綜合護(hù)理對老年股骨骨折患者恢復(fù)效果、生活質(zhì)量的影響

于鳳霞

（遼寧省朝陽市中心醫(yī)院護(hù)理部，遼寧 朝陽 122000）

綜合護(hù)理對老年股骨骨折患者恢復(fù)效果、生活質(zhì)量的影響

于鳳霞

（遼寧省朝陽市中心醫(yī)院護(hù)理部，遼寧 朝陽 122000）

目的 研究綜合護(hù)理方法對患骨折的老年患者功能恢復(fù)的影響。方法 對92例患骨折的老年患者進(jìn)行隨機(jī)平均分組，其中包括實(shí)驗(yàn)組46例，采取多方面結(jié)合的綜合護(hù)理，對照組46例，采取常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組患者在其入院起則需在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對齊進(jìn)行更多的護(hù)理手段，包括對患者進(jìn)行心理咨詢和解答，穩(wěn)定患者情緒，維持良好的護(hù)患關(guān)系，盡量做到保證患者的情緒、身體、心理達(dá)到最佳狀態(tài)。結(jié)果 兩組骨折患者術(shù)后愈合情況、局部疼痛程度、以及治療2周內(nèi)并發(fā)癥出現(xiàn)率等情況，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）； 結(jié)論 對老年骨折患者進(jìn)行治療的過程中對其采取綜合護(hù)理措施，能更好的提升患者療效。

老年骨折；綜合護(hù)理；療效

眾所周知，社會(huì)的不斷發(fā)展，人類老齡化的不斷增對，所帶來的老年病癥不斷增多，老年人群股骨骨折的出現(xiàn)率亦隨之不斷增多。針對老年股骨骨折患者人群主要采取手術(shù)治療的辦法，而手術(shù)過程中往往伴隨著一定局部性疼痛，同時(shí)患者的臥床時(shí)間較長，生活問題不能獨(dú)立解決，這種情況下患者易表現(xiàn)出焦躁不安等不良情緒，使患者的術(shù)后恢復(fù)情況以及生活品質(zhì)受到影響，嚴(yán)重者更會(huì)導(dǎo)致并發(fā)癥的出現(xiàn)。所以，改善對老年骨折患者的常規(guī)護(hù)理模式，對其進(jìn)行多方面綜合性護(hù)理，能夠有效地幫助患者的傷口愈合，改善老年患者的身心健康與生活質(zhì)量。對2015年6月至2016年2月于我科治療的92例老年骨折患者進(jìn)行臨床研究，在對實(shí)驗(yàn)組患者采取優(yōu)質(zhì)治療與綜合護(hù)理的過程中，起到了很好的治療效果。相關(guān)研究報(bào)道如下。

1　 資料與方法

1.1 一般資料：對2015 年 6 月至2016年2月于我科治療的92例老年骨折患者進(jìn)行對比性研究，包括47例男性患者以及45例女性患者，年齡 58～88 歲，平均年齡（74.9±3.8） 歲。骨折類型：股骨頸骨折，股骨粗隆下與粗隆間骨折。治病因素：摔傷、車禍。所有患者在骨折前均患高血壓、冠心病、糖尿病等慢性疾病。對92例患者進(jìn)行隨機(jī)平均分組，包括對照組與實(shí)驗(yàn)組，每組46例，對照組采取一般性常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)進(jìn)行綜合護(hù)理。兩組患者的一般資料對比無較大差異（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理措施

