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    擴(kuò)瞳藥,會(huì)影響孩子的眼睛嗎?

    2016-11-03 18:09:25張光明
    大眾醫(yī)學(xué) 2016年6期
    關(guān)鍵詞:誤服睫狀體眼藥水

    張光明

    每至暑假期間,各大醫(yī)院眼科人滿為患,平時(shí)學(xué)習(xí)非常緊張的青少年兒童趁假期在家長(zhǎng)陪同下紛至沓來(lái)。對(duì)于初診的孩子來(lái)說(shuō),醫(yī)生說(shuō)得最多的一個(gè)術(shù)語(yǔ)就是“擴(kuò)瞳驗(yàn)光”。在眼科學(xué)與視光學(xué)的診治過(guò)程中,擴(kuò)瞳檢查有兩個(gè)目的:一是擴(kuò)瞳驗(yàn)光,檢查眼睛的屈光狀態(tài);另一個(gè)是擴(kuò)大瞳孔,為檢查、治療隱藏在瞳孔之后的眼病帶來(lái)方便。

    擴(kuò)瞳藥不會(huì)影響孩子眼睛

    “擴(kuò)瞳”需要使用擴(kuò)瞳藥,那么,擴(kuò)瞳藥是否會(huì)影響孩子的眼睛呢?其實(shí),這個(gè)問(wèn)題的答案是很明確的,正確地使用擴(kuò)瞳藥不會(huì)傷害孩子的眼睛!

    首先,擴(kuò)瞳藥主要通過(guò)麻痹睫狀體來(lái)擴(kuò)大瞳孔,除了對(duì)眼睛生理產(chǎn)生調(diào)節(jié)麻痹、瞳孔擴(kuò)大的效應(yīng)外,沒(méi)有別的實(shí)質(zhì)性的病理影響,藥效過(guò)去后,瞳孔還原,調(diào)節(jié)功能會(huì)徹底恢復(fù),即便重復(fù)用藥也不會(huì)產(chǎn)生累積效應(yīng)。

    第二,擴(kuò)瞳藥屬于抗膽堿藥,全身用藥,例如,靜脈注射可能會(huì)有毒副作用,但擴(kuò)瞳時(shí)是局部用藥,單位時(shí)間內(nèi)通過(guò)眼部吸收到全身的藥量不足以產(chǎn)生不良反應(yīng)。即使出現(xiàn)誤食、誤服,也有相應(yīng)的拮抗藥物救治。

    第三,少量前房角窄的孩子,使用擴(kuò)瞳藥有可能誘發(fā)房角關(guān)閉,造成高眼壓,故醫(yī)生在使用擴(kuò)瞳藥前會(huì)測(cè)量孩子的眼壓,并對(duì)房角寬窄進(jìn)行評(píng)估。眼壓正常且房角窄的孩子在臨床上是很少見(jiàn)的。就目前使用擴(kuò)瞳藥的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看,幾乎未見(jiàn)到誘發(fā)青少年兒童高眼壓的病例。所以,合理使用擴(kuò)瞳藥,對(duì)孩子眼睛是安全的!

    用擴(kuò)瞳藥注意事項(xiàng)

    目前,國(guó)內(nèi)常用的擴(kuò)瞳藥一般有三種:1%阿托品、2%后馬托品和0.5%~1%托品酰胺。擴(kuò)瞳藥都是抗膽堿藥,不恰當(dāng)?shù)氖褂脮?huì)造成神經(jīng)功能紊亂,甚至?xí)猩kU(xiǎn)。所以,我們?cè)谑褂脮r(shí)必須關(guān)注以下事項(xiàng)。

    1.使用阿托品應(yīng)盡量采用眼膏劑型,以免眼藥水過(guò)快地通過(guò)淚道系統(tǒng)被人體吸收,出現(xiàn)全身毒副作用。

    2.家長(zhǎng)每次為孩子點(diǎn)完擴(kuò)瞳藥后,要將擴(kuò)瞳藥放到適當(dāng)?shù)牡胤剑苊夂⒆诱`食誤服。一旦發(fā)現(xiàn)誤食誤服,立即送醫(yī)院急救。

    3.點(diǎn)擴(kuò)瞳藥時(shí),家長(zhǎng)要觀察孩子的反應(yīng),如果孩子面部輕微潮紅,可以讓孩子多喝點(diǎn)水,繼續(xù)觀察;如果孩子面紅、眼紅嚴(yán)重,心跳過(guò)快,甚至發(fā)熱,要立即停藥,并送醫(yī)院急救。

    4.孩子瞳孔擴(kuò)大后,有畏光感,故要避免強(qiáng)光直射眼睛。擴(kuò)瞳后視力暫時(shí)下降,生活中需要家人照顧。

    5.周邊前房淺的孩子慎用擴(kuò)瞳藥,特別是禁用長(zhǎng)效擴(kuò)瞳藥。非擴(kuò)瞳不可的淺前房孩子,醫(yī)生會(huì)先用短效擴(kuò)瞳藥擴(kuò)瞳,觀察眼壓,同時(shí),隨時(shí)準(zhǔn)備使用強(qiáng)效縮瞳藥。有條件的話,醫(yī)生會(huì)先用YAG激光進(jìn)行周邊虹膜切開(kāi),再用擴(kuò)瞳藥擴(kuò)瞳。

    6.近期有可能接受角膜移植手術(shù)的孩子,不要使用阿托品擴(kuò)瞳,以免對(duì)手術(shù)造成影響。

    國(guó)內(nèi)常用擴(kuò)瞳藥有三種

    國(guó)內(nèi)常用的擴(kuò)瞳藥有三種:①1%阿托品屬于長(zhǎng)效擴(kuò)瞳藥,劑型有眼藥水、凝膠和眼膏,特點(diǎn)是起效慢,藥效強(qiáng),麻痹睫狀體徹底,持續(xù)長(zhǎng),如果每日二次,連續(xù)使用5天,藥效可持續(xù)2~3周,主要用于10歲以下兒童常規(guī)擴(kuò)瞳驗(yàn)光和16歲以下青少年高度遠(yuǎn)視、散光的擴(kuò)瞳驗(yàn)光。②2%后馬托品屬于中效擴(kuò)瞳藥,主要?jiǎng)┬褪茄鬯幩幮С掷m(xù)時(shí)間1~2天,主要用于10~16歲青少年近視的常規(guī)擴(kuò)瞳驗(yàn)光。③0.5%~1%托品酰胺屬于短效擴(kuò)瞳藥,劑型主要是眼藥水,還有與去氧腎上腺素一起混合的復(fù)合制劑,起效快,起效時(shí)間只有30~40分鐘,藥效持續(xù)6~8小時(shí),主要用于眼內(nèi)檢查與治療時(shí)的擴(kuò)瞳,還用于成人的擴(kuò)瞳驗(yàn)光。

    1%環(huán)戊通眼水是國(guó)外常用的擴(kuò)瞳藥,屬于強(qiáng)效擴(kuò)瞳藥,對(duì)睫狀體的麻痹作用比阿托品弱,但起效快,使用方便,國(guó)內(nèi)臨床沒(méi)有成品使用。

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