評(píng)價(jià)分析纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療老年支氣管擴(kuò)張合并感染的效果

曹國(guó)華　劉偉強(qiáng)　羅金花

（1 湖南省耒陽(yáng)市中醫(yī)院急診內(nèi)科，湖南 耒陽(yáng) 421800；2 湖南省耒陽(yáng)市婦幼保健院兒科，湖南 耒陽(yáng) 421800）

評(píng)價(jià)分析纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療老年支氣管擴(kuò)張合并感染的效果

曹國(guó)華1劉偉強(qiáng)1羅金花2

（1 湖南省耒陽(yáng)市中醫(yī)院急診內(nèi)科，湖南 耒陽(yáng) 421800；2 湖南省耒陽(yáng)市婦幼保健院兒科，湖南 耒陽(yáng) 421800）

目的 觀察分析纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療老年支氣管擴(kuò)張合并感染的效果。方法 現(xiàn)對(duì)自2013年2月至2015年2月本院收治的80例支氣管擴(kuò)張合并感染患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分入觀察組和對(duì)照組，每組40例，在對(duì)照組采用吸氧、吸痰等常規(guī)治療措施，在觀察組采用常規(guī)治療措施下加用纖維支氣管鏡肺泡灌洗進(jìn)行治療。最后比較分析兩組患者的臨床治療指標(biāo)。結(jié)果 觀察組總有效率為97.5%明顯高于對(duì)照組的80%，P＜0.05。治療后，觀察組的PaO2值明顯低于對(duì)照組，且PaCO2值明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，差異顯著。結(jié)論 使用纖維支氣管鏡肺泡灌洗進(jìn)行治療老年支氣管擴(kuò)張合并感染能提高治療效果加快癥狀的緩解和恢復(fù)速度，值得進(jìn)行臨床普及和推廣運(yùn)用。

纖維支氣管鏡肺泡灌洗；老年支氣管擴(kuò)張合并感染；治療

該疾病屬于較為常見(jiàn)的呼吸類疾病，因其容易發(fā)生反復(fù)發(fā)作，從而造成細(xì)菌的感染，所以造成了治療難度的增加［1］。但是對(duì)于該病癥的治療方式還是有很多種的，使用纖維支氣管鏡肺泡灌洗進(jìn)行治療就是其中之一。而對(duì)于本院收治的80例患者采取的觀察對(duì)照組的臨床表現(xiàn)對(duì)比就能很好的說(shuō)明纖維支氣管鏡肺泡灌洗的具體治療效果，現(xiàn)將相關(guān)研究結(jié)果匯報(bào)如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選擇自2013年2月至2015年2月本院收治的80例支氣管擴(kuò)張合并感染患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分入觀察組和對(duì)照組采用。其中在對(duì)照組40例，男21例，女19例，年齡范圍在57～71歲，平均年齡為61.7歲。在觀察組40例，男22例，女18例，年齡范圍在55～75歲，平均年齡為62.3歲。兩組患者在其他條件上均無(wú)明顯差異，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法：在對(duì)照組采用常規(guī)治療方式包括吸氧、抗感染、吸痰等治療措施。在觀察組則以常規(guī)治療方式為基礎(chǔ)加用纖維支氣管鏡肺泡灌洗進(jìn)行治療，其具體操作如下：術(shù)前首先對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的治療方式介紹，避免患者因?yàn)閷?duì)手術(shù)內(nèi)容的不了解而產(chǎn)生不必要的緊張或者排斥情緒以最終干擾到手術(shù)的順利進(jìn)行。在患者肌內(nèi)注射阿托品，鼻黏膜噴入麻醉劑。在胸部CT提示或者支氣管鏡下肉眼所見(jiàn)判定受感染的肺葉、肺段的支氣管開口處將支氣管鏡前端輕輕嵌入，注入生理鹽水20～30 mL，片刻后用支氣管鏡充分吸出，反復(fù)幾次［2］。在整個(gè)的治療過(guò)程中嚴(yán)密監(jiān)控患者的各項(xiàng)生理數(shù)據(jù)。

1.3治療效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：咳嗽、咳痰癥狀緩解、體溫正常、咯血及肺部啰音基本消失，血常規(guī)格感染指標(biāo)恢復(fù)正常，影像學(xué)顯示炎性病灶基本吸收，肺小葉復(fù)張［3］。有效：咳嗽咳痰癥狀明顯減輕，血象基本正常，影像學(xué)顯示炎癥病灶部分吸收。無(wú)效：以上所述效果均未達(dá)到。

1.4觀察指標(biāo)：觀察指標(biāo)為總有效率以及兩組患者治療前后的PaO2與PaCO2的值。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用了SPSS15.0軟件對(duì)本次研究的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)數(shù)方面的資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量方面的資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

兩組患者在治療后的具體療效數(shù)據(jù)為觀察組顯效27例（67.5%），有效12例（30%），無(wú)效1例（2.5%），總有效率為97.5%；對(duì)照組顯效13例（32.5%），有效19例（47.5%），無(wú)效8例（20%），總有效率為80%。使用纖維支氣管鏡肺泡灌洗進(jìn)行治療的觀察組總有效率為明顯高于使用常規(guī)治療方式的對(duì)照組。兩組對(duì)比，χ2=6.1346，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而兩組患者在治療前后的PaO2與PaCO2值具體見(jiàn)表1。

表1　兩組患者治療前后的PaO2與PaCO2值對(duì)比（mm Hg）

兩組患者在治療過(guò)后PaO2值均升高，PaCO2值均降低，但觀察組的降低與升高幅度高于對(duì)照組，且組間對(duì)比，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討　論

支氣管擴(kuò)張的表現(xiàn)的初端表現(xiàn)為咳嗽或咳痰，程度嚴(yán)重的甚至?xí)a(chǎn)生咯血現(xiàn)象，是一種較為常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病。當(dāng)產(chǎn)生了合并肺部感染時(shí)，以上的臨床表象會(huì)加重，甚至?xí)霈F(xiàn)呼吸衰竭等威脅患者生命安全的癥狀，因此對(duì)于該病癥要極其重視治療才是對(duì)自身生命安全的最大負(fù)責(zé)。

而通過(guò)本院收治的80例患者治療數(shù)據(jù)可知僅使用常規(guī)治療的對(duì)照組的總有效率為80%明顯低于使用了纖維支氣管鏡肺泡灌洗進(jìn)行治療的觀察組總有效率為97.5%。治療后的PaO2與PaCO2，觀察組緩解程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

由此可見(jiàn)使用纖維支氣管鏡肺泡灌洗進(jìn)行治療老年支氣管擴(kuò)張合并感染的臨床效果明顯比常規(guī)治療方式的效果要更好。療效顯著的治療方法才是最為適合的治療方法，纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療方式值得進(jìn)行臨床上的廣泛推廣運(yùn)用。

［1］ 《臨床肺科雜志》2014年論著總目次［J］.臨床肺科雜志，2014，19（12）:2329-2336.

［2］ 趙峰.重癥肺部感染纖維支氣管鏡肺泡灌洗聯(lián)合拜復(fù)樂(lè)療效觀察［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，19（1）:21-22.

［3］ 《基層醫(yī)學(xué)論壇》雜志2014年第18卷上旬刊主題詞索引［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18（34）:4753-4768.

R562.2+2

B

1671-8194（2016）29-0129-01