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      異地養(yǎng)老:問題與前景

      2016-11-25 14:10:18陳友華
      社會觀察 2016年5期
      關鍵詞:異地養(yǎng)老老年人

      文/陳友華

      異地養(yǎng)老:問題與前景

      文/陳友華

      我國總人口經歷了新中國成立以來幾十年的高速增長后,從上世紀90年代開始明顯放緩,同時人口年齡結構自本世紀初進入老化狀態(tài)以來老齡化進展迅速。當前伴隨著總人口規(guī)模的慣性增長,勞動年齡人口絕對數(shù)和比重出現(xiàn)雙重下降,人口空間分布結構也隨著人口空間的流動而繼續(xù)被重塑??梢哉f,中國人口目前依然處于比較劇烈的變動之中。

      異地養(yǎng)老:概念、特點及基本問題

      (一)概念

      異地養(yǎng)老是指老年人離開現(xiàn)有住宅,到外地居住的一種養(yǎng)老方式,其實質是“移地”養(yǎng)老,即養(yǎng)老地點的改變。西方國家公民享有自由遷徙權,因而一國范圍內較少出現(xiàn)異地養(yǎng)老,較多出現(xiàn)老年遷徙,異地養(yǎng)老多是跨國行為。如北歐人冬天去南歐避寒。而在中國,異地養(yǎng)老部分與隔離性制度有關,特別是投靠子女的家庭團聚型異地養(yǎng)老更是如此。限于篇幅,本文在討論時多把家庭團聚型異地養(yǎng)老排除在外。

      (二)特點

      1.市場性。異地養(yǎng)老是建立在較好經濟基礎之上的,其客戶群是自己或者子女有一定經濟實力的老人,滿足的是發(fā)展性需求,因而不屬于政府基本責任范圍,而屬于老齡產業(yè)范疇,市場性是異地養(yǎng)老的基本屬性。因此,異地養(yǎng)老機構應是市場組織,提供的是市場服務而不是社會服務。

      2.小眾性。早在1982年美國抽樣調查就發(fā)現(xiàn)每7個老人中就有將近1個發(fā)生移居(Krout,1982)。美國是移民國家,有遷徙傳統(tǒng),享有自由遷徙權利。但中國的遷徙受隔離性制度阻礙,且具有“安土重遷”傳統(tǒng),使得中美兩國的情況完全不同。由于缺少全國性調查統(tǒng)計數(shù)據(jù),全國異地養(yǎng)老人數(shù)究竟有多少,不得而知。但可以肯定的是:雖絕對數(shù)可能超過百萬,但相對于全國13.7億的總人口而言,發(fā)生率極低。如此說來,異地養(yǎng)老是一個小眾市場。

      3.或然性。異地養(yǎng)老屬于非基本需求,易受到某些不可控因素的影響,與旅游相似,表現(xiàn)出某種或然性。例如,西藏騷亂使得當年前往西藏旅游的人數(shù)出現(xiàn)斷崖式下降,而電影《泰囧》的熱映即刻燒旺泰國游。對老年人口移居的不可預測性會產生很多問題。如一次性去某地人數(shù)過多,超出當?shù)爻惺苣芰?,會給當?shù)毓苍O施造成很大壓力;去某地人數(shù)太少,又會導致資源的極大浪費。

      4.風險性。老年人是一個相對脆弱的群體,其遷居過程中的安全保障和意外事件是首要考慮因素。舟車勞頓與環(huán)境改變對老年人的適應能力也是個嚴峻挑戰(zhàn),因而異地養(yǎng)老存在一定的風險。

      (三)基本問題

      1.究竟誰會去異地養(yǎng)老?

      異地養(yǎng)老所產生的花費主要由個人或家庭承擔,因而必須具有一定的經濟基礎,只有那些經濟寬裕的老年人或家庭才是異地養(yǎng)老的潛在客戶。此外,高齡、身體欠佳的老年人經不起舟車勞頓之苦,因而低齡、健康、有支付能力、且喜好旅行、適應能力強的老年人才是異地養(yǎng)老的潛在客戶。

      2.異地什么地方適合養(yǎng)老?

