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    腎上腺皮質(zhì)腺瘤患者高血糖的患病率及術(shù)后改變情況分析

    2016-11-07 11:57:58劉芳
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2016年26期
    關(guān)鍵詞:術(shù)后高血糖

    劉芳

    【摘要】 目的 探討腎上腺皮質(zhì)腺瘤患者高血糖患病率及其接受外科手術(shù)治療后血糖變化情況。方法 90例腎上腺皮質(zhì)腺瘤患者作為研究組, 同期90例健康體檢人群作為對(duì)照組。記錄治療前研究組、對(duì)照組高血糖患病率以及研究組手術(shù)前后空腹血糖含量變化情況。結(jié)果 研究組術(shù)前高血糖患病率(42.22%)顯著高于對(duì)照組(15.56%), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);研究組腎上腺皮質(zhì)腺瘤患者手術(shù)后空腹血糖檢測(cè)結(jié)果僅為(7.24±0.62)mmol/L低于術(shù)前空腹血糖含量(8.45±0.51)mmol/L, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 臨床醫(yī)生應(yīng)準(zhǔn)確掌握腎上腺皮質(zhì)腺瘤與血糖含量相關(guān)性, 采取多種措施積極確診此類(lèi)疾病后制定正確有效的治療方案, 維持患者機(jī)體血糖含量穩(wěn)定并最終保障其生活質(zhì)量。

    【關(guān)鍵詞】 腎上腺皮質(zhì)腺瘤;高血糖;術(shù)后

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.26.050

    腎上腺皮質(zhì)腺瘤包括非功能性、功能性病變兩大類(lèi), 可對(duì)患者機(jī)體內(nèi)分泌狀態(tài)造成一定影響[1]。本文為提高腎上腺皮質(zhì)腺瘤患者預(yù)后及生活質(zhì)量, 選取本院收治的90例腎上腺皮質(zhì)腺瘤患者作為研究對(duì)象, 探討腎上腺皮質(zhì)腺瘤患者高血糖患病率及其接受外科手術(shù)治療后血糖變化情況, 現(xiàn)總結(jié)如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取2015年1~12月期間本院收治的90例腎上腺皮質(zhì)腺瘤患者作為研究組, 年齡27~68歲、平均年齡(46.72±7.11)歲, 疾病類(lèi)型:無(wú)功能瘤2例、皮質(zhì)醇瘤8例、腎上腺醛固酮瘤80例。另選取同期本院實(shí)施體檢的90例健康人群作為對(duì)照組, 年齡26~69歲、平均年齡(47.01±7.09)歲。兩組患者年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法

    1. 2. 1 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) ①研究組經(jīng)病理檢查符合世界衛(wèi)生組織(WHO)制定的腎上腺皮質(zhì)腺瘤診斷標(biāo)準(zhǔn);②對(duì)照組排除腎上腺皮質(zhì)腺瘤患者;③排除患有其他內(nèi)分泌疾病者;④排除惡性腫瘤、血液、免疫、精神類(lèi)疾病者;⑤排除心臟、肝臟、腎臟等機(jī)體重要器官嚴(yán)重病變者;⑥排除哺乳、產(chǎn)褥、妊娠等特殊時(shí)期女性患者;⑦研究組對(duì)外科手術(shù)治療具有良好耐受性;⑧兩組患者均良好依從血糖檢測(cè);⑨入選者對(duì)本次研究?jī)?nèi)容完全知情, 必要時(shí)可遵醫(yī)囑簽署知情同意書(shū)后實(shí)施本次研究。

    1. 2. 2 研究方法 對(duì)研究組腎上腺皮質(zhì)腺瘤患者、對(duì)照組健康人群臨床資料進(jìn)行回顧性分析, 其中研究組均接受外科手術(shù)治療。記錄治療前研究組、對(duì)照組高血糖患病率以及研究組手術(shù)前后血糖含量變化情況, 將所得數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后獲得結(jié)論。高血糖診斷標(biāo)準(zhǔn):清晨空腹血糖(FBG)檢測(cè)結(jié)果≥6.1 mmol/L則可判斷該患者發(fā)生高血糖。

