負(fù)壓穿刺在頸外靜脈穿刺中的應(yīng)用體會(huì)

岳西鳳，徐明路

（淮南市第一人民醫(yī)院西院，安徽 淮南 232000）

負(fù)壓穿刺在頸外靜脈穿刺中的應(yīng)用體會(huì)

岳西鳳，徐明路

（淮南市第一人民醫(yī)院西院，安徽 淮南 232000）

目的 分析負(fù)壓穿刺在頸外靜脈穿刺中的應(yīng)用效果。方法 選擇2015年1月～2016年1月100例需要接受頸外靜脈置留針穿刺患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組50例。觀察組采用負(fù)壓穿刺技術(shù)，對(duì)照組采用常規(guī)穿刺法。比較兩組患者穿刺成功率、穿刺回血率、置留針采血成功率、穿刺時(shí)間、采血時(shí)間、靜脈輸液時(shí)間和靜脈采血總時(shí)長(zhǎng)等方面的比較差異。結(jié)果 觀察組與在各方面顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組間的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 負(fù)壓技術(shù)在頸外靜脈穿刺中具有較好的應(yīng)用效果，能夠有效提高穿刺成功率、采血成功率且用時(shí)短，能夠提高靜脈穿刺效率。

負(fù)壓穿刺；頸外靜脈穿刺；應(yīng)用體會(huì)

頸外靜脈是人體頸部最大的淺靜脈，在臨床護(hù)理工作中，可經(jīng)此血管建立靜脈輸液通道及血標(biāo)本的采集［1］。相對(duì)其他部位的靜脈而言，頸外靜脈管徑較粗，穿刺視野較好，但由于此處位置特殊，無(wú)法結(jié)扎止血帶，使穿刺具有一定的難度，特別是年資較淺的護(hù)士操作不易成功。如在操作中采取帶負(fù)壓穿刺則可大大提高穿刺成功率［2］。因此，文章主要針對(duì)負(fù)壓穿刺在頸外靜脈穿刺中的應(yīng)用效果展開分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月～2016年1月100例需要接受頸外靜脈置留針穿刺患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組50例。觀察組50例患者中有男性26例，女性24例；年齡為26～68歲，平均為（36.4±2.6）歲。對(duì)照組50例患者中有男性25例，女性25例；年齡為24～65歲，平均為（37.3±2.3）歲。本次研究觀察入選標(biāo)準(zhǔn)：①頸外靜脈置留針穿刺患者；②對(duì)本次研究知情并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并感染性疾病、傳染性疾病、凝血異常患者［3］。兩組患者在性別、年齡以及病程等方面的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組采用負(fù)壓穿刺技術(shù)，操作方法介紹如下：患者取仰臥位，肩下墊一軟枕，選取一側(cè)頸外靜脈，將患者頭偏向?qū)?cè)以暴露穿刺部位，壓迫同側(cè)鎖骨上窩使頸外靜脈上段充盈顯露，確定穿刺點(diǎn)并常規(guī)消毒兩遍，輸液器常規(guī)排氣后，左手于頭皮針連接處上約10 cm處反折捏緊，右手持針與皮膚呈20～30°角穿刺，待針頭斜面完全進(jìn)入皮膚后即松開反折處繼續(xù)穿刺，見回血后降低角度再進(jìn)入少許即穿刺成功，根據(jù)臨床需要置管或是采集血標(biāo)本。

對(duì)照組采用常規(guī)穿刺法，即輸液管連接置留針，回血后調(diào)整角度，外套管緩慢送入血管內(nèi)，再將針芯拔出，輸液正常即可固定［4］。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者穿刺成功率、穿刺回血率、置留針采血成功率、穿刺時(shí)間、采血時(shí)間、靜脈輸液時(shí)間和靜脈采血總時(shí)長(zhǎng)等方面的比較差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用“±s”表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用x2值檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者穿刺成功率、穿刺回血率、置留針采血成功率

觀察組在穿刺成功率、穿刺回血率、置留針采血成功率等方面顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者穿刺成功率、穿刺回血率、置留針采血成功率

2.2 兩組患者穿刺時(shí)間、采血時(shí)間、靜脈輸液時(shí)間和靜脈采血總時(shí)長(zhǎng)

觀察組在穿刺時(shí)間、采血時(shí)間、靜脈輸液時(shí)間和靜脈采血總時(shí)長(zhǎng)等方面顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者穿刺時(shí)間、采血時(shí)間、靜脈輸液時(shí)間和靜脈采血總時(shí)長(zhǎng)

3 討 論

本次研究中所使用的負(fù)壓穿刺術(shù)，因于頭皮針連接處上約10 cm處反折時(shí)排除少許液體，待針頭斜面進(jìn)入皮膚后再放松，故已于密閉條件下輸液器內(nèi)產(chǎn)生了負(fù)壓作用，在針頭刺入血管時(shí)可快速見到回血，避免了因回血緩慢或未見回血、反復(fù)穿刺等意外刺穿血管導(dǎo)致穿刺失敗。此方法操作簡(jiǎn)單易行，單人即可完成，既能夠提高護(hù)士工作效率，又可減少患者痛苦，具備一定的科學(xué)性和實(shí)用性。

本次研究觀察中，觀察組與在各方面顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組間的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明負(fù)壓技術(shù)在頸外靜脈穿刺中具有較好的應(yīng)用效果，能夠有效提高穿刺成功率、采血成功率且用時(shí)短，能夠提高靜脈穿刺效率。

［1］ 羅競(jìng)平，焦迎春，熊 艷，等.真空負(fù)壓穿刺法在上消化道出血患者頸外靜脈留置針輸液中的應(yīng)用［J］.當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版），2013，23（17）:144-145.

［2］ 孫金梅.負(fù)壓技術(shù)在45例頸外靜脈留置針穿刺中的應(yīng)用效果［J］.中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2014，23（18）:125-126.

［3］ 劉 菊.真空負(fù)壓穿刺法在嚴(yán)重顱腦損傷患者頸外靜脈留置針輸液中應(yīng)用的價(jià)值研究［J］.母嬰世界，2015，23（22）:12-13.

［4］ 周水鑫.真空負(fù)壓穿刺法在創(chuàng)傷性休克患者頸外靜脈留置輸液中的應(yīng)用［J］.醫(yī)學(xué)信息，2015，13（43）:84-85.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2016.03.191.02