      老年人在選擇移居目的地過程中會考慮很多因素。嚴寒酷暑都不利于老年人健康,因而老年人多偏愛氣候溫暖的陽光地帶。由此可見,異地養(yǎng)老對氣候等自然環(huán)境有特別的要求,冬無嚴寒、夏無酷暑、風景秀麗的陽光地帶更可能成為異地養(yǎng)老的理想之地。

      3.會居住在異地什么地方?

      異地養(yǎng)老的老年人一般在異地居住時間較長,由于賓館等收費較高,一般老年人或家庭經濟上難以承受,加之目前中國老年人曾經的苦難經歷使其養(yǎng)成了勤儉節(jié)約的習慣,因而老年人一般不會選擇在賓館等地養(yǎng)老,而更可能選擇收費相對較低的老年公寓、養(yǎng)老院、租住房屋等養(yǎng)老。

      4.異地養(yǎng)老在中國為什么會逐漸興起?

      異地養(yǎng)老在中國逐漸興起,主要源于如下原因:一是中國社會逐漸富裕,部分老年人或子女逐漸具備了一定的經濟實力,為異地養(yǎng)老創(chuàng)造了必要的物質基礎;二是伴隨著社會變遷,思想觀念已然發(fā)生了深刻的變化,為異地養(yǎng)老創(chuàng)造了思想基礎;三是人口老齡化快速發(fā)展,老年人口規(guī)??焖僭黾?,雖異地養(yǎng)老是小眾產品,但聚沙成塔,為異地養(yǎng)老創(chuàng)造了人口基礎;四是中國的老年人口比西方國家相對年輕,為異地養(yǎng)老提供了身體基礎;五是中國的退休年齡較早,以往受主客觀條件限制,活動空間狹小,人到老年后部分人想出去走走,閑暇時間較多,為異地養(yǎng)老創(chuàng)造了時間基礎;六是政府推動與社會參與,為異地養(yǎng)老創(chuàng)造了一定的設施基礎。

      中國的異地養(yǎng)老:規(guī)模及其影響因素

      (一)制約因素

      1.收入限制。異地養(yǎng)老要具有一定的經濟支付能力。第六次全國人口普查資料顯示,2010年以離退休金養(yǎng)老金為主要生活來源的老年群體僅占24.12%,生活在城市的老年人僅占26.08%。即便到2015年時企業(yè)退休人員養(yǎng)老金也才剛剛超過2000元/月。這一狀況在2030年前不會發(fā)生根本性改變。總體來看,老年人收入較少與支付能力較差制約了異地養(yǎng)老的發(fā)展。

      2.老年特性。人類生活既離不開自然環(huán)境,更離不開社會環(huán)境。異地養(yǎng)老需要考慮老年人的地理與文化的雙重適應性。異地養(yǎng)老的最大優(yōu)勢是自然環(huán)境,最大劣勢是社會環(huán)境。當老人從一個熟悉的環(huán)境遷移到一個陌生的環(huán)境,對氣候、人文環(huán)境、飲食習慣的適應力提出挑戰(zhàn)。對于低齡、身體健康的老年人而言,異地養(yǎng)老在最初的新鮮勁過去之后,隨之而來的可能有一種被社會隔離之感。而對于高齡、身體欠佳的老年人而言,自然環(huán)境已經不再重要,取而代之的是較好的生活照料與醫(yī)療護理,而這些在原住地城市才能更好地得以滿足。

      3.民族特點。城鄉(xiāng)與區(qū)域隔離是中國社會的一大制度性特點,這種類似被“圈養(yǎng)”的特點使得中國人對異地的適應能力較差。“安土重遷”是中國人的民族性格。與此同時,節(jié)儉是中國人的傳統(tǒng)美德,而曾經的苦難經歷使得現(xiàn)在的老年人更養(yǎng)成了節(jié)儉的習慣。這種民族特性對異地養(yǎng)老需求起抑制作用。

