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    害死徐婷的真是中醫(yī)么

    2016-10-19 16:13:28
    家庭醫(yī)藥 2016年10期
    關(guān)鍵詞:免疫系統(tǒng)騙子癌細(xì)胞

    近日,美國傳出好消息,一小批無藥可用的晚期淋巴瘤患者,嘗試化療配合CAR-T療法(一種免疫療法,它的基本原理是利用患者自身的免疫細(xì)胞來清除癌細(xì)胞——編者注)后,82%的患者腫瘤縮小,64%的腫瘤消失!

    而就在同一天,中國年僅26歲的青年演員徐婷因?yàn)榱馨土?,生命戛然而止,讓人痛惜。而真正引發(fā)大家討論的,是她得病后的選擇:放棄化療,進(jìn)行中醫(yī)治療。

    從她做出“放棄化療,進(jìn)行中醫(yī)治療”這個(gè)選擇到去世,不到3個(gè)月。

    癌癥是天災(zāi),徐婷的去世是人禍

    (一)

    徐婷被診斷后發(fā)了這樣一條微博:

    我心態(tài)很好,北京腫瘤醫(yī)院確診的結(jié)果是:上縱隔惡性腫瘤和造血系統(tǒng)惡性腫瘤……我想放棄繼續(xù)診斷選擇中醫(yī)治療……我并不確定中醫(yī)能否治好我的病,但我知道化療極其痛苦而且有可能會(huì)死得更快,所以無論還能活多久,我想在剩下來的時(shí)間里快樂地過好每一天……

    8月初,她們一家都很高興在煙臺(tái)找到了一位“特別難得的好中醫(yī)”。徐婷這樣寫道:

    今天爸爸媽媽帶我來到山東煙臺(tái),在這里拜訪了一位特別難得的老中醫(yī)!感謝爺爺耐心與我們交談了好幾個(gè)小時(shí),好醫(yī)生的前提是擁有高尚的醫(yī)德!我們?nèi)矣殖錆M了希望和滿滿的正能量!

    但她沒想到所謂的中醫(yī)治療也非常痛苦。從結(jié)果來看,顯然是完全無效的。

    這些天一直在中醫(yī)治療,說實(shí)話中醫(yī)治療也不好受,背部刺血拔血罐、腹部手上扎滿針、每天10個(gè)手指頭用針刺破擠血,十指連心啊……我現(xiàn)在免疫力很低……

    徐婷接受的所謂“中醫(yī)治療”,不僅每天被放血,還拔火罐、刮痧,導(dǎo)致大量毛細(xì)血管破裂,造成更多失血。再加上素食,嚴(yán)重營養(yǎng)不良。短短一個(gè)月,她的免疫系統(tǒng)就崩潰了。

    相信很多人看到徐婷發(fā)的那些治療圖片的慘狀,都會(huì)覺得無比悲憤。從她妹妹的微博來看,他們后來也意識(shí)到上當(dāng)了。但如她所說,這世上并沒有后悔藥:

    我姐姐就是聽中醫(yī),吃了半年素菜、清淡飲食、半年中藥針灸等,反而拖到晚期!去西醫(yī)治療說她沒有營養(yǎng)、沒有抵抗力、沒有免疫力。這半年要是營養(yǎng)跟上不至于這么虛弱……

    當(dāng)她實(shí)在沒辦法再想去化療的時(shí)候,已無力回天。最后由于免疫力全無,多處嚴(yán)重感染,不幸離世。

    可以說,癌癥是天災(zāi),而徐婷的去世是人禍!

    誠然,她得的是淋巴瘤里很兇險(xiǎn)的亞型,任何人也不能保證能治好,但正規(guī)腫瘤醫(yī)院治療后,長期存活率并不低,部分甚至能治愈,絕不至于如此快就離去。

    事情曝光后,中醫(yī)自然又成了眾矢之的,網(wǎng)上一片罵聲。

    我也很想罵人,但我不會(huì)罵中醫(yī)。

    因?yàn)楹λ佬戽玫牟皇侵嗅t(yī),是騙子!

    正如害死魏則西的不是西醫(yī),不是免疫療法,也是騙子!

