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    85例小兒疝氣的圍手術(shù)期護(hù)理體會

    2016-11-10 09:27:57邢紅英
    中國醫(yī)藥指南 2016年27期
    關(guān)鍵詞:入室疝氣住院

    邢紅英 劉 靜

    (河南省鄲城縣婦幼保健院兒科,河南 鄲城 477150)

    85例小兒疝氣的圍手術(shù)期護(hù)理體會

    邢紅英 劉 靜

    (河南省鄲城縣婦幼保健院兒科,河南 鄲城 477150)

    目的 對85例疝氣患兒的圍手術(shù)期護(hù)理方法進(jìn)行研究。方法 隨機抽取我院2013年2月至2014年3月收治的85例疝氣患兒為本組研究對象,將其平均分為觀察組(43例)與對照組(42例),對照組給予常規(guī)護(hù)理,觀察組給予整體護(hù)理。結(jié)果 觀察組患兒入室一級配合度顯著高于對照組(P<0.05);觀察組患兒麻醉用藥劑量、手術(shù)時間以及住院時間均優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論 對疝氣患兒圍手術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用整體護(hù)理,能夠提高患兒配合度,減少術(shù)中麻醉藥物應(yīng)用量,并縮短手術(shù)、住院時間,減少住院費用,使患兒盡早康復(fù)。

    小兒疝氣;圍手術(shù)期護(hù)理;整體護(hù)理;康復(fù)

    近年來,隨著醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的不斷發(fā)展,逐漸形成以人為本、以患兒為中心的護(hù)理模式。整體護(hù)理主要將現(xiàn)代護(hù)理觀念作為指導(dǎo),將護(hù)理程序作為框架,依據(jù)患兒身心發(fā)展需求,為患兒提供最佳護(hù)理[1]。本組研究對我院43例疝氣患兒圍手術(shù)期護(hù)理中實施整體護(hù)理,獲得滿意護(hù)理效果,報道如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料:將我院2013年2月至2014年3月收治的85例疝氣患兒作為本組研究對象,其中,40例男性患兒,45例女性患兒,年齡最小2歲,最大15歲,平均年齡(5.2±0.3)歲,體質(zhì)量14~26 kg,平均體質(zhì)量(16.2±1.2)kg;住院時間最短2 d,最長6 d,平均住院時間(0.5 ±0.2)d;25例左斜疝,58例右斜疝,2例雙斜疝;術(shù)前所有患兒經(jīng)血常規(guī)檢查,中性粒細(xì)胞計數(shù)和分類數(shù)值均處于正常范圍,排除術(shù)前伴有嚴(yán)重傳染疾病的患兒;平均將其分為觀察組(43例)與對照組(42例),經(jīng)對比兩組患兒性別、年齡、體質(zhì)量、住院時間以及疝氣種類等指標(biāo)對比無顯著差異(P>0.05),具有可比性。

    1.2方法:對照組患兒圍手術(shù)期僅實施常規(guī)護(hù)理,主要對患兒術(shù)前進(jìn)行各項檢查,如血常規(guī)、心電圖、二便、凝血四項等檢查,并指導(dǎo)患兒家屬做好保暖措施,實施有效的心理護(hù)理等;觀察組患兒圍手術(shù)期護(hù)理主要應(yīng)用整體護(hù)理,具體如下。

    1.2.1術(shù)前護(hù)理:術(shù)前6~8 h囑咐患兒家屬對患兒禁食、禁水,能夠防止麻醉、手術(shù)時出現(xiàn)嘔吐等情況,并避免嘔吐物反流入氣管內(nèi)導(dǎo)致出現(xiàn)吸入性肺炎、窒息死亡等嚴(yán)重并發(fā)癥;術(shù)前對患兒體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測,并指導(dǎo)患兒加強休息,能夠避免發(fā)生咳嗽、感冒等;協(xié)助患兒家屬對患兒洗澡、勤擦洗手術(shù)部位,進(jìn)而能夠降低術(shù)后感染率;對患兒及家屬實施心理護(hù)理,消除恐懼、焦慮情緒;術(shù)前患兒家屬要陪伴、安撫患兒,滿足患兒心理需求,大大緩解恐懼情緒,使其積極配合;使患兒保持安靜,應(yīng)用兒童能理解的語言告知患兒手術(shù)治療目的,提高配合積極性;患兒對家人有依附心理,要求患兒家屬給予足夠照顧、陪伴。

    1.2.2術(shù)中護(hù)理:術(shù)中,適當(dāng)控制室內(nèi)溫度,護(hù)理人員嚴(yán)格根據(jù)查對制度認(rèn)真執(zhí)行,熱情接待患兒,給予患兒及家屬安全感;患兒入室后,對患兒實施體位護(hù)理,護(hù)理人員協(xié)助患兒擺好手術(shù)體位,取患兒平臥位,將術(shù)野充分暴露出來,并陪伴至患兒身旁;進(jìn)行手術(shù)治療過程中,對患兒病情變化情況密切觀察,積極配合手術(shù)醫(yī)師;另外,注意保持室內(nèi)安靜,避免高聲喧嘩、竊竊私語,最大程度減少給患兒帶來的不良刺激。

