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    “醫(yī)養(yǎng)結合”新型養(yǎng)老服務模式存在問題及對策

    2016-10-15 04:23:32胡茜茜
    中國市場 2016年34期
    關鍵詞:養(yǎng)老服務醫(yī)養(yǎng)結合老齡化

    胡茜茜

    [摘要]隨著我國老齡化進程加快,引起了一系列社會問題,其中養(yǎng)老問題已經成為社會關注的熱點。文章通過對醫(yī)養(yǎng)結合新型養(yǎng)老服務模式對養(yǎng)老產業(yè)帶來的影響、存在的問題及對策做了分析。呼吁社會對養(yǎng)老服務的關注,政府應加強對養(yǎng)老產業(yè)的扶持力度,引入民營資本開展多元化的養(yǎng)老模式,同時要加強人才培養(yǎng),利用互聯(lián)網(wǎng)信息化手段為養(yǎng)老產業(yè)提供技術支持,使得養(yǎng)老產業(yè)能夠得到長足發(fā)展。

    [關鍵詞]醫(yī)養(yǎng)結合;養(yǎng)老服務;老齡化

    [DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2016.34.101

    隨著我國經濟社會的不斷發(fā)展,生活水平的提高,人口平均壽命延長,人口老齡化日趨嚴峻。2015年60歲以上的老人已經達到了2.2億人,占總人口的16%左右,老齡化速度較快。老年人口患病概率較高,由于一些常發(fā)、易發(fā)和突發(fā)性疾病困擾著千家萬戶,在醫(yī)療、照料、護理、康復等方面的需求快速增長,現(xiàn)有的養(yǎng)老機構不健全,再加上養(yǎng)老機構與醫(yī)療機構相互獨立,很多患者把醫(yī)院當成了養(yǎng)老院,不僅增加了家庭負擔,也占用社會醫(yī)療資源,這也是我們當前亟待解決的問題。

    2015年政府工作報告提出,建立醫(yī)養(yǎng)融合養(yǎng)老服務是“打造健康中國”的創(chuàng)新性實踐。我國養(yǎng)老市場和醫(yī)療制度的改革和開放,大量社會資本進入這兩大行業(yè),形成了不同類型的“醫(yī)養(yǎng)結合”的發(fā)展模式。

    1 “醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老服務模式的內涵

    “醫(yī)養(yǎng)結合”是把傳統(tǒng)養(yǎng)老服務與醫(yī)療服務有機結合在一起的一種新型養(yǎng)老模式,與傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式相比,增強了醫(yī)療康復的功能,具有疾病預防、健康檢查、病程護理、大病護理及臨終關懷等服務功能。目前“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老服務模式主要有在養(yǎng)老機構內開設醫(yī)療機構、在醫(yī)療機構內開設養(yǎng)老機構、養(yǎng)老機構和醫(yī)療機構合作三種類型。

    “醫(yī)養(yǎng)結合”新型服務模式讓專業(yè)的社會機構服務老年人,可以將醫(yī)療資源很好地融入養(yǎng)老服務中,滿足了老年人對健康長壽的需要,又很大程度提高了他們的生活水平,特別是為失能老人減輕了家庭負擔,從而促進了社會和諧。

    2 “醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老服務模式存在的問題

    2.1 服務收費較高,醫(yī)療服務不健全

    普通的養(yǎng)老機構收費較低,屬于社會福利性機構,利潤很小,主要靠政府補助?!搬t(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老機構大多是養(yǎng)老和地產相結合的模式,定位較高,針對高端客戶,收費較高。對大多數(shù)普通收入的失能、半失能老人來說是經濟方面無法承受的,造成對“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老服務需求不高,導致高端養(yǎng)老機構床位使用率不高,而普通養(yǎng)老機構出現(xiàn)“一床難求”的現(xiàn)象,養(yǎng)老資源分布嚴重失衡。在養(yǎng)老機構中設立的醫(yī)療機構多以提供門診服務為主,再加上養(yǎng)老機構和醫(yī)療機構屬于不同的主管部門,信息無法實現(xiàn)共享,一旦生病較重需到醫(yī)院去就醫(yī)治療,特別是年齡偏大、疾病較多的老年人經常在養(yǎng)老機構和醫(yī)院往返數(shù)次,給家庭帶來很多負擔,也給常年患病的老年人帶來諸多不便。

    2.2 專業(yè)人才不足,流失率較高

    “醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老服務模式對從業(yè)人員要求較高,既要具備醫(yī)療技術又要掌握養(yǎng)老護理方面的專業(yè)知識,培養(yǎng)時間較長,勞動強度大,工資待遇和社會地位較低,對個人的職業(yè)發(fā)展有較大影響,因此養(yǎng)老服務工作對年輕人的吸引力不足。醫(yī)療技術人才都是從專業(yè)的醫(yī)學院校畢業(yè),他們更傾向到純醫(yī)療機構去就業(yè),醫(yī)療機構給他們提供的發(fā)展機會更多。特別是一些熱門科室,雖然工作忙,但對他們的職業(yè)規(guī)劃很有幫助,工資待遇也更為可觀。目前大部分養(yǎng)老機構的從業(yè)人員并不具備專業(yè)的護理知識,流動性也比較大,嚴重影響了養(yǎng)老產業(yè)的持續(xù)發(fā)展。