      4.醫(yī)保難題。老年人雖是醫(yī)療服務的主要消費者,但由于社會保障制度的碎片化,使得老年人異地就醫(yī)費用不易報銷,這在客觀上阻礙了異地養(yǎng)老的發(fā)展。

      5.資源匹配困難。異地養(yǎng)老的老年人在同一時間內多是單方向移動,夏天到北方,冬天去南方,致使海南等異地養(yǎng)老集中地的夏季人煙稀少,冬季則熱鬧非凡,出現(xiàn)夏季養(yǎng)老資源嚴重閑置、甚至浪費,而冬季養(yǎng)老資源嚴重不足的局面,異地養(yǎng)老資源很難得到充分合理的利用。

      (二)產業(yè)規(guī)模

      異地養(yǎng)老市場規(guī)模究竟有多大?這是大家十分關心的問題。雖然美國的研究發(fā)現(xiàn)異地養(yǎng)老有較大的市場(Krout,1982),但Warnes(1994)指出由于沒有一個健全的管理體制,很難統(tǒng)計到各個時段移居到地中海沿岸的老人及其數(shù)量。因此,美國對異地養(yǎng)老市場規(guī)模也難以給出明確的回答。中國與美國的國情不同,美國異地養(yǎng)老情況不適合中國。異地養(yǎng)老在中國處起步階段,受諸多主客觀因素限制,產業(yè)規(guī)模很小應是確定無疑的。

      相關問題探討

      (一)異地養(yǎng)老增加還是減輕了家庭和國家的養(yǎng)老負擔?

      異地養(yǎng)老花費一般要高于、甚至遠高于本地養(yǎng)老花費。從家庭與國家整體層面上講,異地養(yǎng)老非但不會減輕家庭和國家的養(yǎng)老負擔,更可能進一步增加家庭與國家的養(yǎng)老負擔。

      (二)是否應建立專門的異地養(yǎng)老社區(qū)?

      由于中國缺少這方面的經驗,少許的案例也多不成功,美國等的實踐或許能給我們有益的啟示。從美國等國的經驗看來,建立專門的異地養(yǎng)老社區(qū)無論從經濟與社會角度審視都是值得商榷的。而中國社區(qū)建設的經驗與教訓也一再提醒我們:傾力打造全齡人群而不是單齡人群社區(qū)是社區(qū)建設的方向。

      (三)異地養(yǎng)老中各主體究竟應承擔哪些責任?

      異地養(yǎng)老具有較強的市場屬性,政府主要責任并不在于資源投入,而在于規(guī)范引導與監(jiān)督管理。公辦與民辦養(yǎng)老機構應分屬于老齡事業(yè)與老齡產業(yè)范疇。因此,公辦養(yǎng)老機構不應介入異地養(yǎng)老的運營,而應該由民辦養(yǎng)老機構按照市場的邏輯來提供異地養(yǎng)老所需的產品與服務。

      (四)異地養(yǎng)老都值得鼓勵?

      異地養(yǎng)老,不僅可能會增加家庭與國家的負擔,更會帶來一系列風險。因此,國家應采取中立的立場,不要直接介入并投放大量的資源于異地養(yǎng)老,而是讓市場發(fā)揮作用。

      (五)養(yǎng)老地產前景如何?

      異地養(yǎng)老在中國興起,并呈逐漸增長態(tài)勢,但絕不意味著一定會迎來發(fā)展機遇。雖然異地養(yǎng)老具有小眾性特點,但由于老年人口規(guī)模巨大,小眾的生活與消費方式雖然也會給海南等地帶來一定的發(fā)展機會,但全國其他地區(qū)的異地養(yǎng)老機會則很少。

      (作者系南京大學社會學院教授;摘自《江蘇社會科學》2016年第2期)

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