麝香保心丸治療冠心病慢性心力衰竭臨床療效觀察

于粉紅（南京市孝陵衛(wèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 南京 210014）

麝香保心丸治療冠心病慢性心力衰竭臨床療效觀察

于粉紅
（南京市孝陵衛(wèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 南京 210014）

目的 探討麝香保心丸治療冠心病慢性心力衰竭臨床療效。方法 選取我院冠心病慢性心力衰竭患者60例，隨機(jī)分為兩組。對照組30例患者使用常規(guī)西藥治療，觀察組30例在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上給予麝香保心丸治療。觀察兩組患者心功能（包括心率、心輸出量、心博量、左心室射血分?jǐn)?shù)、6 min步行距離等）及臨床療效。結(jié)果 治療后兩組患者心率、心輸出量、心博量、左心室射血分?jǐn)?shù)、6 min步行距離均優(yōu)于治療前，且觀察組患者心功能改善情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對照組患者臨床治療總有效率為76.67%，低于觀察組的93.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 麝香保心丸治療冠心病慢性心力衰竭患者可改善心功能，臨床療效確切，值得臨床應(yīng)用。

麝香保心丸；冠心??；慢性心力衰竭；臨床療效

高血壓病患者臨床常并發(fā)心力衰竭，患者常出現(xiàn)呼吸困難、咯血、水腫等癥狀，其死亡率較高，嚴(yán)重危害患者的生命［1-2［3］。本研究選取2014年9月至2015年12月60例高血壓合并慢性心力衰竭患者，觀察麝香保心丸治療高血壓合并慢性心力衰竭臨床療效?？偨Y(jié)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年9月至2015年12月高血壓合并慢性心力衰竭患者60例，所有患者均符合高血壓合并慢性心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且無嚴(yán)重肝腎疾病、感染、惡心腫瘤、急性心肌梗死等疾病。隨機(jī)將所有研究對象分為兩組，每組30例。觀察組中男17例，女13例，年齡49-74歲，平均年齡（63.61±6.53）歲，心功能Ⅱ級14例，Ⅲ級16例；對照組中男16例，女14例，年齡50-77歲，平均年齡（64.24±6.07）歲，心功能Ⅱ級16例，Ⅲ級14例。兩組患者臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組患者使用高血壓病常規(guī)西藥治療，包括降壓，鈣拮抗劑，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、利尿劑、β-受體阻滯劑（倍他樂克緩釋片）、血管緊張素受體拮抗劑等；觀察組患者在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上給予麝香保心丸（上海和黃藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z31020068）于餐后30min單獨(dú)口服，2丸/次，3次/d。兩組患者均治療3個(gè)月。

1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

參照李蓉［4］等研究標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評定，顯效：治療后患者臨床體征、癥狀（水腫、氣短、胸悶等）顯著改善，心功能恢復(fù)正常；有效：治療后患者臨床體征、癥狀（水腫、氣短、胸悶等）有所改善，心功能有所恢復(fù)；無效：治療后患者臨床體征、癥狀（水腫、氣短、胸悶等）無變化或加重，心功能未改善?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4觀察指標(biāo)

治療前后測量患者晨起心率，并轉(zhuǎn)上級醫(yī)院進(jìn)行超聲心電圖檢查，測量心輸出量、心博量、左心室射血分?jǐn)?shù)；測定兩組患者治療前后6min步行距離。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS19.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，心率、心輸出量、心博量、左心室射血分?jǐn)?shù)、6min步行距離等均使用±標(biāo)準(zhǔn)差表示，配對t檢驗(yàn)。臨床治療效果用百分比表示，采用 χ2 檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者治療前后心功能情況比較

治療前，對照組患者心率、心輸出量、心博量、左心室射血分?jǐn)?shù)、6 min步行距離與觀察組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者心率、心輸出量、心博量、左心室射血分?jǐn)?shù)、6 min步行距離均優(yōu)于治療前，且觀察組患者心功能改善情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者治療前后心功能情況對比（±s）

