探討醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算與績(jī)效評(píng)價(jià)

劉鳳云

摘要：隨著社會(huì)發(fā)展的不斷進(jìn)步，醫(yī)療體系也在進(jìn)行改革，經(jīng)濟(jì)核算與績(jī)效評(píng)價(jià)在醫(yī)院中有著不可忽視的作用。醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算是醫(yī)院內(nèi)部管理和決策的重要原則，在目前情況下，我國(guó)實(shí)施了新會(huì)計(jì)制度之后，醫(yī)院內(nèi)的經(jīng)濟(jì)核算與績(jī)效評(píng)價(jià)體系也發(fā)生了巨大的變化。在當(dāng)前情況下，醫(yī)院必須要制定科學(xué)合理的會(huì)計(jì)制度，確保相關(guān)資源的配置與優(yōu)化，給予患者更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。本文主要從醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算與績(jī)效評(píng)價(jià)的重要性、相關(guān)內(nèi)容與兩者關(guān)系著幾個(gè)方面進(jìn)行分析，探討在大背景下，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算與績(jī)效評(píng)價(jià)方面的管理。

關(guān)鍵詞：經(jīng)濟(jì)核算 績(jī)效評(píng)價(jià) 新制度

以往以來(lái)，國(guó)家投入了大量的人力、物力在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展主要依靠醫(yī)療和藥品來(lái)進(jìn)行維系，大多數(shù)醫(yī)療工作人員職業(yè)道德素質(zhì)較低。國(guó)家衛(wèi)生部門頒布了新的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》和《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》，在新制度內(nèi)，對(duì)傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)制度進(jìn)行了統(tǒng)一的說(shuō)明，進(jìn)行了極大程度的完善。

一、 經(jīng)濟(jì)核算的含義

（一）醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的成本核算

一個(gè)醫(yī)院要想得到健康的發(fā)展，提高自身的服務(wù)質(zhì)量是刻不容緩的，但在醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)制度也是至關(guān)重要的問(wèn)題，財(cái)務(wù)制度的運(yùn)行與管理得當(dāng)是醫(yī)院內(nèi)部穩(wěn)定發(fā)展的重要條件，在之前頒布的《新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》中，就對(duì)醫(yī)院成本費(fèi)用范圍做出了規(guī)定，并對(duì)其進(jìn)行相關(guān)分配、記錄，并形成一套完整的成本信息。醫(yī)院成本核算的情況真實(shí)反映了醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)過(guò)程中財(cái)務(wù)狀況和財(cái)務(wù)經(jīng)營(yíng)成果，是醫(yī)院進(jìn)行經(jīng)營(yíng)管理的重要依據(jù)，目前大多數(shù)的醫(yī)院經(jīng)營(yíng)中，醫(yī)院成本核算工作是一項(xiàng)復(fù)雜而又系統(tǒng)的工作，將醫(yī)院成本核算和績(jī)效評(píng)價(jià)方面處理完善也是重要的問(wèn)題。在經(jīng)濟(jì)成本的核算過(guò)程中可以采用計(jì)算機(jī)技術(shù)能更好的保證工作的有效性與完整性。

醫(yī)院經(jīng)濟(jì)成本核算的主要包括對(duì)項(xiàng)目成本、病種成本等服務(wù)單元體成本，醫(yī)院科室、行政部門以及后勤保障部門等部門成本以及藥品和醫(yī)療成本的院級(jí)成本等等。在現(xiàn)階段，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)成本核算項(xiàng)目復(fù)雜程度高，形式多樣，包括了多種形式的服務(wù)成本和非質(zhì)化的成本，而成本的構(gòu)成還和各個(gè)單位服務(wù)的性質(zhì)的不同而改變。

（二）傳統(tǒng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)成本核算

傳統(tǒng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算只關(guān)注醫(yī)院內(nèi)項(xiàng)目的支出與收入，對(duì)超出服務(wù)外的工作不能進(jìn)行準(zhǔn)確的計(jì)算，這在一定程度上導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)濟(jì)成本核算的不完整性。

