探討醒腦靜注射液對急性酒精中毒患者氧代謝及氧化應激的影響

楊珩欽　顧浩銓

【摘要】 目的 分析醒腦靜注射液對急性酒精中毒患者氧代謝及氧化應激的影響。方法 120例急性酒精中毒患者， 隨機分為對照組和觀察組， 各60例。對照組患者給予常規(guī)基礎治療， 觀察組患者在給予常規(guī)基礎治療基礎上增加醒腦靜注射液靜脈滴注治療。分析比較兩組患者氧代謝及氧化應激相關指標的差異。結果 治療后4 h， 觀察組的血氧飽和度、動脈血氧含量、氧合指數分別為（93.29±9.86）%、（153.86±11.12）mmol/dl、（230.14±22.21）， 均顯著優(yōu)于對照組的（83.28±9.91）%、（123.45±9.69）mmol/dl、（204.65±21.13）（P<0.05）。結論 醒腦靜注射液有利于急性酒精中毒患者的氧代謝及氧化應激情況， 有較好的臨床效果， 值得臨床借鑒。

【關鍵詞】 醒腦靜注射液；急性酒精中毒；氧代謝；氧化應激

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.26.160

急性酒精中毒是指患者在短時間內攝入大量酒精， 由于患者肝臟不能及時進行代謝， 導致患者中樞神經系統(tǒng)處于深度抑制狀態(tài)， 呼吸系統(tǒng)神經中樞及心臟控制神經中樞受到抑制， 患者器官和肌體不能得到足夠氧氣和能量供給， 致使患者昏迷不醒， 甚至因呼吸衰竭而導致死亡[1]。急性酒精中毒的臨床治療方法多為迅速恢復患者意識， 平穩(wěn)患者生命體征， 促使器官和肢體盡快恢復正常功能， 防止出現并發(fā)癥。本次研究采用對比分析的方法， 分析醒腦靜注射液對急性酒精中毒患者氧代謝及氧化應激的影響。現將結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年2月～2016年2月收治的急性酒精中毒患者120例作為本次的研究對象， 隨機分為對照組和觀察組， 每組60例。對照組中男56例， 女4例；年齡21～52歲， 平均年齡（35.9±13.8）歲；觀察組中男55例， 女5例；年齡22～56歲， 平均年齡（36.2±14.4）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 診斷標準 按照《內科學》相關急性酒精中毒臨床診斷標準及臨床表現：①有飲酒或含酒精飲料史。②呼吸伴有濃烈酒味。③患者血液中乙醇濃度含量>11 mmol/L， 感覺興奮、頭痛、欣快， 表現為健談、易沖動、有過激行為。④患者血液中乙醇濃度含量>33 mmol/L， 出現惡心、嘔吐、困倦、肢體運動不協調、肌肉活動僵化、行為笨拙、呼吸急促、步態(tài)不穩(wěn)、語言含糊不清、視力模糊。⑤患者血液中乙醇濃度含量>54 mmol/L， 陷入深度昏迷、雙側瞳孔放大、體溫降低、血壓下降、心率加快， 重度者出現呼吸系統(tǒng)及循環(huán)系統(tǒng)麻痹， 進而危及患者生命[2]。

1. 3 納入及排除標準 ①納入標準：符合急性酒精中毒臨床診斷標準及臨床表現， 確診為急性酒精中毒。②排除標準：藥物中毒或其他疾病， 原有肝腎功能不全者， 患者不能配合檢查治療， 資料不完整者。

