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    老年女性2型糖尿病合并甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲特征分析

    2016-11-07 11:56:57于艷艷路會景李福春
    中國實用醫(yī)藥 2016年26期
    關(guān)鍵詞:陽性率結(jié)節(jié)意義

    于艷艷 路會景 李福春

    【摘要】 目的 分析老年女性2型糖尿?。═2DM)合并甲狀腺結(jié)節(jié)(TN)的超聲特征。方法 90例經(jīng)臨床診斷符合世界衛(wèi)生組織(WHO)相關(guān)T2DM診斷標(biāo)準(zhǔn)的老年女性患者作為觀察組, 選取同期體檢的90例健康老年女性人員作為對照組, 對比分析兩組超聲檢查的結(jié)果。結(jié)果 觀察組TN陽性率為71.1%高于對照組的45.6%, 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組TN超聲檢查特征性改變的比例明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 老年女性T2DM合并TN采用超聲診斷特征明顯, 可為該病的早期診斷及治療提供重要依據(jù)。

    【關(guān)鍵詞】 2型糖尿?。患谞钕俳Y(jié)節(jié);超聲特征

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.26.049

    糖尿病(DM)與TN是內(nèi)分泌系統(tǒng)中較為常見的兩種疾病, 二者密切相關(guān), 隨著人口老齡化程度加劇, DM與TN的發(fā)生率逐漸增高[1]。DM與TN可相互影響, 加重患者病情進展, 并且在老年糖尿病患者中甲狀腺結(jié)節(jié)也具有較高的發(fā)病率[2]。因此, 臨床治療老年DM合并TN患者時, 需對相應(yīng)的治療措施和藥物謹慎選擇。而超聲檢查是對甲狀腺結(jié)構(gòu)和形態(tài)檢測的最佳影像學(xué)診斷方法, 可及時發(fā)現(xiàn)TN, 有利于減輕疾病對身體的危害[3]。本研究對老年女性T2DM合并TN的超聲特征進行分析, 旨在為該病早期的診斷和治療提供實踐依據(jù), 取得結(jié)果較為滿意?,F(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取2014年2月~2015年2月期間本院經(jīng)臨床診斷符合WHO 相關(guān)T2DM診斷標(biāo)準(zhǔn)的90例老年女性患者作為觀察組, 年齡63~86歲, 平均年齡(72.3±5.1)歲;體重40~79 kg, 平均體重(57.1±7.3)kg;選取同期體檢的90例健康老年女性人員作為對照組, 年齡65~87歲, 平均年齡(76.4±5.3)歲;體重41~79 kg, 平均體重(57.3±7.5)kg。排除罹患內(nèi)科疾病、T2DM急性并發(fā)癥或具有精神系統(tǒng)疾病、中樞性甲狀腺功能亢進、腫瘤以及繼發(fā)性甲狀腺功能減退的患者。入選者均知情并簽署知情同意書, 且經(jīng)本院倫理委員會審批通過。兩組研究對象一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 診斷標(biāo)準(zhǔn) T2DM診斷標(biāo)準(zhǔn):口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)顯示2 h血糖≥11.1 mmol/L或空腹血糖≥7.0 mmol/L。TN診斷標(biāo)準(zhǔn):超聲分型標(biāo)準(zhǔn)參照《甲狀腺結(jié)節(jié)和分化型甲狀腺癌診治指南(2012版)》, 于頸部下1/3處可觸及大而硬的淋巴結(jié)。

    1. 3 檢查方法 應(yīng)用荷蘭PHILIPS公司生產(chǎn)的PHILIPS-IU22型彩色多普勒超聲診斷儀行甲狀腺超聲檢查, 取患者仰臥位, 探頭頻率10~13 MHz, 將頸部充分顯露, 檢查甲狀腺大小、形態(tài)、邊界清晰情況, 并探查其內(nèi)部有無結(jié)節(jié)狀結(jié)構(gòu)。如有觀察結(jié)節(jié)內(nèi)部及后方回聲、后方衰減情況、微小鈣化灶等。對TN呈陽性者予以活組織檢查核實, 以惡性程度最高的結(jié)節(jié)特征作為多發(fā)性結(jié)節(jié)患者的超聲檢查結(jié)果。

