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    觀察經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TURP)對(duì)良性前列腺增生(BPH)患者的治療效果

    2016-11-10 09:27:53孫文龍
    中國(guó)醫(yī)藥指南 2016年27期
    關(guān)鍵詞:電切術(shù)尿道良性

    孫文龍

    (遼寧省葫蘆島興城市人民醫(yī)院泌尿兒外科,遼寧 葫蘆島 125100)

    觀察經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TURP)對(duì)良性前列腺增生(BPH)患者的治療效果

    孫文龍

    (遼寧省葫蘆島興城市人民醫(yī)院泌尿兒外科,遼寧 葫蘆島 125100)

    目的 觀察經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TURP)對(duì)良性前列腺增生(BPH)患者的治療效果。方法 選取2013年6月至2016年1月我院收治的108例BPH患者進(jìn)行分組研究,按照硬幣法分為對(duì)照組(n=54)和研究組(n=54),對(duì)照組采用傳統(tǒng)開放手術(shù)方式進(jìn)行治療,研究組采用TURP進(jìn)行治療,比較兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)及治療效果。結(jié)果 研究組治療總有效率為96.3%,與對(duì)照組治療總有效率75.9%進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較,組間差異明顯(χ2=5.694,P<0.05);與對(duì)照組相比,研究組手術(shù)時(shí)間、術(shù)后膀胱沖洗時(shí)間以及住院時(shí)間顯著縮短,術(shù)中出血量顯著減少,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 良性前列腺增生經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療效果確切,可顯著縮康復(fù)時(shí)間,值得臨床選擇和進(jìn)一步推廣普及。

    治療效果;經(jīng)尿道前列腺電切術(shù);良性前列腺增生

    良性前列腺增生是臨床比較常見的一種男性疾病,其嚴(yán)重威脅患者的身心健康和生活質(zhì)量。目前主要采用手術(shù)方法加以治療,盡管整體療效比較肯定,但傳統(tǒng)開放手術(shù)容易造成創(chuàng)傷,也會(huì)在一定程度上影響患者術(shù)后恢復(fù)[1]。如今,TURP已經(jīng)成為臨床治療BPH的“金標(biāo)準(zhǔn)”,其治療效果深受廣大患者和主治醫(yī)師的信賴與肯定[2]。本文選取我院收治的108例BPH患者進(jìn)行分組研究,現(xiàn)作以下報(bào)道。

    1 資料與方法

    1.1一般資料:選取2013年6月至2016年1月我院收治的108例BPH患者進(jìn)行分組研究,所有患者均符合IPSS(國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3],且經(jīng)腹B超、尿道膀胱鏡、前列腺肛門指診等確診為良性前列腺增生。患者年齡在63~84歲,平均年齡(72.4±5.3)歲;病程8個(gè)月~10年,平均病程(5.6±1.5)年。其中上尿路積水9例,膀胱結(jié)石7例,急性尿潴留史50例,高血壓65例,糖尿病5例;前列腺增生度Ⅰ度35例,Ⅱ度57例,Ⅲ度16例。按照硬幣法分為對(duì)照組(n=54)和研究組(n=54)。將兩組患者的個(gè)人信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較,組間未見顯著性差異(P>0.05),可予以對(duì)比。

    1.2方法:對(duì)照組采用傳統(tǒng)開放手術(shù)方式進(jìn)行治療,即遵照患者個(gè)人意愿采用臨床常規(guī)手術(shù)處理。研究組采用TURP進(jìn)行治療,肌內(nèi)注射苯巴比妥注射液以及阿托伐品注射液,做好常規(guī)備血準(zhǔn)備,采用前列腺單級(jí)電切術(shù)進(jìn)行手術(shù),電切功率與電凝功率分別設(shè)置成150 W、60 W,選擇濃度為5%的生理鹽水進(jìn)行沖洗。使用電視攝像系統(tǒng)予以監(jiān)視,自尿道外口直接將循環(huán)水插入膀胱之中,在電視屏幕監(jiān)視下,對(duì)患者尿道、膀胱情況進(jìn)行觀察。根據(jù)膀胱的具體情況,酌情電切處理前列腺。完成電切之后,予以徹底電凝止血,同時(shí)對(duì)是否出現(xiàn)副損傷及排尿情況進(jìn)行檢查。如果患者外括約肌功能無異常,可對(duì)膀胱進(jìn)行常規(guī)沖洗并采用抗生素進(jìn)行抗感染治療。兩組患者完成手術(shù)治療后,均給予臨床常規(guī)護(hù)理措施。

