血府逐瘀湯加減對(duì)代謝綜合征胰島素抵抗的影響評(píng)價(jià)

范培蕊

【摘要】目的 觀察血府逐瘀湯加減對(duì)代謝綜合征（MS）胰島素抵抗（IR）的療效。方法 選取我院2015年2月～2016年2月收治的代謝綜合征患者50例作為研究對(duì)象，通過(guò)雙色球分組法將其分為觀察組和對(duì)照組，各25例。對(duì)照組患者給予常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上觀察組患者給予血府逐瘀湯加減治療，對(duì)兩組患者的療效進(jìn)行探討。結(jié)果 治療后，觀察組患者BIM、HbAlc、FPG、IRI、Ins較治療前明顯改善，其中BIM、HbAlc、FPG、IRI水平較對(duì)照組更低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)代謝綜合征患者，采用血府逐瘀湯加減治療，可有效控制血糖水平，改善胰島素抵抗，提高療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】代謝綜合征；胰島素抵抗；血府逐瘀湯；療效

【中圖分類號(hào)】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.16..02

代謝綜合征（MS）是內(nèi)科臨床常見(jiàn)病和多發(fā)病，是誘發(fā)糖尿病、血脂異常、高血壓等心血管疾病的危險(xiǎn)因素，可能與胰島素抵抗（IR）有關(guān)[1]。本文選取我院收治的代謝綜合征患者50例作為研究對(duì)象，探討血府逐瘀湯加減治療情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月～2016年2月收治的代謝綜合征患者50例作為研究對(duì)象，通過(guò)雙色球分組法將其分為觀察組和對(duì)照組，各25例。其中男29例，女21例；年齡37～76歲，平均年齡（57.81±2.30）歲；病程2～8年，平均病程（5.67±0.54）年；合并癥（可兼有）：高血壓25例，2型糖尿病30例，高脂血癥21例。兩組患者基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)治療，根據(jù)患者血壓、血糖、血脂情況給予相應(yīng)的西藥治療，積極控制血糖、血壓、血脂，戒煙戒酒，合理膳食。在此基礎(chǔ)上，觀察組給予血府逐瘀湯加減治療，方劑組成為：川牛膝15 g，生地黃、當(dāng)歸、赤芍、枳殼各12 g，柴胡、紅花、桃仁、川芎、桔梗各9 g。隨癥加減：大便干結(jié)者，加決明子30 g，萊菔子15 g；脘腹痞滿者，加厚樸10 g，澤瀉15 g，薏苡仁15 g；口苦者，加澤瀉15 g，黃芩12 g，半夏10 g；倦怠乏力者，加白術(shù)、茯苓各15 g，黃芪15 g。1劑/d，用水煎服，分2次服用。兩組患者以2周為1個(gè)療程，持續(xù)觀察3個(gè)療程。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

于治療前、治療后，對(duì)兩組患者FPG、糖化血紅蛋白（HbAlc）、BMI、空腹胰島素（Ins）進(jìn)行測(cè)定，采用微量血糖儀測(cè)定FBG，放射免疫分析法測(cè)定Ins，胰島素抵抗指數(shù)（IRI）=FPG×Ins/22.5。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療前，兩組患者BMI、FPG、Ins、HbAlc、IRI比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，觀察組患者有所改善，對(duì)照組無(wú)明顯緩解，觀察組患者BIM、HbAlc、FPG、IRI均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為MS屬于“心悸”、“脅痛”、“頭痛”、“消渴”、“濕阻”等范疇[2]，腎、肝、脾為主要病變部位，病久導(dǎo)致臟腑陰陽(yáng)氣血虧虛，血瘀痰濁，脈絡(luò)受阻。少動(dòng)、過(guò)食為MS發(fā)病常見(jiàn)原因，活動(dòng)減少、過(guò)食肥甘，脾失健運(yùn)，津液不歸正化則為痰、濕、脂、濁，從而變生百證[3]。筆者認(rèn)為治療此病應(yīng)遵循活血化瘀、健脾祛濕的原則。我院所采用血府逐瘀湯中，枳殼、桔梗、柴胡疏肝解郁、寬胸理氣；當(dāng)歸、赤芍、紅花、桃仁、川芎、川牛膝活血化瘀、通利血脈；桔梗具有化痰理氣之功效；生地黃清熱、生津、養(yǎng)血，全方共達(dá)理氣、活血、化瘀之功效。

本組結(jié)果顯示，觀察組患者BIM、HbAlc、FPG、IRI水平低于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明血府逐瘀湯可有效控制血糖，改善胰島素抵抗，增加MS患者組織或靶細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性，提高治療效果。

綜上所述，采用血府逐瘀湯加減治療代謝綜合征胰島素抵抗療效確切，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王東建，洪慶祥，楊旻昕，等.保齡湯對(duì)老年代謝綜合征胰島素抵抗的影響[J].河北中醫(yī)，2012，34（12）：1779-1781.

[2] 薛 磊，李丹丹，龐嫵燕，等.代謝綜合征患者脂聯(lián)素基因多態(tài)性與胰島素抵抗的相關(guān)性[J].山東醫(yī)藥，2014，12（33）：78-79.

[3] 鹿小燕.基于胰島素抵抗代謝綜合征及冠心病中醫(yī)干預(yù)研究思路探討[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2013，11（6）：746-747.

本文編輯：孫春宇