淺談PBL教學(xué)法在護(hù)理專業(yè)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用探討

李紅梅

摘要：PBL教學(xué)是現(xiàn)代護(hù)理教育必要的教學(xué)方法。本文主要探討了在本科護(hù)理專業(yè)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)中引入PBL教學(xué)的必要性、PBL教學(xué)設(shè)計(jì)、PBL教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)及存在的問題。

關(guān)鍵詞：PBL；護(hù)理專業(yè)；醫(yī)學(xué)微生物學(xué)；教學(xué)改革

中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2016）47-0159-02

PBL（problem-based learning，PBL）是以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，創(chuàng)立至今已有五十多年的歷史。目前已成為國際比較推崇的教學(xué)方法，尤其在醫(yī)學(xué)院校比較盛行。與傳統(tǒng)的以教師講授為主的教學(xué)方法相比，PBL尤其強(qiáng)調(diào)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，而不是被動(dòng)接受。PBL將學(xué)生所要學(xué)習(xí)的內(nèi)容以問題形式出現(xiàn)，讓學(xué)生獨(dú)立或以合作方式自主圍繞問題進(jìn)行探究和解決，培養(yǎng)了學(xué)生分析問題與解決問題的能力和主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力。

一、本科護(hù)理專業(yè)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)引入PBL教學(xué)的必要性

1.傳統(tǒng)教學(xué)模式的弊端?；谧o(hù)理本科的培養(yǎng)目標(biāo)，不僅要求學(xué)生比較系統(tǒng)地掌握護(hù)理學(xué)及相關(guān)的醫(yī)學(xué)和人文社會(huì)學(xué)知識(shí)，還要具有基本的臨床護(hù)理能力、初步的教學(xué)能力、管理能力及科研能力，以及具備終身學(xué)習(xí)的能力和良好的職業(yè)素養(yǎng)，具有創(chuàng)新精神、實(shí)踐能力的跨文化素質(zhì)，從而成為能在各類醫(yī)療衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)中從事護(hù)理工作的復(fù)合型、應(yīng)用性高級護(hù)理專門人才。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)微生物學(xué)的教學(xué)模式中“灌輸式”、“填鴨式”充斥課堂，教師壟斷了全部學(xué)時(shí)，師生關(guān)系基本處于單向傳輸狀態(tài)，在教學(xué)活動(dòng)中“教”占據(jù)了主導(dǎo)地位，學(xué)生始終處于一種被動(dòng)學(xué)習(xí)的地位，“教”與“學(xué)”之間難以互動(dòng)，導(dǎo)致“教”與“學(xué)”的分離[1]。

2.PBL教學(xué)的優(yōu)勢。首先，改變了傳統(tǒng)教學(xué)中沉悶嚴(yán)肅的教學(xué)氣氛，學(xué)生們能在輕松的教學(xué)環(huán)境中充分發(fā)揮主動(dòng)性，圍繞問題各抒己見，同時(shí)獲得來自老師和同學(xué)們的信息；其次，對于在自主學(xué)習(xí)中出現(xiàn)的問題，可以通過課堂討論得到解答、補(bǔ)充并完善，對于在討論過程中發(fā)現(xiàn)的新問題，通過課堂都可以得到解答，從而使學(xué)生對學(xué)習(xí)內(nèi)容加深理解，記憶深刻；第三，不僅讓學(xué)生掌握課程的理論知識(shí)，還可以培養(yǎng)學(xué)生各方面的能力。如綜合分析能力、查閱文獻(xiàn)能力、表達(dá)能力等，對學(xué)生今后的學(xué)習(xí)奠定了重要的基礎(chǔ)。

3.現(xiàn)代護(hù)理教育的需要。現(xiàn)代護(hù)理人才不僅要求掌握相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，還要具備終身學(xué)習(xí)的能力與創(chuàng)新能力。PBL具有實(shí)踐性、自主性、合作性、探究性的特點(diǎn)，其終極目標(biāo)并不僅僅是使學(xué)生盡量多地獲得學(xué)科知識(shí)，更重要的是激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的興趣并養(yǎng)成自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣，從而獲得隱藏在解決問題過程背后的發(fā)現(xiàn)和解決問題的能力、批判性思考的能力、團(tuán)隊(duì)合作的能力，并提高他們的人文素養(yǎng)等[2]。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)是護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)課，包含微生物總論與各論，內(nèi)容多，邏輯性不強(qiáng)，容易使學(xué)生產(chǎn)生枯燥、雜亂的感覺，尤其在各論中各類細(xì)菌的生物學(xué)性狀、致病性都有相近之處，不容易記憶，再加上該課程是在學(xué)生入學(xué)的第二學(xué)期開課，學(xué)生對臨床常見傳染病還知之甚少，因此利用傳統(tǒng)教學(xué)方法很難激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。因此，在醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)中，適當(dāng)?shù)剡\(yùn)用PBL教學(xué)，充分發(fā)揮以學(xué)生為主體，以教師為導(dǎo)向的“啟發(fā)式”教育，在調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性和積極性，培養(yǎng)學(xué)生能力方面是非常必要的。