表1　兩組患者治療前后心功能情況對比（±s）

注：治療前，與對照組相比，*P＞0.05；治療后，與對照組相比，#P＜0.05

時(shí)間　　組別　　心率（次/min）　　心輸出量（L/min）　心博量（ml/次）　左心室射血分?jǐn)?shù)（%）　6min步行距離（m）治療前　　對照組（n=30）　96.78±11.82　3.52±0.63　37.48±5.37　38.48±5.50　148.37±38.74觀察組（n=30）　97.49±12.51*　3.57±0.59*　38.38±5.71*　39.15±5.39*　145.72±40.61*治療后　　對照組（n=30）　88.36±5.60　4.10±0.55　41.01±5.32　40.25±4.87　279.93±63.62觀察組（n=30）　80.03±5.24#　4.92±0.60#　45.73±6.21#　45.62±4.51#　339.19±70.26#

2.2臨床療效比較

觀察組患者治療后顯效15例（50%）、有效13例（43.33%）、無效2例（6.67%），總有效率為93.33%；對照組顯效11例（36.67%）、有效12例（40%）、無效7例（23.33%），總有效率為76.67%。對照組總有效率低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

慢性心力衰竭多由心肌損傷造成，造成的原因包括心肌病、炎癥、心肌梗死等，臨床治療常使用強(qiáng)心劑、利尿劑、擴(kuò)張血管藥物進(jìn)行治療。近年來，隨著我國人口逐漸老齡化，高血壓合并慢性心力衰竭的發(fā)病率越來越高［5］，如何減少高血壓合并慢性心力衰竭患者的死亡率成為臨床研究的重要課題。

本研究顯示，觀察組治療后心率、心輸出量、心博量、左心室射血分?jǐn)?shù)、6min步行距離及臨床總有效率均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。吳海霞［6］等學(xué)者探討麝香保心丸治療高血壓合并慢性心力衰竭的臨床癥狀顯著改善，臨床總有效率為93.33%，明顯高于常規(guī)西藥治療，與本研究結(jié)果一致，說明麝香保心丸治療高血壓合并慢性心力衰竭可明顯改善患者臨床癥狀和心功能，增加臨床療效。分析原因在于麝香保心丸中的人工麝香可擴(kuò)張血管、具有強(qiáng)心的作用，減輕心臟后負(fù)荷；蟾酥、人工牛黃達(dá)到強(qiáng)心的效果；冰片、蘇合香可解除冠狀痙攣、減緩心率；人參提取物可清除患者體內(nèi)氧自由基、減少其心肌耗氧量［7-8］。麝香保心丸以溫為主，寒溫并用，不僅可快速緩解胸痛、胸悶等癥狀，還扶正益氣達(dá)到強(qiáng)心的作用，從而改善并恢復(fù)心肌功能。

綜上所述高血壓合并慢性心力衰竭患者使用麝香保心丸進(jìn)行治療臨床療效顯著，緩解患者臨床癥狀，改善患者心功能，值得臨床推廣。

［1］ 趙軍.銀杏葉片聯(lián)合環(huán)磷腺苷治療冠心病慢性心理衰竭臨床療效［J］.中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2015，43（05）:107-109.

［2］ 郭金亮.冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常臨床治療［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（36）:40-41.

［3］ 吳殿義.麝香保心丸治療冠心病的效果分析［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2015，13（20）:19-20.

［4］ 李蓉，吳泰蓉，朱燦宏，等.麝香保心丸治療冠心病慢性心力衰竭患者臨床療效觀察［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2015，13（15）:1704-1706.

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［6］ 吳海霞，王成全，馮雪影，等.麝香保心丸治療冠心病慢性心力衰竭的臨床觀察［J］.中國傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22（03）:112-113.

［7］ 張穎麗.心腦康膠囊與麝香保心丸在治療心力衰竭的臨床效果觀察［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（01）:133-134.

［8］ 安一沛，鄒旭，姚耿圳，等.麝香保心丸輔助治療慢性心力衰竭療效的Meta分析［J］.中醫(yī)雜志，2015，56（08）:662-666.

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ISSN.2095-6681.2016.12.080.02