妊娠高血壓綜合征對(duì)孕婦孕期的影響及其護(hù)理

李波

【摘要】目的 探討妊娠高血壓綜合征對(duì)孕婦孕期的影響及其護(hù)理。方法 選取我科在2015年1月～2016年1月接收的孕婦200例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理、加強(qiáng)巡視、藥物治療等，比較兩組孕婦焦慮情緒。結(jié)果 護(hù)理后，觀察組孕婦心理狀態(tài)評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 妊娠高血壓綜合征對(duì)孕婦的孕期有不良影響，但良好的護(hù)理妊娠高血壓綜合征孕婦有明顯的干預(yù)作用。

【關(guān)鍵詞】妊娠高血壓綜合征；孕婦孕期；影響及護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R714，24 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2015.011.0.02

The influence of pregnancy-induced hypertension syndrome in pregnant women during pregnancy and nursing

LI Bo

（Heilongjiang wudalianchi city dragon institutes in the centre of the town ，Heilongjiang Heihe 164135，China ）

妊娠高血壓綜合征（妊高癥）是妊娠期常見(jiàn)的并發(fā)癥，也是造成母嬰死亡的主要原因之一。一般在懷孕5個(gè)月后出現(xiàn)，以高血壓、水腫和蛋白尿癥狀等為主[1]。高血壓綜合征會(huì)對(duì)孕婦的孕期健康造成嚴(yán)重的危害，因此加強(qiáng)孕婦孕期的檢查并及時(shí)治療十分必要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科在2015年1月～2016年1月接收的孕婦200例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各100例，其中，觀察組年齡22～30歲，平均年齡（26.38±2.35）歲，孕周30～41周，平均孕周（33.27±3.4）周，初產(chǎn)婦69例，經(jīng)產(chǎn)婦31例；對(duì)照組年齡2～28歲，平均年齡（25.15±2.25）歲，孕周31～41周，平均孕周（33.93±3.7）周，初產(chǎn)婦65例，經(jīng)產(chǎn)婦35例。兩組孕婦的懷孕史、孕周、胎位以及年齡方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)兩組孕婦分別進(jìn)行焦慮測(cè)試并進(jìn)行評(píng)分，對(duì)照組孕婦采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組孕婦增加心理護(hù)理，為孕婦設(shè)立心理門診、妊娠分娩健康講座等，在住院期間有專人解答孕婦常見(jiàn)的問(wèn)題，并強(qiáng)化家屬支持，實(shí)施睡眠教育、睡眠綜合療法等心理護(hù)理措施。

1.3 觀察指標(biāo)

采用焦慮自評(píng)量表（SAS）記錄兩組孕婦的得分情況，經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)之后進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)護(hù)理以后，兩組孕婦的心理焦慮程度都有所減輕，但是觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

見(jiàn)表1。

3 討 論

輕度妊高癥僅表現(xiàn)為血壓升高，如果得不到及時(shí)有效的治療，嚴(yán)重時(shí)血壓會(huì)繼續(xù)上升，并伴有全身水腫，蛋白尿也會(huì)出現(xiàn)[2]。如果存在延遲治療，便會(huì)出現(xiàn)全身抽搐，即進(jìn)入了妊高癥最嚴(yán)重的時(shí)期。此時(shí)期易出現(xiàn)在孕期晚期或者臨產(chǎn)時(shí)，孕婦發(fā)病時(shí)會(huì)出現(xiàn)瞳孔放大、頭扭向一側(cè)，呼吸暫停；嚴(yán)重時(shí)會(huì)抽搐持續(xù)1分鐘左右，發(fā)生昏迷，對(duì)生命造成威脅[3]。妊高癥不僅對(duì)孕婦的肝臟造成影響，而且胎兒可能會(huì)因?yàn)橹舷⑺劳觥Ｈ焉锔哐獕鹤鳛樵斐稍袐D死亡的第二大因素，必須引起重視。

3.1 藥物治療

對(duì)于妊高癥患者而言，要遵循降壓、鎮(zhèn)靜、利尿等原則，嚴(yán)重時(shí)終止妊娠。血壓高時(shí)給予患者降壓藥物，但要注意血壓的變化，避免因降壓幅度大導(dǎo)致的腦出血或胎盤早剝；使用鎮(zhèn)靜藥物后孕婦要臥床休息，禁止劇烈運(yùn)動(dòng)；利尿劑的使用也要使用適量，使用后要對(duì)電解質(zhì)和心電圖檢查，觀察血液是否果濃，血量是否不足；如果綜合治療72小時(shí)后血壓依然不穩(wěn)定，癥狀沒(méi)有明顯改善，并且妊娠達(dá)到37周的孕婦可以考慮終止妊娠[4]。

