硫酸鎂聯(lián)合鹽酸利托君治療早產(chǎn)胎膜早破的臨床探析

程巧玲（河南省許昌市長(zhǎng)葛縣婦幼保健院許昌461000）

硫酸鎂聯(lián)合鹽酸利托君治療早產(chǎn)胎膜早破的臨床探析

程巧玲（河南省許昌市長(zhǎng)葛縣婦幼保健院許昌461000）

目的：分析硫酸鎂聯(lián)合鹽酸利托君在早產(chǎn)胎膜早破治療中的臨床效果。方法：擇取2015年1～11月我院收治的早產(chǎn)胎膜早破產(chǎn)婦50例作為本次研究對(duì)象，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法將其等分為研究組和參照組，每組25例，參照組行單純硫酸鎂藥物治療，研究組行硫酸鎂聯(lián)合鹽酸利托君藥物治療，觀察比較兩組臨床治療效果。結(jié)果：研究組治療有效率（96.00％）顯著高于參照組（76.00％），組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組孕周延長(zhǎng)時(shí)間顯著高于參照組、宮縮抑制時(shí)間和臨床治療持續(xù)時(shí)間顯著低于參照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組和參照組的不良反應(yīng)發(fā)生率大致相當(dāng)，組間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：針對(duì)早產(chǎn)胎膜早破產(chǎn)婦行硫酸鎂聯(lián)合鹽酸利托君治療，能夠顯著改善臨床治療效果，增加孕周延長(zhǎng)時(shí)間，減少宮縮抑制時(shí)間和臨床治療持續(xù)時(shí)間，改善分娩產(chǎn)婦和新生兒生存質(zhì)量，值得在臨床推廣。

硫酸鎂 鹽酸利托君 早產(chǎn)胎膜早破 臨床效果

早產(chǎn)胎膜早破（preterm prwmature rupture of membranes，PPROM），通常是指產(chǎn)婦妊娠時(shí)長(zhǎng)未達(dá)到37周條件下，胎膜組織在臨產(chǎn)期到來(lái)之前發(fā)生自主性破裂現(xiàn)象，臨床報(bào)告發(fā)生率為3.00％～4.50％[1～2]。早產(chǎn)胎膜早破通常會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)短暫潛伏期（即從胎膜破裂到臨產(chǎn)時(shí)點(diǎn)的間隔時(shí)間縮短）、羊膜腔組織感染、胎兒產(chǎn)時(shí)窘迫、早產(chǎn)，以及新生兒呼吸窘迫綜合征等不良臨床事件，嚴(yán)重影響新生兒的生存質(zhì)量[3]。現(xiàn)有臨床經(jīng)驗(yàn)揭示，占總數(shù)一半以上的產(chǎn)婦出現(xiàn)PPROM與宮內(nèi)感染的發(fā)生具有直接相關(guān)性[4]。2015年1～11月，我院在部分早產(chǎn)胎膜早破治療過(guò)程中應(yīng)用了硫酸鎂聯(lián)合鹽酸利托君治療方法，取得了較好臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料：擇取2015年1～11月我院收治的早產(chǎn)胎膜早破產(chǎn)婦50例作為本次研究對(duì)象，全部產(chǎn)婦滿足早產(chǎn)胎膜早破的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法將其等分為研究組和參照組，每組25例，研究組年齡22～35歲，平均年齡（26.24±4.54）歲，平均體重（67.52±13.25）kg，平均孕周（32.56±2.54）周；參照組年齡21～36歲，平均年齡（26.65±4.72）歲，平均體重（68.51±13.18）kg，平均孕周（32.72±2.17）周，兩組在年齡、平均體重，以及平均孕周等一般資料上無(wú)明顯差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算P＞0.05，具有可比性。

1.2臨床治療方法：本次研究中，針對(duì)兩組分別行彼此不同的治療方法。

參照組行單純硫酸鎂藥物治療，具體治療方法是：在總體積為100.00mL的10.00％葡萄糖注射液中，注入15.00mL的25.00％硫酸鎂注射液（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20057636，生產(chǎn)廠家：湖南中南科倫藥業(yè)有限公司）實(shí)施緩慢靜脈滴注給藥治療，在產(chǎn)婦宮縮現(xiàn)象完全抑制之后修改用藥方案為：在1000.00mL的5.00％葡萄糖注射液中注入20.00mL25.00％的硫酸鎂注射液實(shí)施緩慢滴注給藥。

研究組行硫酸鎂聯(lián)合鹽酸利托君藥物治療，具體治療方法是：在總體積為100.00mL的葡萄糖注射液中注入20.00mL25.00％硫酸鎂注射液，實(shí)施靜脈緩慢滴注給藥，在子宮收縮癥狀得到完全抑制之后，實(shí)施鹽酸利托君（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20094049；生產(chǎn)廠家：海南中化聯(lián)合制藥工業(yè)股份有限公司）口服藥物治療。在產(chǎn)婦服用該藥物的第一天，需要指令其每間隔2h服用一次該藥物2.00mg，隨后指令產(chǎn)婦每間隔6h服用一次該藥物10.00mg，直至臨床病理癥狀完全消失方可停止。

1.3臨床評(píng)價(jià)指標(biāo)：本次研究中，全部產(chǎn)婦的臨床治療效果評(píng)價(jià)遵循如下分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：產(chǎn)婦下腹部位置的疼痛癥狀和子宮收縮癥狀均消失，陰道流血癥狀停止，能夠正常完成后續(xù)妊娠生理過(guò)程。②有效：在用藥持續(xù)時(shí)間達(dá)到12h條件下，產(chǎn)婦的宮縮強(qiáng)度出現(xiàn)顯著減弱趨勢(shì)，繼續(xù)妊娠持續(xù)時(shí)間能夠超過(guò)48h。③無(wú)效：產(chǎn)婦的宮縮強(qiáng)度和持續(xù)狀態(tài)無(wú)法得到有效控制，產(chǎn)婦陰道顯見(jiàn)出血量明顯增多，宮口部位出現(xiàn)擴(kuò)張現(xiàn)象。