在傳統(tǒng)的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)成本核算中，經(jīng)濟(jì)效益是對(duì)醫(yī)院工作人員進(jìn)行績(jī)效考核的首要依據(jù)，主要對(duì)員工財(cái)務(wù)考核來(lái)對(duì)員工進(jìn)行勞動(dòng)評(píng)判，而對(duì)非有型的勞動(dòng)價(jià)值沒(méi)有進(jìn)行重視，導(dǎo)致其失去了科學(xué)與合理性。因此，運(yùn)用傳統(tǒng)的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)成本核算的績(jī)效評(píng)價(jià)體系得到的數(shù)據(jù)不具備精準(zhǔn)性，甚至導(dǎo)致部分員工對(duì)待工作消極怠慢，工作效率低下。而造成傳統(tǒng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)成本核算出現(xiàn)問(wèn)題的原因主要有：第一，數(shù)據(jù)方面缺乏科學(xué)合理性；第二，醫(yī)院內(nèi)不科室眾多，各部門設(shè)置復(fù)雜，各部門之間的關(guān)系錯(cuò)綜復(fù)雜，對(duì)人數(shù)、收入、人次為主的分?jǐn)?，忽視了?shí)際工作中資源的損耗費(fèi)用；第三，沒(méi)有對(duì)資源進(jìn)行配置和優(yōu)化，資源利用率低，甚至出現(xiàn)資源浪費(fèi)的現(xiàn)象；第四，相關(guān)的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)成本核算管理人員沒(méi)有具備專業(yè)的經(jīng)濟(jì)核算技能，導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)濟(jì)成本核算工作效率低下。

（三）新會(huì)計(jì)制度下的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)成本核算

我國(guó)新頒布的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)成本核算制度對(duì)傳統(tǒng)的制度進(jìn)行了完善和補(bǔ)充，對(duì)一些原有項(xiàng)目也進(jìn)行了補(bǔ)充，包括有醫(yī)院科研項(xiàng)目、藥品收入、培訓(xùn)任務(wù)等等項(xiàng)目做出了特別備注。與此同時(shí)，新會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)成本核算管理人員的要求也更為嚴(yán)格。

二、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)成本核算和績(jī)效評(píng)價(jià)體制的措施

（一）滿足患者需要，提供熱情服務(wù)

醫(yī)務(wù)工作者的主要任務(wù)應(yīng)是以病人為中心，以救死扶傷為己任，以此來(lái)提高高水平的社會(huì)服務(wù)。因此，社會(huì)各個(gè)階層對(duì)醫(yī)院工作的滿意程度不僅僅是對(duì)醫(yī)院實(shí)施評(píng)價(jià)的依據(jù)，還是醫(yī)院工作提高效率的重要指標(biāo)。醫(yī)院應(yīng)該采取一系列措施，多傾聽(tīng)病患的意見(jiàn)，不斷改善環(huán)境，增強(qiáng)醫(yī)風(fēng)醫(yī)德的建設(shè)，提升醫(yī)患對(duì)醫(yī)院工作的滿意程度。

（二）提升工作質(zhì)量，增強(qiáng)服務(wù)效率

醫(yī)院要不斷加強(qiáng)內(nèi)部工作質(zhì)量的管理，只有這樣才能增強(qiáng)服務(wù)效率，不斷的培養(yǎng)醫(yī)務(wù)工作者的服務(wù)意識(shí)，增強(qiáng)其工作積極性，在實(shí)際的工作中不斷積累經(jīng)驗(yàn)，以增強(qiáng)自身的醫(yī)療技術(shù)能力，找尋最有效的臨床治療方法。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)科研工作的管理，以此來(lái)提高病患的治愈率，為病患緩解其不良情緒，爭(zhēng)取做到看病容易。

（三）合理配置資源，保障可持續(xù)性

保證穩(wěn)定的財(cái)務(wù)經(jīng)費(fèi)是促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展的基礎(chǔ)前提。因此，醫(yī)院在進(jìn)行財(cái)務(wù)預(yù)算與管理中要確保其科學(xué)與合理性，保證財(cái)務(wù)結(jié)構(gòu)的規(guī)范與合理性，在支出與收入中要控制預(yù)算，一旦發(fā)現(xiàn)有超出預(yù)算的情況，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行重視并不斷調(diào)整，以此促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

（四）政府加大投資力度

國(guó)家醫(yī)療體制改革和公立醫(yī)院改革，都把醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理推到風(fēng)口浪尖上，在實(shí)際的運(yùn)作當(dāng)中醫(yī)院需要政府的扶持，同時(shí)醫(yī)院作為服務(wù)行業(yè)也應(yīng)該體現(xiàn)政府行為的行政管理和公共管理的公益性。

三、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)成本核算和績(jī)效評(píng)價(jià)制度是醫(yī)院管理體系中的重要組成部分，而績(jī)效評(píng)價(jià)管理的主要指標(biāo)就是經(jīng)濟(jì)成本核算，構(gòu)建完整、完善的績(jī)效評(píng)價(jià)體系也在一定程度上降低了經(jīng)濟(jì)成本。因此，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)成本核算體系和績(jī)效考核體系的完善，有助于醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)效益的提高，也在一定程度上促進(jìn)了醫(yī)院的健康穩(wěn)定發(fā)展。

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