    1.2.3術(shù)后護(hù)理:傷口護(hù)理:告知患兒家屬加強看護(hù)患兒,防止患兒抓掉覆蓋在傷口上的紗布,避免大小便弄臟紗布,進(jìn)而防止傷口化膿、感染;睡覺時,囑咐患兒側(cè)身睡,并將軟、棉質(zhì)尿布折成長條狀放置患兒會陰部;如行右側(cè)手術(shù),則取患兒左側(cè)臥位,這樣能夠避免患兒尿到紗布上給傷口造成污染;術(shù)后患兒陰囊可能出現(xiàn)不同程度腫脹現(xiàn)象,一般經(jīng)過2~3 d后即可消退,如腫脹未消退,甚至出現(xiàn)發(fā)硬癥狀,則可能存在淤血,醫(yī)護(hù)人員要認(rèn)真檢查、處理;如腫脹、發(fā)硬停止發(fā)展,則淤血會緩慢被吸收;術(shù)后麻醉藥物作用消失后,患兒傷口會不同程度出現(xiàn)疼痛感,為此,要求醫(yī)護(hù)人員要轉(zhuǎn)移患兒注意力并安撫患兒,避免患兒大哭大鬧;如患兒哭鬧不止,則指導(dǎo)其口服鎮(zhèn)靜藥物或者為其注射鎮(zhèn)靜藥,使患兒安靜入睡。

    1.3觀察指標(biāo):對比兩組患兒入室配合程度、麻醉藥物應(yīng)用劑量、手術(shù)時間、住院時間以及住院費用等指標(biāo)。其中,入室配合程度評定分級標(biāo)準(zhǔn)[2]:一級:患兒能夠較好配合護(hù)士完成輸液;二級:可以完成麻醉;三級:患兒需要在家人配合下完成麻醉。

    1.4統(tǒng)計學(xué)方法:使用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理,采用()描述計量資料,采用方差檢驗;計數(shù)資料采用百分比描述,采用χ2檢驗,若P<0.05,則表明結(jié)果差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1兩組患兒入室配合程度對比:觀察組:26例一級,占60.5%,15例二級,占34.9%,2例三級,占4.6%;對照組:15例一級,占35.7%,13例二級,占31.0%,14例三級,占33.3%;觀察組患兒入室一級配合度顯著高于對照組(P<0.05)。

    2.2兩組患兒麻醉用藥劑量、手術(shù)時間、住院時間對比:觀察組患兒麻醉用藥劑量明顯少于對照組(P<0.05);觀察組患兒手術(shù)時間、住院時間均短于對照組(P<0.05),見表1。

    表2 兩組患兒麻醉用藥劑量、手術(shù)時間、住院時間對比()

    表2 兩組患兒麻醉用藥劑量、手術(shù)時間、住院時間對比()

    組別  例數(shù) 麻醉用藥劑量(mg) 手術(shù)時間(min) 住院時間(d)觀察組 43 80.1±10.2 89.1±9.2 3.0±0.4對照組 42 122.3±14.2 112.9±12.5 5.8±0.9 P -  <0.05 ?。?.05 ?。?.05

    3 討 論

    小兒疝氣為小兒普外科的一種常見疾病,主要由于腹壁先天性發(fā)育異常導(dǎo)致,約有80%的患兒發(fā)生于出生3個月后,主要包括腹股溝斜疝與直疝,斜疝為其中較為常見的種類,直疝較為少見。近年來,小兒疝氣發(fā)病率在不斷提高。對患兒進(jìn)行護(hù)理時,由于患兒年齡較小,普遍為3~8歲兒童,受到理解能力、語言表達(dá)能力因素影響,對患兒實施心理護(hù)理較困難,不能達(dá)到預(yù)計效果[3]。疝氣圍手術(shù)期護(hù)理具有牽涉面廣、工作量大的特點,術(shù)前,護(hù)理人員要精心做好各項準(zhǔn)備工作,術(shù)后要對患兒生命體征進(jìn)行嚴(yán)密觀察。本組研究中,對照組給予常規(guī)護(hù)理,觀察組給予整體護(hù)理,結(jié)果顯示,觀察組患兒入室一級配合度顯著高于對照組,麻醉用藥劑量明顯少于對照組,且手術(shù)時間與住院時間明顯較對照組短。通過實施整體護(hù)理,能夠有效加強醫(yī)護(hù)之間、病房與手術(shù)室之間的聯(lián)系與合作,并顯著改善醫(yī)護(hù)人員與患者之間的關(guān)系。術(shù)前了解患者病情,加強訪視,做好準(zhǔn)備工作,能夠加強術(shù)中密切配合,改善醫(yī)護(hù)關(guān)系,縮短手術(shù)時間。整個護(hù)理過程中,不僅將“以患兒為中心”理念體現(xiàn)出來,而且還將整體護(hù)理的系統(tǒng)性與整體性體現(xiàn)出來[4]。綜上所述,對疝氣患兒圍手術(shù)期護(hù)理中實施整體護(hù)理,能夠提高患兒配合度,減少術(shù)中麻醉藥物應(yīng)用量,并縮短手術(shù)、住院時間,減少住院費用。

    [1]馬玉霞,韓琳,閆惠婷,等.疝氣患者住院期間護(hù)理工作負(fù)荷研究[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2014,36(10):1132-1134.

    [2]朱海云,王云.系統(tǒng)健康教育對腹腔鏡疝氣兒童家長影響的研究[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2014,10(15):2170-2172.

    [3]蘭小米,張倩.術(shù)前親情護(hù)理在小兒疝氣外科手術(shù)中的應(yīng)用[J].實用臨床醫(yī)學(xué),2013,14(12):117-118.

    [4]高曄,王東.綜合護(hù)理干預(yù)在小兒疝氣手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2012,9(34):136-137.

    R473.72

    B

    1671-8194(2016)27-0279-02

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