舒適護(hù)理配合錐顱血腫清除術(shù)治療腦出血的臨床效果

錢 萍

（張家港市第三人民醫(yī)院腦外科ICU，江蘇 張家港 215611）

舒適護(hù)理配合錐顱血腫清除術(shù)治療腦出血的臨床效果

錢 萍

（張家港市第三人民醫(yī)院腦外科ICU，江蘇 張家港 215611）

目的 探討對(duì)腦出血患者在錐顱血腫清除術(shù)中給予舒適護(hù)理的臨床效果。方法 選擇我院收治的采用錐顱血腫清除術(shù)的腦出血患者102例。隨機(jī)分為對(duì)照組51例（采用常規(guī)護(hù)理）和觀察組51例（采用常規(guī)護(hù)理+舒適護(hù)理），比較兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)果 觀察組的GCS評(píng)分以及Barthel評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組護(hù)理后各生命系數(shù)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)腦出血在錐顱血腫清除術(shù)中給予舒適護(hù)理，能降低并發(fā)癥發(fā)生，改善生活質(zhì)量，提高滿意度，值得推廣。

舒適護(hù)理；錐顱血腫清除術(shù)；腦出血

腦出血是患者出現(xiàn)了原發(fā)性非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血的情況，作為一種神經(jīng)科急癥，表現(xiàn)出疾病發(fā)展迅速、致殘率高以及死亡率高等特點(diǎn)［1］。腦出血患者多發(fā)于高齡，出血位置較深，臨床主要選擇微創(chuàng)手術(shù)治療的方法，但也提高了并發(fā)癥的發(fā)生［2］。本研究對(duì)我院收治的腦出血患者在錐顱血腫清除術(shù)治療過程中給予舒適護(hù)理干預(yù)，以觀察其臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年1月～2016年5月收治的102例腦出血患者，隨機(jī)分為兩組各51例，對(duì)照組：男31例，女20例；年齡為29～82歲，平均年齡（56.9±11.5）歲；平均出血量（43.3±14.9）ml；觀察組：男30例，女21例；年齡為30～83歲，平均年齡（57.1±11.6）歲；平均出血量為（43.5±15.1）ml；兩組腦出血患者在一般資料方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理；觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理，具體如下。

1.2.1 術(shù)前舒適護(hù)理

在術(shù)前，給予患者低流量吸氧，確保腦出血患者呼吸道始終通暢，針對(duì)患者的生命體征變化進(jìn)行認(rèn)真觀察。實(shí)施手術(shù)前，需要對(duì)患者的腎功能及胃部功能進(jìn)行有效保護(hù)，對(duì)患者飲食進(jìn)行合理安排。在手術(shù)過程中，對(duì)患者的血壓以及心率等指標(biāo)認(rèn)真監(jiān)測(cè)。

1.2.2 術(shù)后舒適護(hù)理

完成手術(shù)后，對(duì)患者的生命體征進(jìn)行認(rèn)真觀察，對(duì)患者的皮膚及口腔認(rèn)真清潔濕潤(rùn)，在固定時(shí)間對(duì)患者的會(huì)陰部及導(dǎo)尿管實(shí)施護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行補(bǔ)液治療、抗感染治療、降低顱壓及實(shí)施營(yíng)養(yǎng)支持等。針對(duì)患者術(shù)后表現(xiàn)出的肺部感染并發(fā)癥，需要有效確?；颊叩暮粑劳〞?，避免在患者肺部以及患者的呼吸道出現(xiàn)痰液積累的情況，將吸痰次數(shù)有效增加，如果患者表現(xiàn)出痰液黏稠的現(xiàn)象，針對(duì)患者有效實(shí)施霧化吸入處理。在關(guān)鍵時(shí)刻選擇振動(dòng)排痰機(jī)對(duì)患者實(shí)施排痰。針對(duì)表現(xiàn)為應(yīng)激性潰瘍的患者，針對(duì)患者消化道表現(xiàn)出的系列反應(yīng)進(jìn)行認(rèn)真觀察，針對(duì)嘔吐物認(rèn)真實(shí)施記錄，并且有效進(jìn)行送檢。針對(duì)患者大便情況進(jìn)行詳細(xì)了解，要求患者需要做到早期進(jìn)食，選擇H2受體拮抗劑對(duì)患者實(shí)施預(yù)防。針對(duì)表現(xiàn)為中樞性高熱的患者，對(duì)患者認(rèn)真實(shí)施體溫監(jiān)測(cè)，如果患者的體溫較高，選擇冰塊針對(duì)患者的腋窩以及頸部實(shí)施冰敷，有效降低患者溫度，在關(guān)鍵時(shí)刻選擇乙醇對(duì)患者進(jìn)行全身擦拭，有效選擇冰毯對(duì)患者實(shí)施降溫。

