雷貝拉唑、克拉霉素聯(lián)合阿莫西林治療胃潰瘍療效分析

徐瑞

（睢寧縣人民醫(yī)院藥，江蘇徐州221200）

雷貝拉唑、克拉霉素聯(lián)合阿莫西林治療胃潰瘍療效分析

徐瑞

（睢寧縣人民醫(yī)院藥，江蘇徐州221200）

目的觀察分析雷貝拉唑、克拉霉素聯(lián)合阿莫西林治療胃潰瘍（GU）患者的臨床效果。方法選取該院2013年9月至2015年10月收治的106例GU患者作為研究對(duì)象，按照入院先后順序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組和觀察組，各53例。對(duì)照組患者給予奧美拉唑、克拉霉素聯(lián)合阿莫西林治療，觀察組患者則給予雷貝拉唑、克拉霉素聯(lián)合阿莫西林治療，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果觀察組患者的腹痛有效緩解率明顯高于對(duì)照組，腹痛緩解時(shí)間短于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率及復(fù)發(fā)率均明顯低于對(duì)照組，治療總有效率、幽門螺旋桿菌轉(zhuǎn)陰率則明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論應(yīng)用雷貝拉唑、克拉霉素聯(lián)合阿莫西林治療可有效緩解GU患者臨床癥狀，降低不良反應(yīng)發(fā)生率及復(fù)發(fā)率，值得臨床推廣應(yīng)用。

胃潰瘍；苯咪唑類；克拉霉素；奧美拉唑；雷貝拉唑；阿莫西林

作為臨床一項(xiàng)常見(jiàn)的消化內(nèi)科疾病，胃潰瘍（GU）多發(fā)于中老年群體，主要臨床表現(xiàn)為上腹部脹痛、噯氣、反酸、食欲減退、胃部存在灼熱感等［1］。其中，GU的發(fā)病原因主要包括幽門螺旋桿菌（Hp）感染及胃酸、胃蛋白酶失調(diào)等。經(jīng)大量調(diào)查研究得知，GU患者的癌變率為1%～7%，嚴(yán)重影響了患者的生命健康及正常生活，因此積極治療GU具有非常重要的意義?，F(xiàn)階段，臨床主要應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑治療GU患者，在對(duì)胃酸分泌進(jìn)行抑制的同時(shí)根除Hp［2-3］。本研究對(duì)本院收治的53例GU患者應(yīng)用雷貝拉唑、克拉霉素聯(lián)合阿莫西林進(jìn)行治療，獲得顯著療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取本院2013年9月至2015年10月收治的106例GU患者為研究對(duì)象，按照入院先后順序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組和觀察組，各53例。對(duì)照組患者中男33例，女20例；年齡38～76歲，平均（53.6±7.2）歲；病程為0.3～3.5年，平均（1.4±0.6）年；潰瘍直徑0.7～2.1cm，平均（1.4±0.8）cm。觀察組患者中男34例，女19例；年齡37～78歲，平均（53.9±7.5）歲；病程0.4～3.3年，平均（1.3± 0.5）年；潰瘍直徑0.8～2.0 cm，平均（1.3±0.6）cm。排除存在嚴(yán)重心、肝、腎等臟器疾病和糖尿病，以及處于妊娠期、哺乳期的患者。兩組患者的年齡、性別、病情、病程等一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1治療方法對(duì)照組患者給予奧美拉唑（河南羚銳制藥股份有限公司，批號(hào)：20130314）、克拉霉素（黑龍江肇東華富藥業(yè)有限責(zé)任公司，批號(hào)：20130408），聯(lián)合阿莫西林（珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司，批號(hào)：20130402）治療，即口服奧美拉唑腸溶膠囊每次20 mg，每天1次；口服克拉霉素分散片每次250 mg，每天2次；口服阿莫西林膠囊每次500 mg，每天3次。觀察組患者給予雷貝拉唑（江蘇豪森藥業(yè)集團(tuán)有限公司，批號(hào)：20130511）、克拉霉素聯(lián)合阿莫西林治療，即口服雷貝拉唑腸溶片每次10 mg，每天1次；克拉霉素與阿莫西林的用法用量均與對(duì)照組相同。兩組患者連續(xù)接受為期10 d的治療。

1.2.2觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)比較兩組患者腹痛緩解時(shí)間、腹痛有效緩解情況、治療效果，Hp轉(zhuǎn)陰、不良反應(yīng)及疾病復(fù)發(fā)情況等指標(biāo)。以患者的胃鏡復(fù)查結(jié)果為依據(jù)，對(duì)其治療效果進(jìn)行判定。治愈：患者的臨床癥狀完全消失，潰瘍創(chuàng)面全部愈合；有效：臨床癥狀部分消失，潰瘍面積縮小超過(guò)50%；無(wú)效：患者臨床癥狀未發(fā)生任何改變，潰瘍面積縮小不足50%，甚至出現(xiàn)惡化?？傆行?（治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者腹痛緩解情況比較觀察組患者腹痛有效緩解率明顯高于對(duì)照組，腹痛緩解時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者腹痛緩解情況比較

2.2兩組患者治療效果比較觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2　兩組患者治療總有效率比較

2.2兩組患者Hp轉(zhuǎn)陰、不良反應(yīng)及疾病復(fù)發(fā)情況比較觀察組患者Hp轉(zhuǎn)陰率明顯高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率及疾病復(fù)發(fā)率均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3　兩組患者Hp轉(zhuǎn)陰、不良反應(yīng)及疾病復(fù)發(fā)情況比較［n（%）］

