特布他林聯(lián)合糖皮質激素治療慢阻肺急性加重期臨床研究

盧濱

【摘要】 目的 對特布他林聯(lián)合糖皮質激素在治療慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）急性加重期的臨床效果。方法 92例慢阻肺急性加重期患者， 隨機分為觀察組和對照組， 各46例。觀察組采用特布他林聯(lián)合糖皮質激素， 對照組采用特布他林藥物進行治療。對比兩組治療效果。結果 治療后， 觀察組患者的治療總有效率為82.6%， 明顯高于對照組的43.48%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對于慢阻肺急性加重期患者， 采用糖皮質激素聯(lián)合特布他林的治療效果要優(yōu)于傳統(tǒng)的特布他林藥物單一治療效果， 且該治療方法的治療時間短， 患者的滿意度得到了有效的提高。

【關鍵詞】 特布他林；糖皮質激素；慢性阻塞性肺疾病急性加重期

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.154

對于慢阻肺疾病， 其在當前的臨床治療中是非常常見的一種呼吸疾病， 患者大部分不需要治療就能夠恢復正常， 但由于該疾病在發(fā)作時往往伴隨著一系列的突發(fā)疾病， 導致患者的死亡率較高， 此外， 很多患者在治療期間容易出現(xiàn)氣流受限癥狀， 導致患者出現(xiàn)病情加重情況。對于該疾病的治療， 盡管采用常規(guī)治療能夠減輕患者的疼痛， 但由于患者周圍環(huán)境的影響， 導致其病情復發(fā)率較高。現(xiàn)將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年1月～2016年1月收治的92例慢阻肺急性加重期患者， 經診斷全部符合慢阻肺急性加重期癥狀。將患者隨機分為觀察組和對照組， 各46例。觀察組患者中男30例， 女16例， 年齡51～72歲， 平均年齡62.5歲， 患病時間1～14.5年。對照組患者中男36例， 女10例， 年齡53～77歲， 平均年齡60.8歲， 患病時間2.3～16.5年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對照組患者其在治療中采用特布他林單一治療， 具體的治療方法為：采用硫酸特布他林霧化液進行治療， 需要治療2次/d， 每次持續(xù)治療時間為16～21 min， 在治療期間需要對患者的臨床特征進行觀察， 了解其血氣指標是否出現(xiàn)好轉現(xiàn)象。觀察組患者采用藥物在對照組的基礎上， 進行糖皮質激素藥物治療， 本次研究采用的是葛蘭素制藥公司生產的丙酸氟替卡松鼻噴霧劑。在治療過程中， 1次/d， 在整個治療過程中該藥物的治療次數(shù)不得少于7次。在治療過程中， 也需要對患者的臨床體征進行觀察研究， 發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不良癥狀后需要及時停止治療[1]。

1. 3 觀察指標及評定標準 對比兩組患者治療效果。治療效果分為3個等級， 顯效：患者治療完成后， 哮喘等臨床反應都消失；有效：患者治療完成后， 呼吸困難等臨床反應不明顯；無效：患者治療完成后， 各項臨床癥狀沒有改善[2]?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療后， 觀察組患者的治療總有效率為82.6%， 明顯高于對照組的43.48%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

對于慢性阻塞性疾病， 其在臨床中是比較常見的一種疾病， 但由于這類疾病加重期容易使患者出現(xiàn)各種不良反應， 對患者的生命安全具有較大的危害。對于加重期的患者， 其在臨床治療中主要表現(xiàn)為哮喘和氣喘等癥狀， 其產生的痰液顏色一般較深， 另外， 患者還表現(xiàn)有嚴重的炎癥， 嚴重的出現(xiàn)全身性的發(fā)熱。為了提高慢性阻塞性患者的治療效果， 防止加重期患者的生命安全受到威脅， 本院采用特布他林聯(lián)合糖皮質激素藥物的治療方法。對于慢性阻塞性疾病， 其比較常見的癥狀是氣流不可逆， 這使得患者無法進行正常生命活動， 但截至到目前為止， 對該疾病的致病機理仍然沒有一個全面的認識[3-5]。在當前比較流行的兩種觀點是該疾病導致患者出現(xiàn)肺部器官的感染， 然后使得患者出現(xiàn)炎癥。對于其中呼吸困難的患者， 其主要是由于體內的毛細管面積大量較少， 使得肺部的動脈血管出現(xiàn)嚴重的升壓， 最終出現(xiàn)血流逆減現(xiàn)象， 導致患者無法正常呼吸。另一點是患者同外部環(huán)境之間的接觸較多， 而空氣中的各種灰塵和污染物導致患者肺部出現(xiàn)感染情況[6-9]。

對于本院的慢性肺阻塞性疾病， 其治療采用的一般是祛痰和抗感染治療， 這種治療能夠應對一般的阻塞性疾病， 而患者在治療完成之后容易出現(xiàn)病情加重的情況， 這主要是由于患者在治療時出現(xiàn)了氣管炎癥， 從而對患者的肺部結構進行嚴重的破壞， 導致患者無法進行正常生理呼吸， 此外， 炎癥還會導致患者的氣管和肺泡等無法進行有效的修復， 從而造成患者病情的進一步惡化。

在本次研究中所采用的糖皮質激素藥物是治療呼吸系統(tǒng)疾病的強效藥， 其能夠對患者肺部的炎癥進行抑制， 同時減少患者上皮細胞中的黏液分泌， 保證患者的呼吸系統(tǒng)正常運行。此外， 通過本次研究可以得知， 采用特布他林聯(lián)合糖皮質激素藥物能夠對患者的治療時間進行縮減， 增加患者的肺部的血氧分壓， 從而減少患者治療期間的失敗率[10-12]。本研究結果顯示， 治療后， 觀察組患者的治療總有效率為82.6%， 明顯高于對照組的43.48%（P<0.05）。

綜上所述， 對于慢阻肺急性加重期疾病的治療， 采用糖皮質激素聯(lián)合特布他林藥物具有較好的臨床效果， 且在治療的過程中能夠有效預防患者不良反應的發(fā)生， 提高患者的治愈幾率。通過本次研究可以發(fā)現(xiàn)， 采用該治療方法后， 患者的家庭和自身治療的安全性都有明顯提升， 且治療完成后患者的呼吸系統(tǒng)以及肺部功能等都能夠進行正常的運行。

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[收稿日期：2016-07-11]