中的服務(wù)水平參差不齊。遼寧要從長遠(yuǎn)考慮，制定和完善社會(huì)化養(yǎng)老實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)，逐步構(gòu)建覆蓋遼寧全省的社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)藍(lán)圖。這就要求政府、社區(qū)轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，按市場(chǎng)化模式做好社會(huì)化養(yǎng)老的準(zhǔn)備工作，把老齡化問題當(dāng)做社會(huì)產(chǎn)業(yè)來發(fā)展，把老齡產(chǎn)業(yè)列入政府扶持行業(yè)，按老齡化需求開發(fā)老年用品用具和服務(wù)產(chǎn)品，滿足老年人的需求。這樣才能真正明確社會(huì)化養(yǎng)老的責(zé)任主體，才能將社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)作為繁榮遼寧經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的規(guī)劃內(nèi)容來開展。

二要進(jìn)行專業(yè)化團(tuán)隊(duì)建設(shè)，推行崗前培訓(xùn)的標(biāo)準(zhǔn)化。由于受經(jīng)濟(jì)條件和人力資源水平的制約，目前遼寧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)從業(yè)人員主要來自農(nóng)村的剩余勞動(dòng)力、城鎮(zhèn)下崗失業(yè)人員及其他閑散人員，這些人員并非社工專業(yè)人員，非專業(yè)的服務(wù)團(tuán)隊(duì)，其服務(wù)質(zhì)量勢(shì)必會(huì)受到質(zhì)疑，如果不加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)和培訓(xùn)，必將阻礙養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)化步伐。所以在推進(jìn)社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)中，需要完善培訓(xùn)的制度建設(shè)，加大對(duì)在崗人員和新招募人員的管理和培訓(xùn)，可以由社保部門出面協(xié)調(diào)，通過建立養(yǎng)老服務(wù)人員和社保部門培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的對(duì)接平臺(tái)，為社區(qū)養(yǎng)老的服務(wù)人員、志愿者、社工等進(jìn)行專業(yè)的家政、家庭保健、家庭安全等方面的培訓(xùn)，把社會(huì)化養(yǎng)老事業(yè)一站到底。

三要堅(jiān)持政府主導(dǎo)，完善社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)政策體系。把養(yǎng)老事業(yè)推向市場(chǎng)、進(jìn)行社會(huì)化管理并非是讓政府撒手不管，相反，政府更要提高效率，提高服務(wù)質(zhì)量來推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)化。因?yàn)橥七M(jìn)養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)化進(jìn)程是社會(huì)和民生大事，關(guān)乎老年人的晚年生活，關(guān)乎年輕人對(duì)社會(huì)的信任，關(guān)乎整個(gè)社會(huì)保障全局的發(fā)展。所以，政府要在對(duì)社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)運(yùn)行成本分析的基礎(chǔ)上加強(qiáng)政策引導(dǎo)，根據(jù)遼寧各地情況因地制宜的制定和調(diào)整社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)的政策，鼓勵(lì)社會(huì)力量參與到社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)中來，整合社會(huì)力量，形成工作合力，共同加快推進(jìn)遼寧社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展。

總而言之，社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)是我國養(yǎng)老服務(wù)體系的重要組成部分，遼寧要解決老齡化問題也需要推進(jìn)發(fā)展社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)的步伐，這樣就不僅可以充分集中和調(diào)動(dòng)社會(huì)資源、社區(qū)資源、機(jī)構(gòu)資源等，彌補(bǔ)家庭養(yǎng)老功能的衰退，而且可以有效緩解遼寧在養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域不斷增加的財(cái)政負(fù)擔(dān)，將養(yǎng)老這一社會(huì)問題化解在基層組織、社區(qū)和專業(yè)機(jī)構(gòu)，不僅可以穩(wěn)定和發(fā)展遼寧經(jīng)濟(jì)，同時(shí)還可以增強(qiáng)人和人之間的信任和互助，強(qiáng)化社會(huì)成員的社會(huì)公德意識(shí)，真正實(shí)現(xiàn)遼寧的“老有所依、老有所養(yǎng)”的社會(huì)化養(yǎng)老目標(biāo)。

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基金項(xiàng)目：遼寧省保險(xiǎn)學(xué)會(huì)，遼保學(xué)【2016】8號(hào)；課題號(hào)：2016ilkt20，課題名稱：構(gòu)建遼寧城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)全覆蓋體系研究。