免疫組織化學(xué)檢測(cè)在乳腺病理診斷中的價(jià)值分析

劉小濤

摘要：目的 分析免疫組織化學(xué)檢測(cè)在乳腺病理診斷中的價(jià)值。方法 選擇我院2013年1月～2015年12月收治的60例乳腺病患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)雙盲法將其分為觀察組與對(duì)照組，每組30例，觀察組進(jìn)行免疫組織化學(xué)檢測(cè)，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)檢查，從而分析免疫組織化學(xué)檢測(cè)在乳腺病理診斷中的價(jià)值。結(jié)果 免疫組織化學(xué)檢測(cè)的30例標(biāo)本中有陽(yáng)性標(biāo)本有23例，陰性標(biāo)本有7例，陽(yáng)性率為76.67%，陰性率為23.33%；常規(guī)檢查結(jié)果顯示，30例標(biāo)本中陽(yáng)性標(biāo)本為12例，陰性標(biāo)本有18例，陽(yáng)性率為40.00%，陰性率為60.00%。兩種方法陽(yáng)性率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 與傳統(tǒng)檢查方法相比，免疫組織化學(xué)檢測(cè)在乳腺病理診斷中陽(yáng)性率較高，免疫組織化學(xué)檢測(cè)在乳腺病理診斷中的應(yīng)用具有較高價(jià)值，可以作為乳腺病的診斷檢查。

關(guān)鍵詞：免疫組織化學(xué)檢測(cè)；病理診斷；臨床價(jià)值

乳腺疾病屬女性常見疾病，其中危害較大的是乳腺癌[1]。乳腺癌的治療方式主要以手術(shù)治療為主，其手術(shù)治療的預(yù)后好壞主要取決于患者腫瘤的大小、組織學(xué)的分級(jí)以及是否出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移三項(xiàng)指標(biāo)。在進(jìn)行個(gè)體化治療方案的過程中正確的識(shí)別病變組織分子的情況是十分重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。除此之外，乳腺癌是一種惡性腫瘤，大部分乳腺癌在常規(guī)的切片中就可以診斷出來，但是，其中有一小部分腫瘤無法用常規(guī)檢查方法檢測(cè)出來，因此，這一部分乳腺癌患者可以使用免疫組化進(jìn)行診斷。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2013年1月～2015年12月收治的60例乳腺病患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①兩組患者均以疼痛、乳頭溢液、乳腺腫塊為主要臨床癥狀；②檢查后均行病理檢查確診；③知情同意。按照隨機(jī)雙盲法將其分為觀察組（n=30）與對(duì)照組（n=30）。其中觀察組年齡25～45歲，平均（31.28±3.55）歲。對(duì)照組年齡21～53歲，平均（35.23±3.43）歲。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 觀察組進(jìn)行免疫組織化學(xué)檢測(cè)，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)檢查，最后以術(shù)中病理檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，比較免疫組織化學(xué)檢測(cè)與常規(guī)檢查在乳腺病理診斷中的診斷效果。免疫組織化學(xué)檢測(cè)的操作方法如下：對(duì)所采集的標(biāo)本用10%的福爾馬林進(jìn)行固定，包埋使用常規(guī)石蠟[2-3]。采用免疫組化S-P法，S-P即用型試劑盒及即用型抗P63、SMA單克隆抗體均購(gòu)自福州邁新生物技術(shù)公司[4]。切片厚4Lm，常規(guī)脫蠟、水化后，P63進(jìn)行高溫高壓抗原修復(fù)，其它步驟按說明書進(jìn)行。PBS代替一抗是本次檢測(cè)的陰性對(duì)照，已知乳腺腺病作為陽(yáng)性對(duì)照。

1.3觀察指標(biāo) P63定位于細(xì)胞核，SMA定位于細(xì)胞質(zhì)[5]。當(dāng)細(xì)胞核或是細(xì)胞質(zhì)呈現(xiàn)為棕黃色我們可以判定為陽(yáng)性細(xì)胞。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)系統(tǒng)，計(jì)量數(shù)據(jù)以（x±s）表示，組間比較應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P<0.05代表差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1檢測(cè)結(jié)果對(duì)比 免疫組織化學(xué)檢測(cè)的30例標(biāo)本中有陽(yáng)性標(biāo)本有23例，陰性標(biāo)本有7例，陽(yáng)性率為76.67%，陰性率為23.33%；常規(guī)檢查結(jié)果顯示，30例標(biāo)本中陽(yáng)性標(biāo)本為12例，陰性標(biāo)本有18例，陽(yáng)性率為40.00%，陰性率為60.00%。兩種方法陽(yáng)性率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2乳腺腺病與浸潤(rùn)性癌 正常的乳腺上皮一共有三層：分別為腺型上皮、基底層肌上皮以及管腔基底層型上皮。在陽(yáng)性病例中我們發(fā)現(xiàn)乳腺癌可累及乳腺的終末導(dǎo)管小葉，同時(shí)也會(huì)造成細(xì)胞結(jié)構(gòu)以及形態(tài)的改變，通過免疫組化的檢查方法可以鑒定被檢組織有肌上皮、基底膜，P63呈不均勻的間斷性表達(dá)。這一結(jié)果就可以判斷出病理組織表達(dá)高分子角蛋白CK5/6[5]。