    魏則西遇到的是掛著“西方先進(jìn)療法招牌”的騙子,而徐婷遇到了打著“中醫(yī)”幌子的騙子。

    (二)

    我接受的是西方科學(xué)訓(xùn)練,所以我推崇西醫(yī)系統(tǒng),對(duì)中醫(yī)非常挑剔。但我不會(huì)下結(jié)論“中醫(yī)都是糟粕”。我對(duì)中醫(yī),更多的是“哀其不幸,怒其不爭(zhēng)”。

    有一點(diǎn)毫無疑問:中醫(yī)不是科學(xué)。至于是“偽科學(xué)”,還是“平行于科學(xué)”,留給大家自己思考。

    科學(xué)思維,很重要的一點(diǎn)是對(duì)沒有被證明的事物同時(shí)保持“批判”和“開放”的心態(tài)。我不會(huì)支持任何沒有被客觀證明有效的中藥或者中醫(yī)療法,但我隨時(shí)做好被數(shù)據(jù)說服的準(zhǔn)備。

    盲目支持中醫(yī),和盲目反對(duì)中醫(yī),都不是科學(xué)的做法。

    但我們討論中醫(yī)、西醫(yī)優(yōu)劣的時(shí)候,對(duì)象應(yīng)該是正規(guī)的醫(yī)生和正規(guī)操作,無論來自師徒制,還是醫(yī)學(xué)院。騙子,不在討論范圍。

    就像討論中國奶粉和美國奶粉哪個(gè)好喝。三鹿,不在討論范圍。

    在科普過程中,我認(rèn)識(shí)了幾位資深中醫(yī),我們很多觀點(diǎn)差異很大,經(jīng)常爭(zhēng)論。但他們也都同意,治療晚期癌癥患者,中醫(yī)必須配合西醫(yī),沒人敢說單獨(dú)用中醫(yī)療法能治愈晚期癌癥。一個(gè)也沒有!

    只有騙子敢!

    我相信如果有一天中醫(yī)滅亡,不會(huì)死在西醫(yī)手里,一定是死在騙子手里。

    (三)

    為什么越來越多人把中醫(yī)等同于騙子?

    因?yàn)榇蛑嗅t(yī)旗號(hào)的騙子越來越多。比真正的中醫(yī)多得多,也比打著西醫(yī)旗號(hào)的騙子多得多。

    打著中醫(yī)旗號(hào)行騙太容易了。

    西醫(yī)有規(guī)范的系統(tǒng),大家用同樣的標(biāo)準(zhǔn)和數(shù)據(jù),很容易被證偽。對(duì)西醫(yī)騙子,找?guī)灼撐木涂梢源链┢渲e言。但遇到中醫(yī)騙子,如果對(duì)其質(zhì)疑,他只回一句:“我在辯證治療,你不懂中醫(yī)?!眴栴}是,你懂嗎?

    不是老中醫(yī)變成騙子了,而是騙子都去當(dāng)“老中醫(yī)”了。

    政府決心要大力發(fā)展中醫(yī)藥,但騙子不除,很難讓人看到中醫(yī)復(fù)興的希望。

    (四)

    任何人得了癌癥,身邊總會(huì)冒出好多“好心人”,熱心推薦各種秘方、神藥、偏方,說得神乎其神,在網(wǎng)上的各種癌癥患者群里面尤其多。一旦出事,你再去找他,多半就消失了,或者一臉無辜地說:“我也只是聽說??!”“我也沒說100%有效啊?!?/p>

    不排除這樣的“好心人”其實(shí)是騙子。

    徐婷之所以選擇中醫(yī),最主要的原因就是怕化療的副作用,怕化療后死得更快。不知道她這個(gè)想法是否也是聽信了“好心人”的言論,但鼓吹中醫(yī)治癌的騙子,也必然常年妖魔化手術(shù)、化療和放療。

    毫無疑問,化療副作用很大,過程可能比較痛苦,但它之所以在全世界用了幾十年,是因?yàn)楹芏鄷r(shí)候是有效的。即使不能治愈,也能顯著延長患者生命。我身邊有無數(shù)受益于化療的患者。

    化療是淋巴癌治療的重要組成部分,配合其他療法,現(xiàn)在已經(jīng)可以治愈很多淋巴瘤。在美國,霍奇金淋巴癌5年生存率高達(dá)86%,10年生存率為80%,非霍奇金淋巴瘤差一些,但也有67%和55%。加上最近的靶向療法、免疫療法,越來越多淋巴瘤成了慢性病,甚至成了可治愈的癌癥。李開復(fù)患淋巴瘤后正是因?yàn)榻邮芰藰?biāo)準(zhǔn)正規(guī)治療,結(jié)果很好。

    對(duì)于晚期癌癥,免疫系統(tǒng)已經(jīng)無能為力,這時(shí)候搞什么“綜合調(diào)理”“慢慢來”,無異于鬼子都?xì)⒌搅思议T口你還在訓(xùn)練站軍姿。此時(shí)必須靠猛藥“打黑”,等控制住癌細(xì)胞,再談?wù){(diào)養(yǎng)身體。徐婷落到騙子手里,不僅沒有“打黑”,相反還在“打紅”,沒控制住癌癥,反而一再打擊免疫系統(tǒng)。

    (五)

    騙子是不會(huì)消停的,至今仍有人跳出來說:“看,徐婷剛開始化療就死了!大家千萬不要去化療!”

    房子被縱火,消防員來救火,最后你怪消防員把房子弄垮了?

