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    加味半夏瀉心湯治療膽汁反流性胃炎160例療效觀察及對HP的影響

    2016-12-17 22:53:05祁鵬軍景春花
    關(guān)鍵詞:瀉心湯流性半夏

    祁鵬軍,余 慧,張 蓉,鄧 偉,景春花,梁 波,劉 剛

    (新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第二師庫爾勒醫(yī)院,新疆 841000)

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    加味半夏瀉心湯治療膽汁反流性胃炎160例療效觀察及對HP的影響

    祁鵬軍,余 慧,張 蓉,鄧 偉,景春花,梁 波,劉 剛

    (新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第二師庫爾勒醫(yī)院,新疆 841000)

    目的:觀察加味半夏瀉心湯治療膽汁反流性胃炎160例療效觀察及對幽門螺桿菌(helicobacter pylori,HP)的影響。方法:在中醫(yī)科住院患者按隨機(jī)選160例膽汁反流性胃炎患者,隨機(jī)分為觀察組與對照組,觀察組予以奧美拉唑腸溶膠囊阿莫西林膠囊.克拉霉素分散片口服治療,對照組用加味半夏瀉心湯,觀察第4周療效。結(jié)果:觀察組總有效率97.50 %(78/80),對照組的總有效率85.00 %(68/80),觀察組優(yōu)于對照組(P<0.05);兩組治療后皮損積分明顯降低,觀察組HP根除率77.50 %(62/80),對照組治療后為82.50 %(66/80),觀察組與對照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論:加味半夏瀉心湯治療膽汁反流性胃炎療效顯著,且對HP有明顯抑制作用。

    半夏瀉心湯;膽汁反流性胃炎

    近年來由于生活節(jié)奏加快,壓力增大及飲食結(jié)構(gòu)改變,膽汁反流性胃炎患者明顯增多,傳統(tǒng)療法多為抑制胃酸,促進(jìn)胃動力,保護(hù)胃黏膜,癥狀容易反復(fù),無法獲得持久療效,給患者心身造成嚴(yán)重影響,筆者2010年2月至2014年3月之間我科開展160例加味半夏瀉心湯治療膽汁反流性胃炎取得良好療效,現(xiàn)報告如下。

    1 對象與方法

    1.1 對象 2010年2月至2014年3月之間我院中醫(yī)科住院患者按隨機(jī)選160例膽汁反流性胃炎伴幽門螺桿菌(helicobacter pylori,HP)陽性。將所有的患者隨機(jī)分為觀察組與對照組,各80例。觀察組中,男性患者49例,女性患者31例,病程1~3年,平均病程為2.1年,患者的年齡20~67歲之間,平均年齡為45.8歲;對照組中,男性患者45例,女性患者35例,病程1~4年,平均病程為2.5年,患者的年齡19~67歲之間,平均年齡為46.5歲。所有患者均符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中膽汁反流性胃炎[1]。排除標(biāo)準(zhǔn)(1)對中藥成分及阿莫西林膠囊克拉霉素分散片過敏;(2)妊娠期婦女;(3)嚴(yán)重的肝腎功能不全及精神病患者,不能按照醫(yī)囑進(jìn)行服藥。所有患者均知情同意,并簽署知情同意書。兩組一般臨床資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法 兩組均忌辛辣飲食,勞逸結(jié)合,均在口服多潘立酮的基礎(chǔ)上,觀察組用加味半夏瀉心湯即:(半夏10 g,黃芩15 g,黃連12 g,枳殼12 g,厚樸12 g,黨參12 g,干姜10,玫瑰花12 g),對照組奧美拉唑腸溶膠囊20 mg。每日2次口服,阿莫西林膠囊2粒,每日3次.克拉霉素分散片2片,每日2次口服,觀察第4周時療效情況及對HP的影響。