2.3原位癌與增生性疾病 這里所指的原位癌與增生性疾病主要是指導(dǎo)管/小葉部位。通過免疫組化我們可以證實(shí)原位癌與增生性疾病在表型方面所呈現(xiàn)出的特點(diǎn)各有不同，主要區(qū)別在于角蛋白不同，因此，這兩種疾病可以表現(xiàn)出不同的生理活性。根據(jù)最新資料顯示，在一般的增生性疾病中34βE12主要為陽(yáng)性表達(dá)，而在原位癌中這種34βE12主要為陰性表達(dá)。

3 討論

乳腺癌是女性中最常見的惡性腫瘤之一，乳腺癌主要是以細(xì)胞粘附性為主要發(fā)病機(jī)理，可以分為小葉性乳腺癌與導(dǎo)管乳腺癌。根據(jù)最新資料顯示，目前我們對(duì)小葉性乳腺癌與導(dǎo)管乳腺癌進(jìn)行區(qū)別的主要標(biāo)志物是β-catenin、34βE12和E-cadherin[6]。

E-cadherin主要分布在細(xì)胞表面，其主要載體是細(xì)胞表面的跨膜蛋白，這種標(biāo)志物在導(dǎo)管原位癌的表達(dá)中呈陽(yáng)性，而在小葉性乳腺癌中呈陰性，是進(jìn)行兩種疾病區(qū)別的最有價(jià)值的標(biāo)志物。這種標(biāo)志物主要表達(dá)腺型上皮、基底層肌上皮以及管腔基底層型上皮上，對(duì)于不同的患者，其表達(dá)形式也有所不同。

在乳腺疾病發(fā)展過程中，還有其他的重要的生物學(xué)標(biāo)志物，其中較為重要的就是內(nèi)質(zhì)網(wǎng)（ER）與孕激素受體（PR）。在臨床治療過程中，ER與PR的表達(dá)情況可以顯示出乳腺癌內(nèi)分泌治療的情況。在進(jìn)行相關(guān)治療尤其是內(nèi)分泌治療之前，我們必須對(duì)患者的ER與PR進(jìn)行檢查，若檢測(cè)結(jié)果均為陽(yáng)性，那么治療有效率將會(huì)達(dá)到60%以上；若這兩種標(biāo)記物為一個(gè)陰性一個(gè)陽(yáng)性，那么治療有效率將在20%左右；若兩種標(biāo)記物均為陰性，患者的治療有效率僅為5%。

在本次研究結(jié)果顯示免疫組織化學(xué)檢測(cè)的30例標(biāo)本中有陽(yáng)性標(biāo)本有23例，陰性標(biāo)本有7例，陽(yáng)性率為76.67%，陰性率為23.33%；常規(guī)檢查結(jié)果顯示，30例標(biāo)本中陽(yáng)性標(biāo)本為12例，陰性標(biāo)本有18例，陽(yáng)性率為40.00%，陰性率為60.00%。兩種方法陽(yáng)性率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，與傳統(tǒng)檢查方法相比，免疫組織化學(xué)檢測(cè)在乳腺病理診斷中陽(yáng)性率較高，免疫組織化學(xué)檢測(cè)在乳腺病理診斷中的應(yīng)用具有較高價(jià)值，可以作為乳腺病的診斷檢查。

參考文獻(xiàn)：

[1]汪勤，唐曼，劉婷珽.免疫組織化學(xué)檢測(cè)在乳腺病理診斷中的作用[J].安徽醫(yī)藥，2014，1（5）：957-960.

[2]李廷超.免疫組織化學(xué)檢測(cè)在乳腺病理診斷中的作用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，12（32）：42.

[3]余敏，王澤華，龔軍麗，等.用于人乳腺癌病理檢測(cè)的抗人ARD1單克隆抗體的制備[J].生物工程學(xué)報(bào)，2011，3（1）：57-62.

[4]龔繼芳，袁艷華，宋國(guó)紅，等.乳腺癌干細(xì)胞比例增高與臨床治療相關(guān)的探索性研究[J].北京大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2013，7（5）：465-470.

[5]蘇再麗.乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌的免疫組織化學(xué)及光鏡觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，4（34）：276-277.

[6]郭曉靜，陳凌，郎榮剛，范宇，付麗.乳腺浸潤(rùn)性微乳頭狀癌的病理學(xué)特征與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的關(guān)系[J].中華病理學(xué)雜志，2012，5（1）：8-12.

編輯/周蕓霏