    什么?化療居然也能激活免疫系統(tǒng)?

    “化療就是毒藥!”“化療是西醫(yī)謀財(cái)?shù)氖侄?!”“化療死得更快!”這樣的文字在網(wǎng)上隨處可見。

    由于癌癥治療的復(fù)雜性,沒有任何療法能保證100%有效,所以我一向支持“患者(和家屬)自己決定治療方式,然后自己承擔(dān)選擇的后果”。

    但有個(gè)大前提:大家的選擇應(yīng)建立在充分、準(zhǔn)確和透明的信息上。

    如果充分了解化療后,權(quán)衡利弊,選擇了其他療法,我覺得應(yīng)該被尊重。但如果連化療怎么起作用都不知道,甚至連化療和放療有啥區(qū)別都沒搞清楚,僅憑道聽途說,就棄之而選擇“民間偏方”,非常不值。

    化療真的一無是處么?顯然不是。身邊被化療治愈的朋友不計(jì)其數(shù)。但要說化療能激活免疫系統(tǒng),恐怕很多人會(huì)說,這有點(diǎn)太扯了吧?

    眾所周知,化療之所以被人詬病,其中最大的一個(gè)原因就是對(duì)免疫系統(tǒng)的破壞。

    確實(shí),化療藥物常見副作用之一,就是“骨髓抑制”:由于骨髓里造血干細(xì)胞功能被破壞,而導(dǎo)致免疫白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板等急劇下降。

    化療會(huì)損傷免疫系統(tǒng)。這點(diǎn),誰也不能反駁。

    但事情沒有那么簡(jiǎn)單。化療,如果使用恰當(dāng),也能幫助免疫系統(tǒng)攻擊癌細(xì)胞。

    已知的主要有兩個(gè)途徑:

    第一,化療能引起“免疫性細(xì)胞死亡”。

    第二,化療可能消除癌細(xì)胞對(duì)免疫系統(tǒng)的抑制。

    先談?wù)劇懊庖咝约?xì)胞死亡”。

    治療的目的是殺死癌細(xì)胞,但也許很多人不知道的是,怎么殺死癌細(xì)胞也很重要。

    癌細(xì)胞有很多死法,從專業(yè)角度來說,目前已知的至少有十幾種。而細(xì)胞死法不同,結(jié)果迥異。

    有一些時(shí)候,細(xì)胞就像被暗殺了,死得干干凈凈,悄無聲息;另一些時(shí)候,細(xì)胞死亡過程中會(huì)傳出信號(hào),刺激周圍更多細(xì)胞的生長,用來補(bǔ)償損失。這就像頭領(lǐng)被炸死,消息傳來,激起了更多反抗者的情緒,愈發(fā)難以控制。

    還有些時(shí)候,細(xì)胞死亡能激活免疫系統(tǒng),讓它們識(shí)別死亡細(xì)胞特征,然后去搜索并消滅類似的細(xì)胞。這就是“免疫性細(xì)胞死亡”。

    這相當(dāng)于恐怖分子被殺死后,還被送到警察局展覽。大家一看,哦,原來長成這樣的就是壞蛋,于是警察拿著照片,傾巢出動(dòng)。

    有些化療藥物就能引起“免疫性細(xì)胞死亡”。殺死大量癌細(xì)胞的同時(shí),還順便“教育”了免疫細(xì)胞,讓它們幫助去掃蕩殘余的癌細(xì)胞。免疫系統(tǒng)最擅長的,就是“補(bǔ)刀”。

    一個(gè)經(jīng)典試驗(yàn)可以證明“免疫性細(xì)胞死亡”的存在。

    兩組一模一樣的老鼠,對(duì)照組什么都不干,試驗(yàn)組注射被化療殺死的癌細(xì)胞。因?yàn)槭撬兰?xì)胞,這時(shí)沒有任何反應(yīng)。但如果過一段時(shí)間再給兩組老鼠都注射活的這種癌細(xì)胞,那對(duì)照組會(huì)長出腫瘤,而接種過被化療殺死的癌細(xì)胞的老鼠,則沒有腫瘤,老鼠被免疫保護(hù)了!

    也就是說,這類化療殺死癌細(xì)胞的同時(shí),還相當(dāng)于給患者接種了“癌癥疫苗”。

    不同化療藥物引起“免疫性細(xì)胞死亡”的能力差異巨大。有些藥物雖然殺死癌細(xì)胞能力很強(qiáng),但只會(huì)“暗殺”,不會(huì)激活免疫系統(tǒng)。

    有意思的是,幾種應(yīng)用最廣的化療藥物,包括多柔比星、米托蒽醌、奧沙利鉑、環(huán)磷酰胺和硼替佐米,正好都能誘導(dǎo)“免疫性細(xì)胞死亡”。哦對(duì)了,放療也能誘導(dǎo)“免疫性細(xì)胞死亡”。

    這是巧合?還是其實(shí)這是它們產(chǎn)生臨床療效的關(guān)鍵?