1.2.1 對照組護(hù)理：該組患者在入院后則采取常規(guī)性護(hù)理，同時(shí)對齊進(jìn)行健康知識(shí)教育，提升患者與醫(yī)師之間的合作關(guān)系，積極配合醫(yī)師治療，依照醫(yī)囑采取常規(guī)性護(hù)理，主要包括：按時(shí)檢查患者體溫、血壓、脈搏、呼吸等常規(guī)指標(biāo)，隨時(shí)了解患者的病情，記錄患者飲食情況與大小便情況、定期為患者進(jìn)行一定的翻身按摩，依照患者不同病情展開不同程度的護(hù)理。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理：對該組患者進(jìn)行常規(guī)性護(hù)理的基礎(chǔ)上，為患者展開相關(guān)的心理咨詢與心理開導(dǎo)，對患者從入院起即開始周到的護(hù)理服務(wù)，清楚患者的患病情況，患者性格與喜好，悉心聽取患者和家屬的建議，積極妥當(dāng)?shù)慕鉀Q患者與家屬提出的相關(guān)要求。大部分老年病患都具有視力與聽力下降的情況，護(hù)理工作人員在對其講解治療過程與辦法的過程中應(yīng)有耐心，同時(shí)注意自己的面部表情應(yīng)溫和體貼大方，對其進(jìn)行細(xì)致的講解后，能夠做到最大程度的讓患者清楚自己的病情與治療措施。在對患者進(jìn)行查房的過程中，應(yīng)多與患者溝通，同時(shí)語氣要溫和，易于被患者接受，讓患者能夠與醫(yī)護(hù)人員積極配合。與此同時(shí)，還要對患者家屬展開一定的宣教活動(dòng)，讓家屬清楚患者的病情和恢復(fù)狀況與護(hù)理工作息息相關(guān)，應(yīng)予以全力支持和配合。對有較大不良情緒的患者，應(yīng)對其展開一定的心理安慰，同時(shí)引導(dǎo)患者進(jìn)行自我調(diào)控。對患者給予最大程度的幫助和理解，對患者不清楚的地方做詳細(xì)的解答，減輕或消除患者多余的不良情緒，為患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，保證患者的心理健康。在患者進(jìn)行手術(shù)的過程中，也需要對其進(jìn)行心理護(hù)理，減輕患者的心理壓力，消除患者的恐懼心理。術(shù)后更要對患者的情緒與心理進(jìn)行掌握和有效的控制，讓患者積極地參與術(shù)后康復(fù)護(hù)理工作。同時(shí)，還要對患者進(jìn)行一定的按摩護(hù)理，幫助患者翻身等。

兩組護(hù)理方法均需對患者進(jìn)行定時(shí)測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，隨時(shí)注意患者的病情變化，記錄患者飲食量與大小便量，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行翻身按摩，幫助患者更換體位、擦澡、洗頭、剪指（趾）甲等，每1～2 h 查一次房，清楚患者的病情與治療情況，同時(shí)輔助患者飲食起居，開始常規(guī)護(hù)理與生活護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 疼痛觀察：以視覺模擬評分法 （VAS）為評價(jià)指標(biāo)。0為無痛，10為劇痛，從0～10疼痛程度逐級遞增。疼痛評分參考改良Ramsay評分，分優(yōu)、良、可、差四個(gè)等級。

1.3.2 功能恢復(fù)情況：以日常生活活動(dòng)能力（ADL） 評定方法為評價(jià)指標(biāo)，60 分以上為良，表示患者生活能自理；40～60分為可，患者生活半自理；＜40分為差，患者生活完全不能自理。

1.3.3 并發(fā)癥的觀察：主要包括呼吸道與泌尿道感染、壓瘡。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：通過SPSS 11.0 軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采取x2檢驗(yàn)，當(dāng)兩組結(jié)果對比差異明顯時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2　 結(jié) 果

2.1 兩組患者疼痛情況比較，見表1。

表1　 兩組患者疼痛情況比較（例）

2.2 兩組患者功能恢復(fù)情況比較，見表2。

表2　 兩組患者功能恢復(fù)情況比較（例）

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較，見表3。

表3　 兩組患者并發(fā)癥情況比較［例（%）］

3　 討 論

老年股骨骨折患者在術(shù)后運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)需要依靠很長時(shí)間的合理性功能鍛煉，最終的鍛煉效果直接取決于患者與醫(yī)護(hù)工作者的配合程度。而配合程度又與醫(yī)護(hù)人員是否對患者進(jìn)行定期隨訪有關(guān)，護(hù)理工作開展的好壞又直接影響醫(yī)師對患者的治療是否順利，以及患者的術(shù)后恢復(fù)情況。所以，對術(shù)后股骨骨折老年患者建立一套全面的定期隨訪制度以及優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施勢在必行。