    1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo):①治療后,患者血紅蛋白、膀胱殘余尿量以及前列腺體積、最大尿流率等指標(biāo)全部恢復(fù)至正常表示顯效;血紅蛋白、膀胱殘余尿量以及前列腺體積、最大尿流率等指標(biāo)改善趨勢(shì)明顯,但沒有全部恢復(fù)至正常為有效;上述指標(biāo)未見明顯改善,病情甚至不斷加重為無效[4]。②對(duì)兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后膀胱沖洗時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量等相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行觀察,并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS19.0分析統(tǒng)計(jì)全部數(shù)據(jù),各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)及住院時(shí)間使用()表示,并應(yīng)用t檢驗(yàn)兩組之間的比較,治療效率使用(%)表示,并應(yīng)用χ2檢驗(yàn)兩組之間的比較,以P<0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1比較兩組各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)和住院時(shí)間:與對(duì)照組相比,研究組手術(shù)時(shí)間、術(shù)后膀胱沖洗時(shí)間以及住院時(shí)間顯著縮短,術(shù)中出血量顯著減少,組間差異明顯(P<0.05),見表1。

    表1 比較兩組各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)和住院時(shí)間()

    表1 比較兩組各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)和住院時(shí)間()

    注:*表示與對(duì)照組比較,P<0.05

    指標(biāo)  研究組(n=54)  對(duì)照組(n=54)手術(shù)時(shí)間(min) 16.4±3.1* 67.4±17.1術(shù)中平均出血量(mL) 54.6±24.8* 156.9±46.6術(shù)后膀胱沖洗時(shí)間(d) 1.4±0.5* 4.9±1.8平均住院時(shí)間(d) 2.5±1.2* 7.7±2.6

    2.2比較兩組治療效果:研究組與對(duì)照組的治療總有效率分別為96.3%、75.9%,研究組顯效28例,有效24例,無效2例,對(duì)照組顯效21例,有效20例,無效13例,組間統(tǒng)計(jì)比較結(jié)果顯示,研究組明顯高于對(duì)照組,差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討 論

    BPH是中老年男性患者人群的常見疾病,目前臨床尚未明確其發(fā)病原因,但相關(guān)研究證實(shí)長(zhǎng)期吸煙、酗酒等不良生活習(xí)慣及家族史、肥胖等因素與前列腺增生的發(fā)生、發(fā)展存在密切關(guān)聯(lián)[5]。BPH患者多表現(xiàn)出排尿困難、泌尿系統(tǒng)感染、尿失禁、夜尿增多等臨床表現(xiàn),嚴(yán)重影響患者的正常工作于生活。因此,及時(shí)有效的臨床治療十分重要。手術(shù)時(shí)目前臨床正對(duì)BPH效果良好的一種治療方法,但傳統(tǒng)開放性手術(shù)創(chuàng)傷較大,影響治療效果和術(shù)后恢復(fù)。鑒于此,微創(chuàng)手術(shù)的推廣與應(yīng)用受到了患者及主治醫(yī)師的高度關(guān)注。

    TURP是比較常用的一種前列腺微創(chuàng)手術(shù),其具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、適應(yīng)證廣等優(yōu)勢(shì),其廣泛使用和普及為廣大患者帶來了福音。這種術(shù)式可在直觀、微創(chuàng)的情況下有效切除增生前列腺,且創(chuàng)較小,治療效果理想,有利于術(shù)后恢復(fù)。手術(shù)過程中要注意準(zhǔn)確定位需要切除的方位、深度和部位;沖洗要充分,盡量所選年齡較大患者的手術(shù)時(shí)間,以降低并發(fā)癥發(fā)生率[6-8]。

    本組試驗(yàn)發(fā)現(xiàn),研究組在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間以及術(shù)后膀胱沖洗時(shí)間、治療效果等方面與對(duì)照組相比,差異明顯(P<0.05)。由此證明,良性前列腺增生經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療效果確切,可顯著縮短康復(fù)時(shí)間,值得臨床選擇和進(jìn)一步推廣普及。

    [1]陳斌,鄭嘉欣,張開顏,等.經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)與電切術(shù)治療不同質(zhì)量良性前列腺增生的前瞻性研究[J].中華泌尿外科雜志,2013,34(8):608-612.

    [2]趙雪桃,陳文璞,劉輝,等.經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)與經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療老年良性前列腺增生的臨床療效及安全性[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(21):5449-5450.

    [3]滕東海,黃貴閩,敖敏,等.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療超高齡良性前列腺增生的安全性和有效性研究[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2013,44(2):148-150.

    [4]左超,張曉毅,劉川海,等.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)與2 μm激光前列腺汽化切除術(shù)治療良性前列腺增生的效果比較[J].中國(guó)綜合臨床,2013,29(9):981-983.

    [5]何國(guó)華,包卿兵,張長(zhǎng)庚,等.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生癥早期療效的影響因素[J].廣東醫(yī)學(xué),2014,35(22):3521-3523.

    [6]張鵬,楊小杰.膀胱癌合并良性前列腺增生不宜同期行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)+經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)[J].現(xiàn)代泌尿外科雜志,2014,19(8):549-551.

    [7]趙小佩.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后發(fā)生尿路感染的危險(xiǎn)因素分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(12):2878-2880.

    [8]黃韜,龍兆麟,吳世皓,等.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)與等離子剜除術(shù)治療良性前列腺增生的對(duì)比分析[J].廣州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,42(2):43-46.

    R697+.3

    B

    1671-8194(2016)27-0147-02

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