心理護理在老年經(jīng)尿道輸尿管鏡取石術(shù)患者中應(yīng)用觀察

高玉梅

（商丘市第一人民醫(yī)院分院護理部，河南 商丘 476100）

心理護理在老年經(jīng)尿道輸尿管鏡取石術(shù)患者中應(yīng)用觀察

高玉梅

（商丘市第一人民醫(yī)院分院護理部，河南 商丘 476100）

目的 觀察心理護理在老年經(jīng)尿道輸尿管鏡取石術(shù)患者中應(yīng)用效果。方法 選取2015年2月～2016年2月于我院進行經(jīng)尿道輸尿管鏡取石術(shù)的老年患者77例，隨機分為兩組，對照組38例患者使用常規(guī)護理，心理組39例患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行心理護理干預(yù)，比較兩組患者手術(shù)前血壓、心率及護理滿意情況。結(jié)果 對照組手術(shù)前收縮壓、舒張壓、心率均高于心理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；對照組護理滿意度為（46.23±2.73）分，低于心理組（58.05±1.34）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 心理護理在老年經(jīng)尿道輸尿管鏡取石術(shù)患者中應(yīng)用效果較好，可緩解患者應(yīng)激狀態(tài)，且滿意度較高，值得臨床推廣。

心理護理；老年；經(jīng)尿道輸尿管鏡取石術(shù)

【Abstract】Objective To investigate the psychological care in elderly transurethral PCNL patients application results.Methods February 2015 to February 2016 were 77 cases of transurethral PCNL elderly patients in our hospital were randomly divided into two groups， a control group of 38 patients using conventional care， psychological 39 patients in the conventional group psychological nursing care on the basis of the intervention， the two groups were compared before surgery blood pressure， heart rate and satisfaction with care. Results In control group preoperative systolic blood pressure， diastolic blood pressure， heart rate above psychological group， the difference was statistically significant （P＜0.05）； the control group nursing satisfaction （46.23 ± 2.73） points， below psychological group（58.05±1.34） points， the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion The psychological care in old age transurethral PCNL patients application better， can relieve patient stress， and higher satisfaction， worthy of promotion.

【Key words】Psychological care；Elderly；Transurethral PCNL

輸尿管結(jié)石臨床癥狀多出現(xiàn)絞痛、惡心、腹脹等，少數(shù)患者出現(xiàn)血尿，常繼發(fā)尿路梗阻、感染等病變［1］。輸尿管鏡取石術(shù)是近年來臨床出現(xiàn)的新技術(shù)，主要用于治療輸尿管結(jié)石，但多數(shù)患者不了解其治療效果，從而產(chǎn)生懷疑［2-3］。特別是老年患者，其心理接受能力較差，從而影響手術(shù)的進行。本研究選取2015年2月～2016年2月于我院進行經(jīng)尿道輸尿管鏡取石術(shù)的老年患者39例，手術(shù)前后給予心理護理干預(yù)，應(yīng)用效果明顯?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2016年2月于我院進行經(jīng)尿道輸尿管鏡取石術(shù)的老年患者77例，隨機分為兩組，對照組38例患者中男21例，女17例，年齡61～75歲，平均年齡（69.38±3.39）歲，單側(cè)結(jié)石32例，雙側(cè)結(jié)石6例；心理組39例中男23例，女16例，年齡62～77歲，平均年齡（70.27±3.16）歲，單側(cè)結(jié)石31例，雙側(cè)結(jié)石8例。兩組患者臨床資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均使用經(jīng)尿道輸尿管鏡取石術(shù)，手術(shù)后治療方法均相同。對照組患者使用常規(guī)護理，心理組患者在對照組的基礎(chǔ)上使用心理護理，具體如下：（1）術(shù)前護理人員與老年患者多溝通，多傾聽患者的主觀感受，了解其心理狀態(tài)，并使用解釋、鼓勵等方式給予心理支持，讓患者正確認識及對待自身疾病。護士向患者介紹病房的相關(guān)制度及周圍環(huán)境、介紹醫(yī)護人員及同病房病友，拉近與老年患者的距離。詳細介紹經(jīng)尿道輸尿管鏡取石術(shù)的具體操作，手術(shù)中注意事項及如何配合手術(shù)等，重點說明該手術(shù)的安全性及治療效果，以減輕患者不安情緒，讓其積極配合手術(shù)的進行。鼓勵患者家屬常探視、陪護、關(guān)心老年患者，減輕其孤獨感。（2）術(shù)后向患者說明手術(shù)結(jié)果，向其說明術(shù)后會出現(xiàn)的不適，例如腫脹、疼痛等，指導(dǎo)患者利用深呼吸、看電視、按摩等方法來減輕不適感。術(shù)后與老年患者進行溝通，耐心傾聽患者對術(shù)后擔(dān)心的問題，并為患者解答。