    再談?wù)劦诙?,化療可能消除癌?xì)胞對(duì)免疫系統(tǒng)的抑制。

    化療幫助免疫系統(tǒng)的第二個(gè)方式,是攻擊癌細(xì)胞逃避免疫系統(tǒng)的種種手段。

    癌細(xì)胞要在體內(nèi)生長,必須逃離免疫系統(tǒng)的監(jiān)視,主要有兩個(gè)辦法,一個(gè)是“裝好人”,讓免疫系統(tǒng)認(rèn)不出來,另一個(gè)是“請(qǐng)保鏢”,讓免疫系統(tǒng)認(rèn)識(shí)了也無法攻擊。

    化療對(duì)這兩者都有作用。

    它可能打破癌細(xì)胞的偽裝,暴露癌細(xì)胞的特征,幫助免疫細(xì)胞識(shí)別。

    它也可以滅癌細(xì)胞周圍的“保鏢”,讓已經(jīng)整裝待發(fā)的免疫細(xì)胞發(fā)動(dòng)攻擊。

    這叫化療的“免疫修飾功能”(這其中的機(jī)理太復(fù)雜,而且還在研究中,此處不展開講)。

    因此,化療并不是破壞免疫系統(tǒng)那么簡(jiǎn)單?;熓且话央p刃劍,一方面,它嚴(yán)重抑制免疫細(xì)胞;另一方面,也能幫助免疫系統(tǒng)攻擊腫瘤。

    隨著免疫療法的興起,大家越來越重視化療對(duì)免疫系統(tǒng)的正向作用。

    一些動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床數(shù)據(jù)表明,先化療,再用免疫療法(比如PD-1抑制劑),效果可能比直接用免疫療法更好。其原因可能是提前化療能一定程度上激活免疫系統(tǒng),在這個(gè)基礎(chǔ)上,停止化療,等待免疫系統(tǒng)有所恢復(fù)后,再使用免疫療法,則能更好地發(fā)揮免疫系統(tǒng)的力量。

    這個(gè)現(xiàn)象叫化療的“啟動(dòng)效應(yīng)”。

    這是剛剛才開始研究的領(lǐng)域,它無論對(duì)基礎(chǔ)免疫學(xué),還是臨床轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué),都有很大的價(jià)值。目前有臨床試驗(yàn)就是在比較下面幾種情況的療效:

    先化療,再免疫療法

    先免疫療法,再化療

    化療和免疫療法交錯(cuò)使用

    之所以這樣比較,是因?yàn)閷?duì)同樣的事情,采用不同的順序,結(jié)果可能非常不同。

    如果化療是把雙刃劍,那有沒有辦法保持化療對(duì)免疫系統(tǒng)的激活作用,同時(shí)盡量減少副作用呢?

    低劑量化療是一個(gè)可能。

    傳統(tǒng)化療的目的是盡量殺死更多癌細(xì)胞,使用劑量高,毒副作用大。但如果使用化療的主要目的是“啟動(dòng)免疫系統(tǒng)”,作為輔助療法,就無需這么高的劑量,副作用也會(huì)大大減少。

    如果能找到合適的化療低劑量,足以造成“啟動(dòng)效應(yīng)”,激活免疫系統(tǒng),但又不大量殺死免疫細(xì)胞,那將功德無量。

    這方面的動(dòng)物研究和臨床試驗(yàn)也已經(jīng)廣泛開展,值得關(guān)注。

    所以,大家以后不應(yīng)該簡(jiǎn)單地追問:“化療有沒有效?”

    這是個(gè)錯(cuò)誤的問題,它就像在問“春晚有沒有價(jià)值”。

    簡(jiǎn)單回答“有”,或者“沒有”,都毫無意義。

    正確的問題是:“我們?cè)趺床拍軗P(yáng)長避短,把化療用得更好?”

    最后還想傳遞一點(diǎn)溫暖的東西,給大家推薦一個(gè)靠譜的病友組織:“淋巴瘤之家”( http://www. house086.com/)。它的創(chuàng)始人洪飛和很多志愿者,都是淋巴瘤康復(fù)者,

    他們一直努力傳播正確的抗癌理念,讓很多人避免了走彎路,也救了很多人的命。

    徐婷生病后其實(shí)很快就求助了“淋巴瘤之家”,很多病友都勸她趕快接受正規(guī)治療,化療沒有那么恐怖,但可惜,她沒有聽。

    “淋巴瘤之家”最近專門制作了一個(gè)科普視頻:“淋巴瘤:一種可治愈的癌癥”,以幫助有疑惑的病友了解真相,減少誤解。

    徐婷看不到了,希望很多需要的人能看到。

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