3　討論

在消化性潰瘍中，GU為最常見(jiàn)的疾病之一，具有節(jié)律性、長(zhǎng)期性等特點(diǎn)，多發(fā)部位為胃竇小彎及胃角等。經(jīng)研究顯示，GU主要由Hp感染、胃蛋白酶及胃酸分泌出現(xiàn)異常及非甾體類抗炎藥的不合理應(yīng)用等因素引起，其發(fā)病機(jī)制主要為胃黏膜損傷因素與黏膜的防御修復(fù)能力之間存在不平衡的情況［4］。具體來(lái)說(shuō)，人體大部分的Hp都是位于胃竇部的，當(dāng)發(fā)生Hp感染后，會(huì)在一定程度上延長(zhǎng)胃竇炎的治療時(shí)間，導(dǎo)致大量漿細(xì)胞及淋巴細(xì)胞等進(jìn)入到胃竇的黏膜中，固有層也會(huì)受到中性粒細(xì)胞的侵襲，最終使得胃黏膜出現(xiàn)不規(guī)則的壞死與糜爛，直至黏液層消失［5］。分析大量研究文獻(xiàn)得知，慢性胃炎患者Hp感染發(fā)生率高達(dá)95%，而對(duì)于GU患者而言，發(fā)生Hp感染的概率也可達(dá)60%～80%［6］。由此可知，為提高GU患者的治療效果，就要將Hp根除，并防止出現(xiàn)Hp二次感染。

臨床上，目前主要聯(lián)合應(yīng)用抗生素與質(zhì)子泵抑制劑的方法來(lái)根除GU患者體內(nèi)的Hp。作為一種苯并咪唑環(huán)類藥物，雷貝拉唑同時(shí)也屬于第二代質(zhì)子泵抑制劑，其能對(duì)胃壁細(xì)胞中的H+-K+-ATP酶的發(fā)揮性起到良好的抑制作用，進(jìn)而對(duì)胃酸分泌進(jìn)行有效抑制，提高胃內(nèi)的pH值，為抗生素藥效的發(fā)揮提供合適的酸堿環(huán)境。作為新型大環(huán)內(nèi)酯類藥物的一種，克拉霉素可對(duì)Hp蛋白質(zhì)的合成進(jìn)行有效抑制，為臨床一項(xiàng)常用的根除Hp的抗生素；阿莫西林也可產(chǎn)生良好的抗Hp感染效果。當(dāng)聯(lián)合應(yīng)用上述3種藥物時(shí)，可充分促進(jìn)抗Hp感染能力，在提升胃內(nèi)pH值的同時(shí)，快速緩解腹痛及反酸等臨床癥狀，促進(jìn)患者潰瘍面的愈合［7］。

目前，臨床在合理應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑的基礎(chǔ)上，對(duì)GU患者展開(kāi)雷貝拉唑、克拉霉素聯(lián)合阿莫西林三聯(lián)療法，可將其臨床癥狀快速消除，且患者依從性高，療效顯著。在本研究中，觀察組患者腹痛有效緩解率、不良反應(yīng)發(fā)生率及復(fù)發(fā)率均明顯低于對(duì)照組；腹痛緩解時(shí)間短于對(duì)照組，治療總有效率、Hp轉(zhuǎn)陰率均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這一結(jié)果與鄧遠(yuǎn)中［8］的相關(guān)研究結(jié)果相似。

綜上所述，對(duì)GU患者采用雷貝拉唑、克拉霉素聯(lián)合阿莫西林治療可快速緩解患者腹痛等臨床癥狀，在降低不良反應(yīng)發(fā)生率及復(fù)發(fā)率的同時(shí)，充分促進(jìn)患者預(yù)后質(zhì)量的提高，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］魏春．雷貝拉唑與克拉霉素聯(lián)合阿莫西林治療胃潰瘍療效觀察［J］．現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30（22）：3443-3444．

［2］敖棟基．雷貝拉唑與克拉霉素聯(lián)合阿莫西林治療胃潰瘍療效觀察［J］．現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（4）：810-811．

［3］李春梅，彭高蘭．雷貝拉唑和克拉霉素及阿莫西林三聯(lián)療法在胃潰瘍中的療效觀察［J］．臨床合理用藥雜志，2011，4（6）：28-29．

［4］陳建華．雷貝拉唑和克拉霉素聯(lián)合阿莫西林療法治療胃潰瘍的療效觀察［J］．中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2012，22（4）：549-550．

［5］陳婕，賈彥超，劉宏偉．雷貝拉唑和克拉霉素聯(lián)合阿莫西林療法治療胃潰瘍的療效觀察［J］．中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（28）：144-145．

［6］侯慶柱.雷貝拉唑和克拉霉素聯(lián)合阿莫西林療法治療胃潰瘍的療效觀察［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，41（5）：959-961.

［7］謝學(xué)，張貴榮，陶柳芳，等．雷貝拉唑聯(lián)合克拉霉素阿莫西林治療胃潰瘍臨床療效觀察［J］．中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，2014，34（增2）：35-36．

［8］鄧遠(yuǎn)中．雷貝拉唑和克拉霉素聯(lián)合阿莫西林療法治療胃潰瘍的療效觀察［J］．醫(yī)藥前沿，2012，2（9）：191．

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.18.027

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1009-5519（2016）18-2861-02

（2016-04-08）