重型顱腦外傷患者臨床手術(shù)治療觀察

陳軼雄++梁建榮++任紅崗

【摘要】目的 探討重型顱腦外傷患者的臨床手術(shù)治療效果。方法 選擇2012年1月～2014年1月我院收治的100例重型顱腦外傷患者作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，對照組使用常規(guī)的內(nèi)科治療方法，觀察組患者接受開顱手術(shù)治療方法，治療過程中觀察患者的病情，在患者轉(zhuǎn)出時評價治療效果。結(jié)果 觀察組患者的總有效率要明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用開顱手術(shù)的治療方法能夠很好地治療重型顱腦外傷疾病，并能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】重型顱腦外傷；手術(shù)治療；效果

【中圖分類號】R563.1 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.01.0.02

顱腦外傷往往屬于一種病情較為緊急的疾病，其一般是由外傷所致，當(dāng)出現(xiàn)疾病之后，應(yīng)當(dāng)及時治療，以免給患者造成嚴(yán)重的后遺癥，在接診之后，要及時進行治療和護理，減少傷情的惡化，在治療過程中，主要選擇傳統(tǒng)內(nèi)科治療和手術(shù)治療的方法，我院通過對比治療發(fā)現(xiàn)，開顱手術(shù)治療這種疾病能夠起到非常好的效果，患者的治療總有效率得到明顯的提升，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月～2014年1月我院收治的100例重型顱腦外傷患者作為研究對象，其中男75例，女25例，年齡21～56歲。所有患者均符合重型顱腦外傷病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)受傷原因統(tǒng)計表明：工傷28例，交通事故受傷42例，打擊傷16例，墜落傷10例，其他原因4例。將其隨機分為觀察組和對照組，各50例。觀察組男38例，女12例，平均年齡39.2歲，對照組男37例，女13例，平均年齡40.3歲，兩組患者的性別、年齡、病情比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者使用常規(guī)內(nèi)科治療的方式，觀察組患者接受開顱手術(shù)治療的方法，具體方法如下。

重癥顱腦外傷的患者在接診之后一般處于昏迷的狀態(tài)，患者沒有清醒的意識，此時應(yīng)當(dāng)進行細致的檢查，檢查患者的胸部有無受傷情況，同時，對患者的胸腹部做B超檢查，對待這些患者不應(yīng)當(dāng)再拖延治療的時間，患者的掛號等環(huán)節(jié)應(yīng)當(dāng)省去，同時，要為患者開辟綠色通道讓患者能夠及早接受治療，在做完各項檢查之后，將患者送至手術(shù)室。在開顱手術(shù)治療的過程中，要注意選擇正確的手術(shù)切口，避免開口損傷到患者的內(nèi)部組織，當(dāng)切口操作完成之后，主要對患者腦部的骨折情況、血腫情況及損傷情況進行處理，其中血腫的處理方法是開顱硬膜下血腫清除術(shù)，開顱腦內(nèi)血腫清除術(shù)以及去骨瓣減壓術(shù)等。在手術(shù)的過程中，要避免出現(xiàn)手術(shù)失誤等問題，要及時處理好患者的傷口，并在手術(shù)之后做好護理工作。嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征，護理中密切觀察患者的病情變化，在術(shù)后要每15～30 min觀察一次患者的生命體征，病情在平穩(wěn)之后，可以改為每2 h觀察一次，患者手術(shù)部位如果有滲血，應(yīng)當(dāng)在敷料上來標(biāo)記滲血的范圍，估計滲血的程度，并及時通知醫(yī)生。當(dāng)血壓過高時，易導(dǎo)致患者動脈瘤再次破裂并出血，如果血壓過低又會導(dǎo)致腦供血不足。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者的臨床癥狀基本消失，或者有了明顯的改善；有效：患者的臨床癥狀得到了較大的改善，但仍有部分癥狀沒有改觀；無效：患者的臨床癥狀沒有得到改善，或者出現(xiàn)更加嚴(yán)重的情況，總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對觀數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組效果比較

觀察組患者的康復(fù)情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的滿意度比較

觀察組患者的滿意度要明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

重型顱腦外傷疾病是一種較為常見的外部傷害疾病，由于人體腦部的構(gòu)造和功能較為特殊，一旦腦組織受到損傷，會嚴(yán)重影響患者的各項身體機能，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)死亡的情況，而且如果治療效果不好，會給患者留下嚴(yán)重的后遺癥，必須引起醫(yī)療人員的重視。對于重癥顱腦外傷患者，要及時治療，我院在臨床工作中，使用開顱手術(shù)的方法治療這種疾病，并取得了非常好的效果，患者的康復(fù)情況非?？捎^。在治療的過程中，也要重視術(shù)后的護理工作，減少外界因素對患者的影響。

開顱手術(shù)的方法能夠明顯的提升患者的治療效果，且能夠很好地預(yù)防患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，對于改善患者的術(shù)后生活，具有明顯的幫助作用，當(dāng)然，手術(shù)治療的風(fēng)險較大，在手術(shù)的過程中，應(yīng)當(dāng)避免客觀因素的不利影響，減少患者腦部的二次損傷，同時，在治療的過程中，嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征，使患者能夠在相對較好的狀態(tài)下進行治療。這種治療方法可以有效的控制患者的病情，早日將患者的病情穩(wěn)定，給患者帶來最好的治療體驗。開顱手術(shù)治療要選擇經(jīng)驗豐富、實踐能力強的治療人員，以保證治療人員具有良好的責(zé)任意識和治療能力，進而更加主動地為患者提供治療服務(wù)，同時，在開展這種治療活動之前，應(yīng)當(dāng)取得患者家屬的同意和配合，避免醫(yī)患雙方因為治療方法產(chǎn)生糾紛。

綜上所述，開顱手術(shù)方法治療重型顱腦外傷是一種較好的治療方法，作用非常明顯，能夠很好地預(yù)防患者產(chǎn)生后遺癥，值得臨床推廣和使用。

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本文編輯：蘇日力嘎