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    急救:心絞痛與心肌梗死有區(qū)別

    2016-10-19 16:20王有國(guó)
    家庭醫(yī)藥 2016年10期
    關(guān)鍵詞:含服舌下原地

    王有國(guó)

    心肌缺血是指心臟血液灌注量減少,導(dǎo)致心肌細(xì)胞有氧代謝不正常,使心臟供氧量不足,心臟非正常工作的一種病理狀態(tài),一般多發(fā)于40歲以后的中年人。心絞痛和心肌梗死在臨床上均屬于心肌缺血,但在緊急處理時(shí)是有差別的,需要引起我們的注意。

    心絞痛的緊急處理

    ★原地休息。心絞痛發(fā)作時(shí)立即原地休息,千萬(wàn)不要走動(dòng),原地坐在椅子上或平躺在床上。還要盡量少說(shuō)話,深呼吸。如果心絞痛是在戶外活動(dòng)時(shí)突然發(fā)作,患者應(yīng)原地坐在臺(tái)階上、路邊或其他安全的地方,盡量保持鎮(zhèn)靜的心態(tài),不要驚慌,這一點(diǎn)很重要。

    ★舌下含服硝酸甘油??蓪?片硝酸甘油放在舌頭下面含服,每次只能含1片,如果疼痛不能緩解,可每5分鐘后再含1片,連續(xù)使用不能超過(guò)3片。也可以舌下含服速效救心丸或復(fù)方丹參滴丸,該方法能夠有效改善心絞痛癥狀。即使身邊沒(méi)有帶藥也不要著急,放松、休息,疼痛也會(huì)緩解。

    ★及早就醫(yī)。雖然心絞痛發(fā)作時(shí)含服硝酸甘油可暫時(shí)緩解癥狀,但是癥狀常常在勞動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)反復(fù)發(fā)作,而且容易遺留嚴(yán)重的并發(fā)癥,因此,一旦發(fā)現(xiàn)要及早治療,避免病情繼續(xù)加重。

    心肌梗死的緊急處理

    在心肌梗死發(fā)作前1~2天內(nèi),患者心絞痛發(fā)作會(huì)比以前次數(shù)增多,服用硝酸甘油片效果不明顯;同時(shí),體力下降、出汗、惡心、心跳加快或減慢,并且出現(xiàn)煩躁不安、臉色不好等現(xiàn)象,即可初步判斷心梗。發(fā)現(xiàn)患者心肌梗死,身邊的人應(yīng)立即采取措施:

    ◆立即讓患者就地平臥,雙腳稍微抬高,嚴(yán)禁搬動(dòng)。給予1片硝酸甘油片含化,同時(shí)口服1~2片安定片,使其鎮(zhèn)靜。

    ◆如果患者突然意識(shí)喪失,瞳孔放大,呼吸和心跳停止,要立即在其心前區(qū)扣擊3~5次。如果患者呼吸和心跳仍然沒(méi)有恢復(fù),要馬上采取胸外心臟擠壓及人工呼吸。

    ◆如有供氧條件,立即讓患者吸氧,同時(shí)速與急救站聯(lián)系。

    ◆心梗的藥物急救:嚼服300毫克阿司匹林,有抗血小板凝集的作用,能在血栓形成早期抑制血栓進(jìn)展;硝酸甘油0.6毫克舌下含服,或速效救心丸10??诜?,或口服冠心蘇和丸1丸,或吸入亞硝酸異戊酯1支(包在手帕內(nèi)拍碎,置于鼻前吸入)。這些藥物都有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、改善心肌供血的作用,可以防止梗死面積擴(kuò)大。

    ◆如果醫(yī)護(hù)人員無(wú)法趕來(lái),要在患者安靜休息、生命體征平穩(wěn)(脈搏次數(shù)和節(jié)律正常)后,用車或者擔(dān)架小心地送往醫(yī)院救治,注意避免顛簸和不必要的搬動(dòng)。

    ◆相信醫(yī)院和醫(yī)生的搶救。醫(yī)生可能根據(jù)患者情況選擇最合適的有效治療,包括溶栓治療或經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI),都是為了疏通閉塞的冠狀動(dòng)脈管腔,從而改善心肌的血流灌注的治療方法,以獲得最滿意的效果。

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