本研究中對我院2015年6月至2016年2月收治的92例股骨骨折患者為研究對象，分別采取綜合護(hù)理與常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行為期1.5個(gè)月的護(hù)理干預(yù)。結(jié)果，從患者功能恢復(fù)情況來看，實(shí)驗(yàn)組顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05） ；從患者局部疼痛情況來看，兩組對比具顯著性差異（P＜0.05）。由此可見，通過綜合護(hù)理的辦法可以更好的幫助患者術(shù)后恢復(fù)，增加患者骨折愈合率。老年股骨骨折患者進(jìn)行合理的、適當(dāng)?shù)闹w功能鍛煉能夠有效的改善骨折手術(shù)部位血腫與炎癥吸收，降低并發(fā)癥的發(fā)生，有效的幫助骨折部位的愈合。本文研究表明，實(shí)驗(yàn)組患者在接受治療半個(gè)月時(shí)，其并發(fā)癥發(fā)生率較對照組顯著偏低（P＜0.05），進(jìn)一步表明綜合護(hù)理能夠很好的幫助患者髖關(guān)節(jié)功能的預(yù)后，有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)。

依照本次的護(hù)理研究，得到相關(guān)護(hù)理體會(huì)：①老年患者較其他患者來講，生理與心理特點(diǎn)都尤為特殊，常規(guī)護(hù)理模式并不能貼近患者的心身，而患者的心理健康又很容易受到外界環(huán)境的影響，一定程度的降低了患者的臨床治療效果。以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)的綜合護(hù)理，涉及的護(hù)理工作范圍更為廣泛，更貼近患者的心理與生活，相對人性化，對老年患者人群更為合理有效，該護(hù)理模式可以很好的保障患者的心理健康，同時(shí)為患者提供優(yōu)質(zhì)的生活服務(wù)，有效改善患者的生活品質(zhì)，不僅幫助患者術(shù)后恢復(fù)，還能夠很大程度的減少患者與家屬的經(jīng)濟(jì)壓力與工作負(fù)擔(dān)。②大部分老年骨折患者生活自理能力差，其情緒也因此易受到不良影響，導(dǎo)致患者心理出現(xiàn)焦躁、憂慮等情緒［1-3］。并且，老年患者大都較難接受新事物，通過綜合護(hù)理對其接觸心理壓力，可以促進(jìn)患者與醫(yī)師的關(guān)系，讓患者能夠積極配合醫(yī)師的工作，達(dá)到預(yù)期治療效果。③綜合性護(hù)理以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)，對其加以心理護(hù)理和康復(fù)護(hù)理。老年骨折患者需要長期臥床，很容易出現(xiàn)栓塞性靜脈炎等并發(fā)癥。血栓遠(yuǎn)側(cè)靜脈壓的升高以及血管壁滲透性增加將導(dǎo)致血管內(nèi)液體外滲繼而引發(fā)水腫，常見于足踝處，因此需及時(shí)調(diào)節(jié)患者的臥位，抬高患肢，對局部進(jìn)行硫酸鎂熱敷等。隨時(shí)監(jiān)測患者伴隨癥，并對癥治療，防止意外發(fā)生。

基于以上研究，可以得到，在老年骨折患者的護(hù)理工作中，綜合護(hù)理可以有效地調(diào)節(jié)患者心理，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，有很好的臨床療效。

［1］ 葛向煜.持續(xù)性護(hù)理干預(yù)對老年髖部骨折患者術(shù)后肢體功能恢復(fù)的效果研究［D］.上海:復(fù)旦大學(xué)，2008.

［2］ 李潤玲，陳彥東，陳述祥，等.綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)對老年股骨粗隆間骨折手術(shù)后患者功能恢復(fù)的影響［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32（12）:1999-2000.

［3］ 李佳，李建有.持續(xù)性護(hù)理對老年髖部骨折患者術(shù)后功能恢復(fù)及生活質(zhì)量的影響［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)師，2015，25（24）:147-150.

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1671-8194（2016）30-0269-02