3.2 心理護(hù)理

患有妊娠高血壓的孕婦此時(shí)心理壓力比較大，護(hù)理人員要給予患者強(qiáng)大的心理支持，幫助孕婦戰(zhàn)勝恐懼、緊張、不安等不良情緒，給予患者幫助與關(guān)懷，經(jīng)常與患者進(jìn)行有效溝通與交流，對(duì)患者的心理了解，有針對(duì)性的解決患者的問(wèn)題。

3.3 加強(qiáng)巡視

護(hù)理人員定時(shí)對(duì)患者的血壓、脈搏、呼吸進(jìn)行檢查，妊娠高血壓嚴(yán)重的患者還要詳細(xì)記錄出入量，加強(qiáng)蛋白質(zhì)、維生素、鐵和鈣等元素的補(bǔ)充。如果可以醫(yī)護(hù)共同查房，可以從護(hù)理角度配合醫(yī)生的治療，并根據(jù)患者的病情制定個(gè)人化的護(hù)理措施。

3.4 觀察并發(fā)癥的發(fā)生

妊娠高血壓的主要并發(fā)癥主要有胎盤早剝、腦水腫、急性腎功能衰竭等，一旦發(fā)現(xiàn)要立即對(duì)患者進(jìn)行搶救，在搶救過(guò)程中，對(duì)孕婦的胎盤情況嚴(yán)密關(guān)注，以免出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間的仰位使子宮靜脈壓升高；同時(shí)注意是否口鼻出血，并對(duì)凝血功能檢查[5]。

3.5 妊高癥的預(yù)防措施

孕婦要定期進(jìn)行產(chǎn)檢，測(cè)血壓、查蛋白尿量等；保持良好的休息和營(yíng)養(yǎng)，孕期有足夠的睡眠，臥床休息時(shí)間不少于10小時(shí)，以左側(cè)臥位為主，以改善下肢血流量，并增加對(duì)腎臟血液的供應(yīng)[6]；孕期預(yù)防貧血，下肢水腫時(shí)通過(guò)多休息緩解癥狀。通過(guò)護(hù)理干預(yù)，對(duì)孕婦的飲食進(jìn)行干預(yù)，合理的改善膳食，脂肪的沉積會(huì)導(dǎo)致血脂代謝的異常，體重超過(guò)正常標(biāo)準(zhǔn)的孕婦減少能量的攝入，減輕或控制體重，這些可以降低妊高癥的發(fā)生率。為了自己的健康，嚴(yán)重時(shí)終止妊娠；患有腎炎、高血壓或者以前懷孕患有妊高癥的患者必要時(shí)要及時(shí)住院接受治療。

妊高癥對(duì)孕婦的身心健康會(huì)造成嚴(yán)重的影響，同時(shí)還會(huì)威脅到胎兒的發(fā)育，但是通過(guò)一定的藥物治療和嚴(yán)密的護(hù)理可以有效預(yù)防和控制，減少患者的痛苦。

參考文獻(xiàn)

[1] 李巍巍，孟 濤.孕期干預(yù)對(duì)MP妊娠高血壓綜合征監(jiān)測(cè)系統(tǒng)預(yù)測(cè)陽(yáng)性孕婦母嬰結(jié)局的影響[J].山東醫(yī)藥，2010，50（37）：83-84.

[2] 陳 陽(yáng).對(duì)妊娠高血壓綜合征孕婦給予循證護(hù)理對(duì)患者焦慮及生活質(zhì)量的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2015，（7）：962-964.

[3] 李 薇.綜合護(hù)理對(duì)妊娠高血壓綜合征孕婦及圍生兒結(jié)局的影響[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2015，（11）：95-96.

[4] 高 慧，王雙連.妊娠高血壓綜合征患者血清尿酸變化對(duì)圍產(chǎn)兒預(yù)后的影響[J].中國(guó)婦幼保健，2006，21（7）：893-896.

[5] 高 慧，趙永艷，代克義，等.妊娠高血壓綜合征患者血清尿酸變化對(duì)孕婦及圍生兒預(yù)后的影響[J].中國(guó)綜合臨床，2005，21（11）：1053-1054.

[6] 陳春燕，陳燕鴻，陳梅珍，等.護(hù)理干預(yù)措施對(duì)妊娠高血壓綜合征孕婦產(chǎn)程影響觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，（10）：1532-1533.

本文編輯：徐 陌