護(hù)理干預(yù)對慢性心衰患者焦慮狀態(tài)的影響

劉 瓊

(扶風(fēng)縣人民醫(yī)院，陜西扶風(fēng) 722299)

?

護(hù)理干預(yù)對慢性心衰患者焦慮狀態(tài)的影響

劉 瓊

(扶風(fēng)縣人民醫(yī)院，陜西扶風(fēng) 722299)

目的：探討護(hù)理干預(yù)對慢性心衰患者焦慮狀態(tài)的影響。方法：選擇2012年4月至2015年2月診治的慢性心衰患者106例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對照組各53例，兩組都給予常規(guī)治療，在治療過程中對照組給予常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上觀察組加用積極地全程健康教育護(hù)理干預(yù)，兩組的護(hù)理干預(yù)時(shí)間為15 d。結(jié)果：兩組護(hù)理后的每搏輸出量(stroke volume,SV)和心輸出量(cardiac output,C0)高于護(hù)理前(P<0.05)，同時(shí)護(hù)理后觀察組的SV與CO值高于對照組(P<0.05)。觀察組與對照組護(hù)理后的焦慮評分為(32.44±5.33)分和(40.22±4.98)分，均低于護(hù)理前的(56.15±4.89)分和(56.24±5.09)分(P<0.05)，觀察組護(hù)理后的焦慮評分低于對照組(P<0.05)。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)能有效緩解慢性心衰患者的焦慮狀態(tài)，改善心功能，有很好的應(yīng)用價(jià)值。

護(hù)理干預(yù)；慢性心衰；焦慮；心功能

慢性心力衰竭是心血管疾病的終末狀態(tài)，致殘率與死亡率都比較高，當(dāng)前在我國的發(fā)病人數(shù)呈現(xiàn)明顯增加的趨勢。有研究顯示房顫病史、左室擴(kuò)大、高血壓是心力衰竭的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，肥胖和吸煙是女性心力衰竭的危險(xiǎn)因素，而酒精是男性的危險(xiǎn)因素[1]。同時(shí)我們也需要積極了解心力衰竭與慢性疾病、行為生活方式、飲食習(xí)慣等因素的具體相關(guān)性，為臨床干預(yù)提供參考。有研究表明心理狀況與慢性心衰發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加密切相關(guān)，健康教育具有解除焦慮、治療心身疾病的作用，能夠緩解軀體和精神痛苦，提高患者的生理、心理健康水平。本文探討護(hù)理干預(yù)對慢性心衰患者焦慮狀態(tài)的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇2012年4月至2015年2月在我院進(jìn)行診治的慢性心衰患者106例，納入標(biāo)準(zhǔn)符合慢性心衰的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均臨床資料完整、初中及其以上文化程度、知情同意本研究且得到醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料不完整、合并肝腎功能異常、合并確診或高度懷疑惡性腫瘤患者。106例中男66例、女40例；年齡22～78歲，平均年齡60.03歲；吸煙(每日吸煙支數(shù)≥10支)72例，飲酒(每日飲酒含量≥200 mL)66例；合并疾?。焊哐獕?5例、糖尿病44例、高血脂癥32例。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對照組各53例，兩組的一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法 患者均給予臥床休息、吸氧、低鈉飲食干預(yù)，同時(shí)予以利尿劑、洋地黃、硝酸酯類、左西孟旦等治療。在治療過程中對照組給予常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上觀察組給予全程健康教育護(hù)理干預(yù)：選拔內(nèi)科病區(qū)護(hù)士、?？漆t(yī)師、營養(yǎng)師、保健人員成立健康教育小組，小組成員通過加集中培訓(xùn)與學(xué)習(xí)全面掌握慢性心衰患者的健康教育內(nèi)容，并承擔(dān)各自的責(zé)任。在護(hù)理內(nèi)容中，每天由責(zé)任護(hù)士與患者交流至少15 min，重點(diǎn)了解患者對疾病的認(rèn)知程度和要求，重視其心理感覺，同時(shí)隨時(shí)解答患者的提問。鼓勵病友之間進(jìn)行交流，爭取家屬的理解與配合，保證患者足夠的休息；糾正患者不良的飲食習(xí)慣，根據(jù)患者的疾病程度決定食鹽的攝入量，鼓勵其多食富含蛋白質(zhì)的食物，多食蔬菜和水果；發(fā)放慢性心衰健康教育小冊子與影像學(xué)資料，做到通俗易懂，讓患者熟知慢性心衰相關(guān)健康教育知識，舉辦慢性心衰竭安全知識講座等活動，1次/周。兩組的護(hù)理干預(yù)時(shí)間為15 d。

