泮托拉唑聯(lián)合針灸治療胃潰瘍的療效分析

莫媛俊　陳云云

[摘要]目的：觀察泮托拉唑聯(lián)合針灸治療胃潰瘍（GU）的臨床療效，為臨床上治療本病提供更好的治療方法。方法：收集符合標(biāo)準(zhǔn)的GU患者60例，隨機(jī)分為治療組30例，對照組30例，兩組患者均進(jìn)行幽門螺桿菌（Hp）檢測，陽性者予根除Hp四聯(lián)療法，作為兩組的基礎(chǔ)治療，對照組給予泮托拉唑治療，治療組基礎(chǔ)上加針灸治療。療程為4周，觀察兩組癥狀、體征、胃鏡等改善情況。結(jié)果：兩組均可改善癥狀，治療組改善更為明顯。治療組胃鏡療效總有效率90%，對照組總有效率75%，治療組優(yōu)于對照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：泮托拉唑聯(lián)合針灸治療有較好的臨床療效，值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用推廣。

[關(guān)鍵詞]泮托拉唑；針灸治療；胃潰瘍；療效分析

GU為消化系統(tǒng)常見疾病，文獻(xiàn)報(bào)道發(fā)病率為6%-15%。治療上常用抑酸劑、胃黏膜保護(hù)劑、根除Hp等治療，尤其是質(zhì)子泵抑制劑（PPI）的使用廣泛。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例來源于在貴陽中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院門診胃潰瘍患者60例，隨機(jī)分為治療組和對照組，各30例。年齡在25-70歲。治療組男性18例，女性12例，平均年齡52.67±11.22歲；對照組男性17例，女性13例，平均年齡52.33±11.84歲；患者年齡、病程、性別等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），均有可比性。所有患者有慢性病史、疼痛以餐后1小時內(nèi)發(fā)作，以隱痛、鈍痛為主，疼痛部位多在中上腹稍高處，部分伴或不伴暖氣反酸、反胃、惡心嘔吐等癥，經(jīng)胃鏡明確診斷、符合納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)GU。

1.2 治療方法

基礎(chǔ)治療：診斷GU者，進(jìn)行13C-尿素呼氣試驗(yàn)檢測，陽性者口服根除Hp治療，即：泮托拉唑40mg/次，1次/天；克拉霉素分散片0.5g/次，2次/天；阿莫西林膠囊1.0g/次，2次/天；膠體果膠鉍膠0.2g/次，3次/天。

對照組：口服泮托拉唑，40mg/次，1次/日。

治療組：對照組的基礎(chǔ)上加針灸治療（基礎(chǔ)穴位：足三里、陽陵泉、中脘、胃俞、脾俞），1次/日。

1.3 療程

根除Hp治療的療程為2周，?？死顾胤稚⑵⒛髁帜z囊、膠體果膠鉍膠囊4周后復(fù)查。針灸治療2周為一療程，治療2療程。兩組繼續(xù)口服泮托拉唑至4周。兩組總療程為4周。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照2002版《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》。

胃鏡潰瘍療效標(biāo)準(zhǔn)：臨床痊愈：潰瘍及周圍炎癥全部消失。顯效：潰瘍消失，仍有炎癥。有效：潰瘍面縮小50%以上。無效：潰瘍面縮小不及50%。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS16.0。計(jì)數(shù)資料比較用X²檢驗(yàn)；計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)；等級資料采用秩和檢驗(yàn)。以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組治療后胃鏡療效，治療組總有效率90.0%，對照組總有效率75.0%，治療組總療效優(yōu)于對照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

GU為臨床常見的消化系統(tǒng)疾病，常見得并發(fā)癥有上消化道出血、穿孔、輸出道梗阻、癌變，其癌變的發(fā)生率約為1%-3%，所以應(yīng)引起對GU的重視。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的病因較多，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，如胃酸和胃蛋白酶的自身消化、Hp感染、長期使用非甾體抗炎藥、膽汁反流、長期吸煙飲酒等致黏膜破壞超過黏膜抵御損害和自身修復(fù)能力所引起的綜合結(jié)果。大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為Hp感染為GU主要致病因素，針對Up檢測陽性者，口服規(guī)范藥物（四聯(lián)療法），取得較好的療效，Up易反復(fù)感染，患者易產(chǎn)生耐藥性，易出現(xiàn)不良反應(yīng)。因此在臨床上選擇敏感的抗生素，囑患者按時服藥，避免空腹服藥，禁食辛辣、生冷、腌制食物，宜食新鮮蔬菜、水果，盡可能減少患者不良反應(yīng)和耐藥性。PPI能明顯減少任何通路引起的酸分泌，臨床上常選用PPI抑制胃酸的分泌，治療4周后其總有效率73.3%。針灸對GU的治療有較好的輔助作用，高洋等人認(rèn)為，針灸治療能促進(jìn)潰瘍愈合、預(yù)防復(fù)發(fā)、防止并發(fā)癥，改善胃運(yùn)動，減輕胃黏膜損傷，抑制胃酸分泌等作用，對GU愈合有較好療效。本報(bào)道中，在清晰的認(rèn)識GU的病因、發(fā)病機(jī)制及目前的治療現(xiàn)狀，結(jié)合針灸治療，不但可改善患者的癥狀、體征，提高患者的治愈率，緩解患者痛苦，副作用小、療效穩(wěn)定等優(yōu)勢，胃鏡療效總有效率達(dá)90.0%，說明針灸治療有重要的臨床意義。

GU為中醫(yī)“胃痛”范疇，病位在胃，與脾、肝有關(guān)。其病因主要為寒邪客胃、飲食傷胃、肝氣犯胃、脾胃虛弱等致胃氣機(jī)不暢，胃受納、腐熟水谷功能受損，不通則痛、不榮而痛發(fā)為本病。而針灸為中醫(yī)學(xué)重要的一部分，通過中醫(yī)的辨證論治和整體觀念，靈活應(yīng)用針灸，隨證加減穴位，更好的發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢。