手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理在肝膽外科手術(shù)的應(yīng)用效果

陳希聰

(廈門(mén)大學(xué)附屬中山醫(yī)院手術(shù)室，福建廈門(mén) 361004)

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手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理在肝膽外科手術(shù)的應(yīng)用效果

陳希聰

(廈門(mén)大學(xué)附屬中山醫(yī)院手術(shù)室，福建廈門(mén) 361004)

目的：探討手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理在肝膽外科手術(shù)患者的應(yīng)用效果。方法：選擇160例需要進(jìn)行手術(shù)的肝膽外科患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，各80例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，觀察兩組患者焦慮情緒、醫(yī)患糾紛發(fā)生率、手術(shù)成功率、術(shù)后效果以及患者滿意度。結(jié)果：觀察組患者滿意率為97.5 %，對(duì)照組滿意率為87.5 %，觀察組滿意率高于對(duì)照組(P<0.05)，觀察組焦慮情緒低于對(duì)照組(P<0.05)，且不良事件及護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生及醫(yī)療糾紛發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理在肝膽外科手術(shù)的應(yīng)用效果顯著，提高了護(hù)理質(zhì)量，減少了醫(yī)患矛盾，降低了各種醫(yī)療差錯(cuò)事件的發(fā)生，減少了患者的焦慮情緒，增加肝膽外科手術(shù)患者的治愈成功率，值得在臨床推廣。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；肝膽外科手術(shù)；應(yīng)用效果

隨著人民生活水平的提高及醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)提出了更高的要求，2010年衛(wèi)生部在全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)廣泛開(kāi)展了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，旨在“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理、提高滿意服務(wù)”[1]。隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的不斷深化，臨床護(hù)理模式也在不斷轉(zhuǎn)變，肝膽外科手術(shù)護(hù)理也要以患者的健康為導(dǎo)向，積極探索新的護(hù)理模式，做好護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理[2]。手術(shù)室開(kāi)展圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，旨在保護(hù)患者的安全、保持患者軀體的舒適、協(xié)調(diào)平衡患者的心理、取得患者家屬和社會(huì)的支持，提升患者和社會(huì)的滿意度。我院手術(shù)室對(duì)80例肝膽普外科需要手術(shù)的患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)服務(wù)護(hù)理，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 收集2014年6月至2015年6月肝膽普外科收治的需行手術(shù)的患者160例，其中男89例，女71例，年齡35～75歲，平均年齡55.2歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)其他嚴(yán)重的合并癥或者并發(fā)癥，或內(nèi)分泌性疾病，未服用對(duì)研究的指標(biāo)有影響的藥物；符合倫理道德，知情同意本研究。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組80例，對(duì)照組男47例，女33例，平均年齡54.8歲；觀察組男42例，女38例，平均年齡56.3歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用一般常規(guī)護(hù)理，觀察組在一般常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體護(hù)理措施如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 術(shù)前了解患者的一般資料以及臨床資料，明確患者手術(shù)具體情況，如手術(shù)入路、麻醉方式等，仔細(xì)查閱各種檢驗(yàn)結(jié)果，準(zhǔn)確評(píng)估患者病情，并與主治醫(yī)生溝通，了解手術(shù)方式及術(shù)中所需特殊物品等。術(shù)前做好訪視，肝膽普外科的患者往往癥狀比較突出，伴隨劇烈疼痛，黃疸等，所以患者特別焦慮，心理壓力大，對(duì)手術(shù)的整個(gè)過(guò)程不了解，對(duì)醫(yī)護(hù)人員缺乏信任，這就需要我們手術(shù)室的護(hù)士在訪視患者時(shí)要特別注意，和患者交談時(shí)語(yǔ)氣要溫和，語(yǔ)言盡量避免使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，要通俗易懂，做患者的朋友，耐心仔細(xì)地傾聽(tīng)患者表達(dá)內(nèi)心真實(shí)的想法和所擔(dān)心的問(wèn)題，給予患者耐心細(xì)致的解答，減輕其焦慮不安情緒，同時(shí)向患者及家人介紹手術(shù)前的注意事項(xiàng)，如術(shù)前禁飲食時(shí)間，去掉首飾及假牙，換上手術(shù)衣，向患者及家屬介紹整個(gè)手術(shù)的過(guò)程并做成PPT講解，介紹手術(shù)室的環(huán)境，手術(shù)麻醉體位的配合方法及重要性，整個(gè)訪視過(guò)程態(tài)度要熱情，主動(dòng)自我介紹，耐心解答患者提出的問(wèn)題，確?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室內(nèi)不陌生，對(duì)手術(shù)確立自信心，術(shù)前訪視的整個(gè)過(guò)程要體現(xiàn)人文關(guān)懷。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 患者進(jìn)入手術(shù)室后要主動(dòng)迎接患者，消除患者緊張害怕的情緒，與醫(yī)生，麻醉醫(yī)生核對(duì)患者身份無(wú)誤，控制手術(shù)間的溫度在22～24℃，濕度40 %～60 %，為患者提供安靜、清潔、舒適的環(huán)境，主動(dòng)和患者交談，關(guān)心、體貼、安慰患者，使患者有一個(gè)健康愉快的心情，建立靜脈通路，協(xié)助麻醉醫(yī)生擺好體位，告知患者不要亂動(dòng)，有利于麻醉成功，術(shù)中取仰臥位，上肢外展不能超過(guò)90°，固定妥當(dāng)，注意保護(hù)眼角膜，對(duì)眼睛閉合不好的患者可涂金霉素眼膏，加強(qiáng)對(duì)患者皮膚體溫的護(hù)理，手術(shù)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范，手術(shù)用品準(zhǔn)備齊全，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，認(rèn)真清點(diǎn)手術(shù)用具，及時(shí)填寫(xiě)在手術(shù)護(hù)理記錄單上，術(shù)前及時(shí)使用抗生素，術(shù)中嚴(yán)密觀察患者的生命體征變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)糾正，主動(dòng)配合麻醉師用藥，保證輸血、輸液暢通。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 術(shù)后巡回護(hù)士和麻醉師一起將患者護(hù)送到復(fù)蘇室，與復(fù)蘇室護(hù)士進(jìn)行詳細(xì)的交接班，交接所帶藥物，片子，患者身上的引流管及引流管的標(biāo)識(shí)，輸液的標(biāo)識(shí)是否符合，共同查看患者身上有無(wú)壓瘡，尤其是對(duì)手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，身體瘦弱，營(yíng)養(yǎng)不良的更要仔細(xì)進(jìn)行交接，共同交接患者生命體征的情況。