1.3 觀察指標(biāo) 心功能狀況：所有患者在護(hù)理前后選擇超聲心動圖(飛利浦心悅IE33超聲心動圖)檢測每搏輸出量(stroke volume,SV)和心輸出量(cardiac output,C0)的變化[2]。焦慮狀況：所有患者在護(hù)理前后采用焦慮自評量表(self-rating anxiety scale,SAS)進(jìn)行評定，評分越高，焦慮癥狀越嚴(yán)重[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心功能變化對比 兩組護(hù)理后的SV與CO值均高于護(hù)理前(P<0.05)，護(hù)理后觀察組的SV與CO值高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組護(hù)理前后心功能變化對比

2.2 焦慮評分對比 經(jīng)過觀察，觀察組與對照組護(hù)理后的焦慮評分都低于護(hù)理前評分，觀察組護(hù)理后的焦慮評分低于對照組(P<0.05),見表2。

表2 兩組護(hù)理前后的焦慮評分對比(分)

3 討論

慢性心衰是臨床上的常見疾病，慢性心衰的病因至今尚未闡明，現(xiàn)代研究認(rèn)為慢性心衰可能是一種多基因決定和受多種環(huán)境因素影響的疾病。我國人口眾多，老齡化日趨嚴(yán)重，且各種心血管疾病等患病率均呈上升趨勢，因此慢性心的患病率和發(fā)生率還將會繼續(xù)升高。

隨著醫(yī)學(xué)觀念的進(jìn)步，現(xiàn)代護(hù)理已進(jìn)入以人的健康為中心的階段，采用全程健康服務(wù)才能滿足人類的健康需求。全程健康教育是患者在整個診療過程中，通過在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下樹立正確的健康觀念，了解到疾病及康復(fù)保健知識，最終促進(jìn)患者恢復(fù)健康的目的[4]。全程健康教育要求在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，同時(shí)給予多種方法的綜合性護(hù)理干預(yù)，包括鼓勵其表達(dá)內(nèi)心想法，使其解除思想顧慮，增強(qiáng)信心；指導(dǎo)患者多進(jìn)食富含高蛋白和維生素等食物；給患者講解慢性心衰竭的相關(guān)知識，使其明白治療與護(hù)理的重要性。本研究顯示兩組護(hù)理后的SV與CO值高于護(hù)理前，同時(shí)護(hù)理后觀察組的SV與CO值高于對照組。

當(dāng)前常規(guī)的日常護(hù)理隨意性較強(qiáng)，教育過程中缺乏計(jì)劃性。而全程健康教育體現(xiàn)了護(hù)理過程的針對性和連貫性，根據(jù)患者的病情，在不同時(shí)期采取靈活多樣的護(hù)理方法，解除不必要的思想壓力，也有利于患者角色的轉(zhuǎn)換，改善預(yù)后。在應(yīng)用中也需要積極遵循普遍性指導(dǎo)和個性化指導(dǎo)相結(jié)合的原則，對患者進(jìn)行預(yù)防并發(fā)癥的指導(dǎo)。而全程健康教育也要求護(hù)士從文化、精神、心理、生理、社會等方面給患者提供整體護(hù)理，這樣才能提高護(hù)士與患者交流的能力，提高患者對護(hù)理工作的滿意度，并給患者良好的主觀感受。本研究顯示觀察組與對照組護(hù)理后的焦慮評分都低于護(hù)理前，觀察組護(hù)理后的焦慮評分低于對照組。

總之，護(hù)理干預(yù)能有效緩解慢性心衰患者的焦慮狀態(tài)，改善心功能，有很好的應(yīng)用價(jià)值。

[1] 陳娟,趙書娥.慢性心力衰竭患者自我護(hù)理行為的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志,2015,50(3):360-364.

[2] 顧東風(fēng),黃廣勇,吳錫桂,等.中國心力衰竭流行病學(xué)調(diào)查及其患病率[J].中華心血管病雜志,2009,2(1):25-27.

[3] 王寧,劉翠,劉敏,等.D型人格及相關(guān)社會心理因素對慢性心衰患者生活質(zhì)量的影響[J].中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志,2015,24(2):142-145.

[4] 周晶,潘悅.同伴情景式健康教育對慢性心力衰竭患者自我管理和生活質(zhì)量的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2015,8(12):881-884.

2016-01-30)