二、PBL教學(xué)的設(shè)計(jì)

1.教師的課前準(zhǔn)備。作為PBL教學(xué)的基本前提條件，教師首先應(yīng)熟悉教學(xué)大綱和學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，依據(jù)大綱中學(xué)習(xí)的要求和專業(yè)特點(diǎn)制定有針對性的討論提綱，編選適當(dāng)?shù)呐R床病例。因此，教師在備課過程中，首先要根據(jù)授課的內(nèi)容查閱相關(guān)教材、文獻(xiàn)、臨床資料等，然后編寫病例并提出問題，課前發(fā)給學(xué)生。PBL資料中病例的選擇和問題的設(shè)計(jì)應(yīng)基于以下原則：符合教學(xué)大綱的要求；是常見的感染性疾??；符合學(xué)生的知識(shí)水平，問題要涵蓋和聯(lián)系已經(jīng)學(xué)習(xí)過的總論部分的知識(shí)和其他相關(guān)章節(jié)的知識(shí)[3]。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與臨床護(hù)理課程緊密相連，尤其是傳染病護(hù)理。以肝炎病毒為例，準(zhǔn)備幾份典型病例，包括臨床檢查的化驗(yàn)單。此外，針對護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)，提出護(hù)理診斷及傳染病護(hù)理的注意事項(xiàng)等，有助于學(xué)生對傳染病護(hù)理的初步理解，有利于學(xué)生進(jìn)一步樹立護(hù)理工作的使命感和責(zé)任感，提高專業(yè)學(xué)習(xí)的興趣。

2.學(xué)生的課前準(zhǔn)備。PBL教學(xué)的成功實(shí)施，離不開學(xué)生積極主動(dòng)的配合，要求學(xué)生結(jié)合病例和提綱，主動(dòng)搜集和查閱資料，并積極與其他同學(xué)交流溝通，從而得出最好的結(jié)論或方案。所以課前需要學(xué)生耗費(fèi)大量的時(shí)間和精力去完成，如果沒有學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和自覺性，很難達(dá)到期望的教學(xué)效果。此外，教師要充分進(jìn)行課前動(dòng)員，強(qiáng)調(diào)PBL教學(xué)作為傳統(tǒng)教學(xué)的輔助手段的重要性。在上課前一周，要求學(xué)生分組，每組都要準(zhǔn)備案例中所涉及到的病原體的生物學(xué)性狀、致病性與免疫性、微生物學(xué)檢查及防治原則的PPT材料。另外還要了解有關(guān)傳染病的護(hù)理診斷及護(hù)理注意事項(xiàng)。教師可向?qū)W生提供需要查閱資料的范圍與相關(guān)網(wǎng)站，特別要強(qiáng)調(diào)評分標(biāo)準(zhǔn)，包括自評、班級評和老師評價(jià)，強(qiáng)調(diào)團(tuán)結(jié)協(xié)作的重要性，以防個(gè)別學(xué)生投機(jī)取巧。

3.學(xué)生討論，教師歸納總結(jié)。每組指定一名同學(xué)發(fā)布教師要求準(zhǔn)備的PPT材料，其他同學(xué)可補(bǔ)充不足的部分，然后進(jìn)行課堂討論。其他小組可自由發(fā)言并提出問題，教師可適當(dāng)進(jìn)行指導(dǎo)。對案例中的問題循序漸進(jìn)地進(jìn)行討論分析，保持所要掌握知識(shí)的連貫性和完整性。最后由教師針對學(xué)生討論過程中出現(xiàn)的普遍性、規(guī)律性的知識(shí)進(jìn)行歸納總結(jié)。