    1. 4 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計兩組TN發(fā)生情況, 對兩組研究對象的TN超聲特征(包括:內(nèi)部回聲、邊界、微鈣化灶、形態(tài)、側(cè)壁回聲失落及后方衰減等)進行分析。

    1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組TN陽性率比較 觀察組有64例呈TN陽性, 陽性率為71.1%, 對照組有41例呈TN陽性, 陽性率為45.6%, 兩組陽性率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    2. 2 兩組TN超聲特征比較 觀察組TN超聲特征與對照組比較, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    3 討論

    TN是內(nèi)分泌系統(tǒng)中的常見病, 患病率逐年上升, 女性較為多發(fā)[4]。其在T2DM患者中也具有較高的發(fā)病率, 兩者可相互影響, 相互作用, 增加了患者病情的復(fù)雜性, 不僅影響患者的生活質(zhì)量, 同時增加了患者臨床治療的難度。早期發(fā)現(xiàn)及治療有利于減輕上述疾病帶來的危害, 有利于改善患者的臨床治療效果。有報告顯示[5], 超聲檢查是一種對甲狀腺結(jié)構(gòu)和形態(tài)較直觀顯示的影像學(xué)診斷方法, 可為患者早期診斷和治療提供有力的實踐依據(jù)。

    本研究結(jié)果顯示, 觀察組TN陽性率為71.1%高于對照組45.6%, 兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05), 說明老年女性T2DM患者與老年健康女性者相比較, TN患病率明顯偏高;觀察組TN超聲檢查特征性改變的比例明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05), 說明老年女性T2DM患者與老年健康女性者相比較, 出現(xiàn)特征性改變的比例明顯偏高。對于老年女性T2DM患者采用彩色多普勒超聲檢查可準(zhǔn)確描述TN的患病情況, 臨床檢查具有較高的準(zhǔn)確性。分析原因為彩色多普勒超聲具有較高的分辨率, 能夠?qū)谞钕俚难鳡顩r予以顯示, 并可對甲狀腺形態(tài)和內(nèi)部結(jié)構(gòu)進行多方位探查, 同時可對TN中的微小鈣化灶予以清晰的分辨(如微鈣化灶等), 對于臨床鑒別及診斷TN具有較大的意義。

    綜上所述, 超聲檢查可作為臨床鑒別老年女性T2DM合并TN的重要檢查手段, 可為該病的臨床診斷提供重要的實踐依據(jù), 在老年女性T2DM合并TN患者的早期診斷及治療中具有重要意義。

    參考文獻

    [1] 候雪琴, 范雪, 楊凌菲, 等.甲狀腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)分類診斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的準(zhǔn)確性.中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志, 2015, 23(7):489-493.

    [2] 陳領(lǐng)正, 李玉玲. 2型糖尿病患者甲狀腺超聲異常改變與甲狀腺功能變化的研究.現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué), 2013, 25(9):1036-1038.

    [3] 段立志, 尚國愛, 吳會玲, 等. 2型糖尿病患者甲狀腺結(jié)節(jié)的患病情況分析.河北醫(yī)藥, 2013, 35(8):1149-1151.

    [4] 彭曉瓊, 蒲大容, 劉麗萍, 等.高頻彩超對健康體檢人群甲狀腺疾病的篩查價值.重慶醫(yī)學(xué), 2013, 42(28):3411-3415.

    [5] 王英.79例老年2型糖尿病患者甲狀腺超聲檢查分析.糖尿病新世界, 2015, 18(2):77.

    [收稿日期:2016-05-12]

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