在觀察比較兩組臨床治療效果基礎(chǔ)上，記錄分析兩組孕周延長(zhǎng)時(shí)間、宮縮抑制時(shí)間、臨床治療持續(xù)時(shí)間，以及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：針對(duì)本次研究中涉及的數(shù)據(jù)選擇統(tǒng)計(jì)軟件包SPSS19.0進(jìn)行處理，對(duì)計(jì)量資料選擇（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；對(duì)計(jì)數(shù)資料選擇（n，％）表示，采用卡方檢驗(yàn)。P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組治療有效率比較：研究組治療有效率（96.00％）顯著高于參照組（76.00％），組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情如表1所示：

表1　兩組治療有效率比較（n，％）

2.2兩組孕周延長(zhǎng)時(shí)間、宮縮抑制時(shí)間以及臨床治療持續(xù)時(shí)間比較：研究組孕周延長(zhǎng)時(shí)間顯著高于參照組、宮縮抑制時(shí)間和臨床治療持續(xù)時(shí)間顯著低于參照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見(jiàn)表2：

表2　兩組孕周延長(zhǎng)時(shí)間、宮縮抑制時(shí)間以及臨床治療持續(xù)時(shí)間比較（d，±s）

表2　兩組孕周延長(zhǎng)時(shí)間、宮縮抑制時(shí)間以及臨床治療持續(xù)時(shí)間比較（d，±s）

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2.3兩組不良反應(yīng)發(fā)生狀況比較：研究組和參照組不良反應(yīng)發(fā)生率大致相當(dāng)，組間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳情見(jiàn)表3：

表3　兩組不良反應(yīng)發(fā)生狀況比較（n，％）

3　討論

產(chǎn)婦在早產(chǎn)胎膜早破條件下，通常能夠顯著提升發(fā)生產(chǎn)褥感染，以及新生兒發(fā)生宮內(nèi)感染的臨床可能性[5]。通常條件下，產(chǎn)婦發(fā)生胎膜早破時(shí)間節(jié)點(diǎn)與產(chǎn)婦分娩時(shí)點(diǎn)的時(shí)間間隔越長(zhǎng)，

新生兒出現(xiàn)宮內(nèi)感染性疾病的臨床可能性越高[6]。

鹽酸利托君屬于典型的作用于β-擬交感神經(jīng)藥物，屬于腎上腺素β2受體激動(dòng)劑，主要的藥理作用點(diǎn)位在于子宮肌層[7]。鹽酸利托君是美國(guó)產(chǎn)科臨床實(shí)踐中用于預(yù)防產(chǎn)婦出現(xiàn)早產(chǎn)癥狀的唯一推薦用藥，是借助靜脈注射，口服等給藥方式均能實(shí)現(xiàn)妊娠時(shí)間延長(zhǎng)，降低宮縮強(qiáng)度，以及阻止早產(chǎn)發(fā)生等臨床治療效果的藥物制劑[8]。臨床實(shí)踐中報(bào)道有部分產(chǎn)婦在應(yīng)用鹽酸利托君實(shí)施治療過(guò)程中出現(xiàn)潮熱和周身乏力等不良反應(yīng)，是藥物發(fā)揮正常生理作用過(guò)程中的伴隨現(xiàn)象。

本次研究中，研究組治療有效率（96.00％）顯著高于參照組（76.00％），組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組孕周延長(zhǎng)時(shí)間顯著高于參照組，宮縮抑制時(shí)間和臨床治療持續(xù)時(shí)間顯著低于參照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組和參照組不良反應(yīng)發(fā)生率大致相當(dāng)，組間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。上述研究結(jié)果充分證實(shí)了硫酸鎂聯(lián)合鹽酸利托君在早產(chǎn)胎膜早破治療中的顯著臨床效果，適合推廣。

結(jié)語(yǔ)：針對(duì)早產(chǎn)胎膜早破產(chǎn)婦行硫酸鎂聯(lián)合鹽酸利托君治療，能夠顯著改善臨床治療效果，增加產(chǎn)婦的孕周延長(zhǎng)時(shí)間，減少產(chǎn)婦的宮縮抑制時(shí)間和臨床治療持續(xù)時(shí)間，改善分娩產(chǎn)婦和新生兒生存質(zhì)量，適合在臨床推廣。

[1]陳麗莉，徐金鳳.硫酸鎂聯(lián)合鹽酸利托君治療早產(chǎn)胎膜早破的臨床研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（22）：143-145.

[2]顏濤玲，楊龍慧.鹽酸利托君與硫酸鎂在治療先兆早產(chǎn)伴胎膜早破中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，13（34）：118-119.

[3]王文麗.硫酸鎂聯(lián)合鹽酸利托君治療早產(chǎn)胎膜早破的臨床研究[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2016，10（8）：157-158.

[4]馬愛(ài)青.硫酸鎂聯(lián)合鹽酸利托君治療早產(chǎn)胎膜早破的臨床研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2016，32（7）：68-69.

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[7]孟德祺.硫酸鎂聯(lián)合鹽酸利托君治療早產(chǎn)胎膜早破臨床效果探析[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2016，14（2）：188-190.

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R 714.43+3

B

1672-8351（2016）11-0090-02