1.2.4 術(shù)后隨訪 術(shù)后第2 d對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行隨訪，詳細(xì)詢問(wèn)患者的傷口愈合情況，傷口疼痛程度，對(duì)自己手術(shù)后的康復(fù)了解程度，是否存在焦慮、悲觀的心情。對(duì)患者進(jìn)行疏導(dǎo)，并指導(dǎo)患者的家屬配合開(kāi)導(dǎo)患者，使患者盡快恢復(fù)健康。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組滿意率97.5 %，對(duì)照組滿意度87.5 %，觀察組滿意度高于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者滿意度比較

2.2 焦慮評(píng)分、手術(shù)恢復(fù)率、不良事件發(fā)生情況及護(hù)理差錯(cuò)、醫(yī)療糾紛發(fā)生率比較 觀察組患者焦慮程度低于對(duì)照組(P<0.05)，觀察組手術(shù)恢復(fù)率高于對(duì)照組(P<0.05)，觀察組不良事件發(fā)生率及護(hù)理差錯(cuò)率醫(yī)療糾紛發(fā)生率均少于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 焦慮評(píng)分、手術(shù)恢復(fù)率、不良事件發(fā)生情況及護(hù)理差錯(cuò)、醫(yī)療糾紛發(fā)生率比較

3 討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是指以患者為中心，在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專業(yè)及技能，以提升護(hù)理服務(wù)水平為目的的一項(xiàng)護(hù)理措施。“以患者為中心”是指處處為患者著想，一切活動(dòng)都要把患者放在首位，圍繞患者的需求進(jìn)行服務(wù)，盡量讓其得到滿足，提高服務(wù)質(zhì)量，為病人提供“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、滿意、放心”的醫(yī)療服務(wù)[3]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)就是要滿足患者基本生活需要，保證患者在治療過(guò)程中的安全，達(dá)到軀體的舒適，同時(shí)護(hù)理人員協(xié)助安撫患者情緒，取患者家人協(xié)助和支持，用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的質(zhì)量來(lái)提升患者與社會(huì)的滿意度[4]。我院把“患者滿意”作為一切工作的出發(fā)點(diǎn)，開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，關(guān)注患者圍手術(shù)期的生理、心理、社會(huì)、文化、精神、等諸多方面的需求，為患者提供安全、舒適、高效的整體護(hù)理[5]，提高患者護(hù)理滿意度。

本文探討手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理在肝膽外科手術(shù)患者的應(yīng)用效果，結(jié)果顯示，觀察組患者滿意率為97.5 %，對(duì)照組滿意率為87.5 %，觀察組滿意率高于對(duì)照組，觀察組焦慮情緒低于對(duì)照組，且不良事件及護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生及醫(yī)療糾紛發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理在肝膽外科手術(shù)的應(yīng)用效果顯著，通過(guò)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理保證了病人的安全，提高了手術(shù)室的服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)了護(hù)患關(guān)系的和諧發(fā)展，提高了患者的滿意度，增加肝膽外科手術(shù)患者的治愈成功率，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，值得在臨床全面實(shí)施。

[1] 王艷麗.手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理在普外科癌癥患者中的應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2013,17(33):4433-4434.

[2] 陳黎明,羅旭霞,張華芳,等.10 h工作制排班在肝膽外科優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房的應(yīng)用效果[J].護(hù)理與康復(fù),2012,11(2):103-105.

[3] 易小青,黎惠娟,金玉珍,等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在肝膽外科病房中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(7):63-64.

[4] 許培華.手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用及效果[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2015,6(19):114-115.

[5] 李娜.手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年患者急診手術(shù)護(hù)理中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,35(16):2487-2488.

2016-03-15)