1. 4 方法 兩組患者收治入院后首先進行口腔清理， 清除患者口腔內的嘔吐物和分泌物， 保持呼吸道通暢， 防止嘔吐物誤吸入引起患者窒息。給予吸氧、補液、補充維生素、利尿等常規(guī)治療， 注意保暖并給予心電監(jiān)護。給予患者靜脈滴注胃黏膜保護劑、抑制胃酸及糾正電解質紊亂等基礎治療。給予患者生理鹽水洗胃治療， 但胃腸道出血及呼吸衰竭患者不予洗胃。兩組患者均給予納洛酮注射液0.6 mg靜脈推注， 1 h后將0.8 mg/h納洛酮注射液加入到10%葡萄糖液250 ml中靜脈滴注給予維持治療。觀察組患者在上述基礎治療基礎上增加醒腦靜注射液治療， 先用醒腦靜注射液20 ml加50%葡萄糖液40 ml靜脈推注， 后用醒腦靜注射液20 ml加10%葡萄糖液250 ml靜脈滴注， 直到患者恢復意識及肢體運動。

1. 5 觀察指標[3] 比較兩組患者入院時及治療4 h后的血氣指標：血氧飽和度、動脈血氧含量、氧合指數 。

1. 6 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療后4 h， 觀察組的血氧飽和度、動脈血氧含量、氧合指數均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

酒精在人體內的代謝機制為酒精經口攝入后經過胃和小腸在0.5～3 h內完全吸收， 其中乙醇先在肝臟內代謝成為乙醛， 后經脫氫酶氧化成為乙酸， 乙酸經過氧化轉變成為乙酰輔酶A加入三羧酸循環(huán)， 最后氧化成為二氧化碳和水[4]。酒精經口攝入后的表現為先興奮后抑制， 當攝入超過一定量時， 即可導致呼吸中樞神經系統(tǒng)被麻痹， 心臟正常功能受到抑制， 出現急性酒精中毒癥狀[5]。嚴重者可出現呼吸及循環(huán)系統(tǒng)衰竭， 導致患者死亡。

納洛酮為阿片受體拮抗劑， 進入患者體內后通過與患者體內阿片受體相結合， 有效降低因酒精中毒而產生的阿片類物質的水平， 從而迅速緩解呼吸和循環(huán)系統(tǒng)中樞神經所受到的抑制， 同時逆轉肝臟氧化代謝功能， 對患者器官起到保護作用[5]。醒腦靜注射液是由麝香、冰片、梔子花等中藥材制成的純中藥制劑， 具有清熱解毒、涼血活血、開竅醒腦的作用， 直接作用于中樞神經系統(tǒng)， 緩解中樞神經系統(tǒng)的抑制功能， 并且有很好的抗氧化作用， 增加腦組織供血供氧功能， 減輕腦細胞損傷， 有助于中樞神經系統(tǒng)功能的恢復[6]。

綜上所述， 醒腦靜注射液聯合納洛酮治療使急性酒精中毒患者的相關血氣指標有顯著提高， 更快地緩解急性酒精中毒患者的臨床癥狀和平穩(wěn)的患者生命體征， 更快地恢復患者的思維意識功能及肢體正常運動功能， 有很好的臨床效果， 借得臨床借鑒。

參考文獻

[1] 首云菊. 醒腦靜注射液對急性酒精中毒患者氧代謝及氧化應激的影響. 海南醫(yī)學院學報， 2014， 20（10）：1354-1356.

[2] 文丹， 何衛(wèi)東， 王華新， 等. 醒腦靜對急性重度酒精中毒SOD、H2O2的影響. 遼寧中醫(yī)藥大學學報， 2013（7）：13-15.

[3] 杜雪丹， 陸斌， 施建華. 醒腦靜治療重度急性酒精中毒時對血氣指標的影響及臨床療效觀察. 北方藥學， 2015， 12（10）：44-45.

[4] 樊培志， 牛占圍. 醒腦靜注射液治療急性酒精中毒的療效觀察. 中國當代醫(yī)藥， 2012， 19（23）：166-168.

[5] 鄭軍梅， 劉棟粱， 李娜. 醒腦靜注射液聯合納洛酮治療急性重度酒精中毒50例. 陜西中醫(yī)， 2011， 32（7）：839-840.

[6] 高萬露， 汪小海. 急性酒精中毒藥物治療新進展. 藥學與臨床研究， 2015， 23（1）：59-61.

[收稿日期：2016-06-20]