三、PBL教學(xué)法的優(yōu)點(diǎn)及存在的問題

1.PBL教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)。（1）充分激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高了課堂效果。學(xué)生學(xué)習(xí)由被動(dòng)接受轉(zhuǎn)為主動(dòng)參與，由消極怠慢轉(zhuǎn)為積極活躍。上課積極提出問題并踴躍回答問題，活躍了課堂氣氛，提高了課堂效果，提升了教學(xué)質(zhì)量。（2）培養(yǎng)了學(xué)生各種能力。學(xué)生通過對病例提出問題，查閱資料，通過自學(xué)、課堂討論和老師的指導(dǎo)歸納，加強(qiáng)了學(xué)生對知識(shí)的理解和記憶能力，增強(qiáng)了學(xué)生分析問題和解決問題的能力，還培養(yǎng)了團(tuán)結(jié)協(xié)作精神。（3）提高了教師的綜合素質(zhì)。PBL作為一種開放式的教學(xué)模式，對教師和各方面要求又達(dá)到了新的層次。作為護(hù)理本科專業(yè)的醫(yī)學(xué)微生物學(xué)課程的主講教師，不但要熟練掌握醫(yī)學(xué)微生物學(xué)課程內(nèi)容，還應(yīng)適當(dāng)掌握與護(hù)理學(xué)相關(guān)的學(xué)科知識(shí)，如護(hù)理基礎(chǔ)、傳染病護(hù)理、外科護(hù)理等，不僅具備專業(yè)素養(yǎng)，還要有相應(yīng)的人文素養(yǎng)和組織管理能力，這樣才能控制好課堂節(jié)奏，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性。

2.PBL教學(xué)存在的問題。其一是學(xué)生的學(xué)習(xí)壓力問題。PBL教學(xué)要求學(xué)生自主針對案例進(jìn)行分析，學(xué)生需要大量時(shí)間和精力去查閱資料，而且還要聯(lián)系相關(guān)課程的知識(shí)，有些知識(shí)是還沒有學(xué)習(xí)過的，涉及的知識(shí)容量猛然增多，學(xué)生的學(xué)習(xí)壓力自然變大，從心理學(xué)角度考慮，有可能使學(xué)生產(chǎn)生情緒波動(dòng)，甚至產(chǎn)生厭學(xué)思想。建議采用傳統(tǒng)教學(xué)與PBL教學(xué)相結(jié)合的方法。邏輯性強(qiáng)、與臨床護(hù)理學(xué)關(guān)系不大的多采用傳統(tǒng)的以教師講授為主的教學(xué)方法；與臨床護(hù)理學(xué)相關(guān)的醫(yī)學(xué)微生物學(xué)各論中涉及到常見傳染病的病原菌或病毒采用PBL教學(xué)法；其二是課時(shí)問題。PBL教學(xué)占用時(shí)間長，造成了和目前培養(yǎng)方案規(guī)定的課時(shí)發(fā)生矛盾，導(dǎo)致課時(shí)明顯不足。建議將傳染病護(hù)理學(xué)與醫(yī)學(xué)微生物學(xué)各論內(nèi)容整合，形成護(hù)理臨床微生物學(xué)，既包含醫(yī)學(xué)微生物學(xué)相關(guān)內(nèi)容也有傳染病護(hù)理學(xué)內(nèi)容，不僅有利于學(xué)生系統(tǒng)學(xué)習(xí)相關(guān)護(hù)理基礎(chǔ)與護(hù)理臨床知識(shí)，又緩解了課時(shí)少的壓力；三是組織教學(xué)問題。PBL教學(xué)作為一種開放式教學(xué)模式，主要以學(xué)生課堂討論為主，教學(xué)人數(shù)最多不應(yīng)超過20名，適合小班上課。目前除了實(shí)驗(yàn)課實(shí)行分班上課外，其他理論課教學(xué)基本上都是大班上課，上課人數(shù)基本上都是60—100名甚至更多，很難組織行之有效的PBL教學(xué)活動(dòng)，建議除公共課以外，其他護(hù)理基礎(chǔ)及護(hù)理臨床課都采用小班上課制，有便于PBL教學(xué)的開展與普及。綜上所述，PBL教學(xué)方法作為一種開放式教學(xué)模式，打破了傳統(tǒng)的以教師課堂講授為主的教學(xué)方法，對高校教師的綜合素質(zhì)能力提出了更高的要求，不僅要求教師掌握本學(xué)科的專業(yè)知識(shí)，還要具備相關(guān)學(xué)科的基本知識(shí)；不僅要熟悉教學(xué)大綱，還要了解學(xué)生能力，并根據(jù)專業(yè)特點(diǎn)組織教學(xué)；不僅要具備較高的專業(yè)知識(shí)水平，還要有一定的邏輯推理能力、組織能力、管理能力，這樣才能組織好PBL教學(xué)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性與主動(dòng)性，控制好課堂節(jié)奏。PBL教學(xué)不僅激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，也培養(yǎng)了學(xué)生分析問題與解決問題的能力，學(xué)生不僅掌握護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)還適當(dāng)?shù)貙W(xué)習(xí)了相關(guān)的臨床護(hù)理知識(shí)，為臨床護(hù)理學(xué)的學(xué)習(xí)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，更有助于今后學(xué)生終身學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新科研能力的培養(yǎng)。為了實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代護(hù)理專業(yè)人才的培養(yǎng)目標(biāo)，在護(hù)理基礎(chǔ)課實(shí)施PBL教學(xué)是非常必要的。

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