1.3 觀察指標(biāo)

針對(duì)兩組患者實(shí)施GCS評(píng)分（手術(shù)后Glasgow昏迷評(píng)分）以及實(shí)施Barthel評(píng)分。針對(duì)患者手術(shù)后并發(fā)癥的情況進(jìn)行詳細(xì)了解。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

選擇Barthel評(píng)分方法對(duì)術(shù)后生活能力實(shí)施臨床評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高，表明生活能力越好；選擇GCS評(píng)分方法對(duì)神經(jīng)功能實(shí)施評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高，表示意識(shí)障礙表現(xiàn)越輕。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組GCS以及Barthel評(píng)分對(duì)比

觀察組治療及護(hù)理后的GCS評(píng)分及Barthel評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者GCS以及Barthel評(píng)分對(duì)比（±s）

表1 兩組患者GCS以及Barthel評(píng)分對(duì)比（±s）

組別　n　GCS評(píng)分（分）　Barthel評(píng)分（分）對(duì)照組　51　8.7±2.5　47.3±8.6觀察組　51　13.9±3.9　58.5±12.3 t 9.025　9.396 P＜0.05　?。?.05

2.2 兩組生活質(zhì)量比較

觀察組治療及護(hù)理后各生命系數(shù)指標(biāo)及總指數(shù)均顯著提高，且明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量比較

2.3 兩組并發(fā)癥對(duì)比

觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者并發(fā)癥對(duì)比 ［n（%）］

3 討 論

錐顱血腫清除術(shù)作為一種治療腦出血的新型手術(shù)，具有操作簡(jiǎn)單、微創(chuàng)、手術(shù)時(shí)間較短等優(yōu)點(diǎn)，另外對(duì)腦組織的損傷和心肺功能的影響較少［3］，越來越受臨床醫(yī)生的青睞。但由于腦出血患者自身狀態(tài)狀況較差、年齡大、出血位置較深等因素，術(shù)后并發(fā)癥也明顯增加，影響了臨床療效，因此，尋找提高康復(fù)療效和減少并發(fā)癥的有效方法，成為臨床重點(diǎn)研究的課題。有研究表明［4］，對(duì)錐顱血腫清除術(shù)的腦出血患者加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，可以有效減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高腦出血患者的康復(fù)效果。

本研究中，觀察組在術(shù)前及術(shù)后均給予舒適護(hù)理，發(fā)現(xiàn)其GCS評(píng)分以及Barthel評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；各生命系數(shù)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由結(jié)果表明，針對(duì)腦出血患者，選擇錐顱血腫清除術(shù)治療過程中給予舒適護(hù)理干預(yù)，可以獲得顯著效果，減少并發(fā)癥，進(jìn)而有效避免醫(yī)療糾紛。

綜上所述，舒適護(hù)理配合錐顱血腫清除術(shù)中治療腦出血，能降低并發(fā)癥發(fā)生，改善患者生活質(zhì)量，提高滿意度，值得推廣。

［1］ 林寶君，郭春玲.微創(chuàng)錐顱血腫清除術(shù)治療腦出血術(shù)后引流管的護(hù)理要點(diǎn)［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（16）:2547.

［2］ 陳素格.腦出血患者微創(chuàng)錐顱血腫清除術(shù)綜合護(hù)理干預(yù)的效果分析［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，5（26）:196-196，197.

［3］ 鮑金寧.同步實(shí)施家屬健康教育對(duì)腦出血錐顱術(shù)患者的影響［J］.河北醫(yī)藥， 2012， 31（12）:251-253

［4］ 鮑玉新.綜合護(hù)理干預(yù)在腦出血患者微創(chuàng)錐顱血腫清除術(shù)的應(yīng)用效果分析［J］.大家健康（中旬版），2013，2（10）:90-91.

本文編輯：劉欣悅

Comfortable nursing with cone for removal of cranial hematoma clinical effect for the treatment of cerebral hemorrhage

QIAN Ping
（Zhangjiagang city the third people's hospital of brain surgery ICU，jiangsu zhangjiagang 215611，China）

R248.2

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ISSN.2096-2479.2016.03.042.02