    1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 采用《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]治愈:臨床癥狀體征消失,胃鏡復(fù)查幽門口反流消失,食管下端胃黏膜發(fā)紅.糜爛.水腫消失組織學(xué)改變基本恢復(fù)正常;顯效:癥狀.體征明顯改善,胃鏡復(fù)查,幽門口反流減少,食管下端胃黏膜充血,糜爛及組織學(xué)改變好轉(zhuǎn);有效:癥狀體征有改善,胃鏡見幽門口反流減少,黏膜組織學(xué)改變減輕;無效:癥狀體征及黏膜組織性無變化或加重。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料以率表示,采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 療效比較 治療4周時2組療效比較如下:觀察組80例,痊愈21例(26.25 %),顯效32例(40.00 %),有效25例(31.25 %),無效2例(2.50 %),總有效率97.50 %(78/80),對照組80例,痊愈17例(21.25 %),顯效25例(31.25 %),有效26例(32.50 %),無效12例(15.00 %),總有效率85.00 %(68/80)。觀察組與對照組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2 兩組治療4周時對幽門螺桿菌HP根除率的比較 兩組治療前后HP均降低,觀察組HP根除率77.50 %(62/80),對照組治療后為82.50 %(66/80),觀察組與對照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    3 討論

    膽汁反流性胃炎是消化科常見病、多發(fā)病,是由于幽門括約肌功能失調(diào),導(dǎo)致含有膽汁的十二指腸內(nèi)容物反流入胃,破壞胃黏膜屏障,引起胃黏膜炎癥病變,是慢性萎縮性胃炎發(fā)生的因素之一,并與胃癌發(fā)生密切相關(guān)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為此病病位在胃,與肝膽密切相關(guān),病機(jī)基礎(chǔ)為脾胃虛弱,升降失常,胃以降為順,氣以通為和,肝主疏泄,有效調(diào)節(jié)膽汁分泌及排泄,肝氣郁結(jié),木不疏土,胃失和降,發(fā)為本病,升降并用使脾得以升,胃得以降,恢復(fù)其生理功能,因?yàn)槲覆唤祫t滯,反升則逆,久之形成氣滯.食滯,濕阻,血瘀,半夏瀉心湯辛開苦降,寒熱平調(diào),半夏辛苦溫,化痰散結(jié),降逆止嘔,干姜辛熱散中焦寒,黨參甘溫,補(bǔ)脾胃之氣,黃芩,黃連苦寒清中焦熱,枳殼苦辛,行氣以消痞,厚樸辛苦溫,行氣消脹,燥濕除滿,玫瑰花以疏肝理氣,因?yàn)椤杜R證指南醫(yī)案》有“治肝可安胃,肝主調(diào)達(dá),胃不受悔”的古訓(xùn),具相關(guān)研究半夏瀉心湯增加HP感染大鼠模型胃黏液層磷脂,進(jìn)而保護(hù)胃黏膜屏障[3],現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究枳殼可以促進(jìn)胃排空,調(diào)節(jié)胃腸動力,防止膽汁反流,半夏有抑制胃液分泌和胃蛋白酶活性,降低胃液酸度,保護(hù)胃黏膜及鎮(zhèn)吐作用[4],黃連、黃芩抑制胃酸分泌,抗炎作用[5]。

    總之加味半夏瀉心湯辛開苦降,寒熱平調(diào),疏肝理氣,健脾和中,完全符合膽汁反流性胃炎的病機(jī),而且對HP有抑制作用,療效確切,副作用少,值得臨床推廣。

    [1] 劉澤華,陳剛.原發(fā)性膽汁反流性胃炎與感染幽門螺旋桿菌的相關(guān)性分析及其中醫(yī)證型分布規(guī)律分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(36):133-134.

    [2] 胡鏡清,任德權(quán),劉平,等.中藥新藥臨床研究四診客觀化專家共識[J].中國中藥雜志,2014,39(2):327.

    [3] 劉韶瑞.半夏瀉心湯加味聯(lián)合西醫(yī)三聯(lián)療法治療Hp相關(guān)性慢性胃炎療效分析[J].光明中醫(yī),2015,21(10):2189-2190.

    [4] 龔道鋒,王甫成,紀(jì)東漢,等.中藥半夏化學(xué)成分及其藥理、毒理活性研究進(jìn)展[J].長江大學(xué)學(xué)報(自然科學(xué)版),2015,12(18):77-79.

    [5] 劉曉琰.復(fù)方黃連與黃連素的臨床應(yīng)用及研究新進(jìn)展[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2015,13(6):63-64.

    2016-01-30)

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