1.3 觀察指標(biāo)

手術(shù)前測量兩組患者的血壓、心率；以問卷調(diào)查的形式了解老年患者對護理的滿意情況，問卷為我院自擬，包括服務(wù)態(tài)度、專業(yè)水平、責(zé)任心等20個問題，1分表示不滿意、2分表示一般、3分表示非常滿意，分數(shù)越高患者越滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者手術(shù)前血壓及心率水平比較

心理組患者手術(shù)前收縮壓、舒張壓、心率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者手術(shù)前血壓及心率水平比較（±s）

表1 兩組患者手術(shù)前血壓及心率水平比較（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別　　收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）　心率（次/min）對照組（n=38）　159.84±15.64　85.35±2.84　90.01±5.36心理組（n=39）　139.53±11.72*　92.24±3.66*　79.71±4.77*

2.2 兩組患者護理滿意度對比

對照組老年患者護理滿意度為（46.23±2.73）分，心理組老年患者護理滿意度為（58.05±1.34）分。心理組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

輸尿管結(jié)石是泌尿科常見疾病之一［4］。輸尿管出現(xiàn)疼痛，其嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，輸尿管結(jié)石病情嚴(yán)重時，將導(dǎo)致患者腎功能衰竭。經(jīng)尿道輸尿管取石術(shù)屬于微創(chuàng)型手術(shù)，其因手術(shù)出血量少、術(shù)后恢復(fù)較快等優(yōu)點被臨床應(yīng)用于治療輸尿管結(jié)石。老年輸尿管結(jié)石患者由于依從性較差，對于新型手術(shù)比較陌生，存在緊張、焦慮等心理，其負面心理將會影響治療效果。

本研究顯示，心理組老年患者術(shù)前收縮壓、舒張壓、心理及護理滿意度均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），同張莉［5］等研究結(jié)果一致，提示心理護理應(yīng)用于老年經(jīng)尿道輸尿管取石術(shù)中可緩解患者應(yīng)激狀態(tài)，老年患者滿意程度較好，臨床效果優(yōu)于常規(guī)護理。隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，護理工作不僅要滿足患者技術(shù)需要，還應(yīng)全方面的對患者進行護理。而心理護理是全方面護理的重要組成部分，心理護理著重關(guān)注患者心理問題，使用干預(yù)方式可減輕患者心理不良情緒，讓患者保持較好的身心狀態(tài)，積極面對及配合治療［6］。

綜上所述，經(jīng)尿道輸尿管鏡取石術(shù)老年患者給予心理護理可調(diào)整術(shù)前血壓、心率水平，增加患者滿意程度，值得臨床使用。

［1］ 莫寧華.經(jīng)尿道輸尿管鏡下碎石取石術(shù)近期并發(fā)癥的臨床分析［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（33）：31-33.

［2］ 胡紅霞，徐李霞，金麗萍.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在經(jīng)尿道輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)中的應(yīng)用價值［J］.中國醫(yī)藥指南，2015，13（26）：258.

［3］ 石 磊.經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石術(shù)和后腹腔鏡輸尿管切開取石術(shù)的臨床分析［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（13）：18-20.

［4］ 喬淮燕.26例經(jīng)尿道輸尿管鏡鈥激光治療輸尿管結(jié)石病人的護理［J］.全科護理，2014，12（22）：2067-2068.

［5］ 張 莉，馬愛玲，朱玉文.心理護理在經(jīng)尿道輸尿管鏡取石術(shù)老年患者中的應(yīng)用效果［J］.國際護理學(xué)雜志，2014，33（02）：411-412.

［6］ 陶 俊.心理護理在老年經(jīng)尿道輸尿管鏡取石術(shù)患者中的應(yīng)用觀察［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（04）：178-179.

本文編輯：白 璐

Psychological care in elderly transurethral PCNL patients Observation

GAO Yu-mei
（Shangqiu First People's Hospital Department of Nursing Branch Henan Shangqiu 476100， China）

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2016.06.024.02