    1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組患者組間比較 術(shù)前研究組腎上腺皮質(zhì)腺瘤患者高血糖患病率高達(dá)42.22%(38例), 對(duì)照組健康人群高血糖患病率僅為15.56%(14例), 研究組高血糖患病率顯著高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2. 2 研究組治療前后血糖含量變化比較 研究組腎上腺皮質(zhì)腺瘤患者接受外科手術(shù)治療后, 該組空腹血糖檢測(cè)結(jié)果僅為(7.24±0.62)mmol/L低于術(shù)前空腹血糖含量(8.45±0.51)mmol/L,

    差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    腎上腺皮質(zhì)腺瘤包括無(wú)功能瘤(NAA)、皮質(zhì)醇瘤(CSA)、腎上腺醛固酮瘤(APA)等多種類(lèi)型, 其中APA臨床發(fā)病率最高[2]。研究表明, APA患者機(jī)體內(nèi)將呈現(xiàn)上升的醛固酮水平, 其對(duì)血糖的影響機(jī)理如下:①胰島素受體直接發(fā)生作用從而降低胰島素敏感性;②醛固酮水平上升將下降其對(duì)應(yīng)受體水平, 使胰島素結(jié)合作用、前單核細(xì)胞胰島素受體mRNA表達(dá)作用均得到抑制;③使蛋白激酶B、絲裂原活化蛋白激酶失去活性, 胰島素信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路發(fā)生阻斷現(xiàn)象;④細(xì)胞外鉀離子可對(duì)胰島B細(xì)胞進(jìn)行有效刺激從而促進(jìn)胰島素釋放, 但醛固酮自身具有一定的排鉀作用將降低細(xì)胞外鉀濃度, 因此醛固酮水平較高則將減少胰島素釋放量[3]。

    由此可知, APA患者大多存在高血糖表現(xiàn), 目前臨床仍首選外科手術(shù)切除腎上腺皮質(zhì)腺瘤從而達(dá)到治療目的。有學(xué)者認(rèn)為, 部分腎上腺皮質(zhì)腺瘤接受臨床對(duì)癥治療后, 其機(jī)體內(nèi)導(dǎo)致血糖上升的主要因素隨即得到有效解除, 因此此類(lèi)患者以往高血糖癥狀即可獲得顯著改善甚至消失, 其機(jī)體空腹血糖水平隨之降低。本文中研究組術(shù)前高血糖患病率(42.22%)高于對(duì)照組(15.56%), 研究組經(jīng)手術(shù)治療后其空腹血糖水平較術(shù)前顯著降低, 提示該研究結(jié)果與上述資料相符[4]。

    綜上所述, 腎上腺皮質(zhì)腺瘤患者高血糖發(fā)生率較高, 經(jīng)外科手術(shù)治療后其體內(nèi)血糖含量得到顯著改善。臨床醫(yī)生應(yīng)準(zhǔn)確掌握腎上腺皮質(zhì)腺瘤與血糖含量相關(guān)性, 采取多種措施積極確診此類(lèi)疾病后制定正確有效的治療方案, 維持患者機(jī)體血糖含量穩(wěn)定并最終保障其生活質(zhì)量, 值得今后推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 張煒, 張征, 徐爾理. 腎上腺皮質(zhì)腺瘤患者高血糖的患病率及術(shù)后改變情況的觀察. 中華糖尿病雜志, 2014, 22(1):59-64.

    [2] 張煒, 張征, 徐爾理. 腎上腺皮質(zhì)腺瘤患者糖代謝異常及與高腎上腺皮質(zhì)激素分泌相關(guān)性研究. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué), 2013, 16(19): 2243-2247.

    [3] 徐爾理, 張征, 魏巍, 等. 腎上腺腺瘤型庫(kù)欣綜合征患者手術(shù)前后糖代謝情況變化. 海軍醫(yī)學(xué)雜志, 2011, 32(2):95-98.

    [4] 童安莉, 李乃適, 張巧慧, 等. 7例單純分泌雄激素的腎上腺皮質(zhì)腺瘤的臨床特征. 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床, 2015, 35(6):830-832.

    [收稿日期:2016-03-08]

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