    2.3 政府多頭管理,責任無法明晰

    普通養(yǎng)老機構歸民政部門審批和管理,而“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老服務模式的機構按現(xiàn)行的管理體制,涉及民政、人力資源和社會保障、衛(wèi)生和計劃生育委員會等部門。部門交叉管理,由于各部門對政策的認識、落實方面很難做到一致,部門之間的職責界定模糊,從而形成了“多頭不管”的局面,易出現(xiàn)相互推諉阻礙養(yǎng)老產業(yè)的健康發(fā)展的現(xiàn)象。特別是涉及資金的籌集情況,普通養(yǎng)老機構單一地靠政府補助無法實現(xiàn)真正的“醫(yī)養(yǎng)結合”,而高端的養(yǎng)老機構費用較高,患病的老人在經濟方面也無法承受。這樣就對政府提出更高的要求,需要各部門配合,提供有利的政策支持,協(xié)調各方利益,更有效地為養(yǎng)老產業(yè)提供可以持續(xù)發(fā)展的條件。

    2.4 養(yǎng)老機構趨利性嚴重,“套?!毙袨闀r有發(fā)生

    在現(xiàn)有的管理體制下,“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老機構大多是民營為主,由于前期投入資金較大,政府補貼不足以維持其運轉,于是爭相納入醫(yī)療保險定點單位。很多養(yǎng)老機構變相為社區(qū)醫(yī)療機構,把老年人的一般康復護理變成了醫(yī)療服務,產生的醫(yī)療費用由醫(yī)保報銷。更有部分機構利用老年人名義,開大處方、營養(yǎng)液、中醫(yī)理療方面的藥品或治療,這些也嚴重違背了“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老服務的初衷,也給醫(yī)療保險基金造成了損失、浪費,影響了其他參保人的利益。

    3 完善“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老服務模式對策及建議

    3.1 開展多層次 “醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老服務模式

    “醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老服務要充分考慮老年人的經濟承受能力,合理規(guī)劃多層次的服務模式。對于身體健康、患有老年病的老年人可以采用居家養(yǎng)老的方式,由社區(qū)衛(wèi)生服務中心或服務站給他們提供日常的疾病預防、健康管理、知識講座等服務;對患有疾病能自理的高齡老人可以選擇普通的養(yǎng)老機構,這樣可以減輕家庭負擔;對患有重病、失能、半失能的老年人,需要選擇高端養(yǎng)老機構,提供長期護理、生活照料、康復理療等服務。

    3.2 加大養(yǎng)老護理人才隊伍建設

    隨著老年人口逐年增加,對養(yǎng)老護理人才需求也越來越大,應鼓勵醫(yī)學院校開設醫(yī)養(yǎng)結合型的護理專業(yè),加強師資隊伍建設,促進與社會養(yǎng)老機構對接,培養(yǎng)更多的專業(yè)技能人才,為老年人提供疾病預防、護理、心理疏導和臨終關懷方面的服務,使他們能夠安度晚年。政府部門應引導培訓機構進行養(yǎng)老護理方面的人才培訓工作,規(guī)范培訓的流程,建立社會統(tǒng)一的認證體系,同時加大護理人員的補貼,吸引年輕專業(yè)人員加入養(yǎng)老隊伍,保持養(yǎng)老護理隊伍的穩(wěn)定可持續(xù)性,提高整個行業(yè)和從業(yè)人員的服務水平,促進養(yǎng)老服務業(yè)的健康發(fā)展。

    3.3 健全“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老服務醫(yī)療保險體系

    民政部門和社保部門應加強溝通和交流,加大對“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老機構醫(yī)療行為的監(jiān)管力度,對于套取騙取醫(yī)?;鹦袨榧哟蟠驌袅Χ?,確保醫(yī)保基金不流失。同時要建立養(yǎng)老護理、治療標準評價體系,提高“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老機構的納入醫(yī)療保險報銷范圍門檻,在護理方面探索“定額結算、超支不補”的報銷模式,緩解醫(yī)保基金壓力,制定適合養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展的管理制度。創(chuàng)新養(yǎng)老護理保險產品設計,由政府主導,發(fā)行社會福利彩票、政府補貼等多種方式籌集資金,引入商業(yè)保險承保,將長期護理納入保險服務體系。引導商業(yè)保險公司開發(fā)“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老服務方面的險種,給老年人提供更加優(yōu)質多樣化的服務。

    3.4 利用“互聯(lián)網(wǎng)+” 為老年人提供更加便捷的服務

    在現(xiàn)有養(yǎng)老機構的數(shù)量有限無法滿足老年人口需要的情況下,大力發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+”“智慧養(yǎng)老”的模式已經成為解決當前社會難題的方案之一。大力發(fā)展居家養(yǎng)老模式,政府主導,由國內比較著名的軟件公司提供技術支持,搭建互聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)平臺,實現(xiàn)養(yǎng)老人員檔案和衛(wèi)生健康檔案相統(tǒng)一互聯(lián);在社區(qū)服務中心實現(xiàn)120、老人子女或家屬、物業(yè)保安等方面的聯(lián)動機制,在緊急情況下老人只需按下緊急按鈕,實現(xiàn)地理位置定位,就能有針對性地提供健康醫(yī)療服務,保證老人生命和財產安全。

    參考文獻:

    [1]金燕穎.中國社區(qū)養(yǎng)老服務發(fā)展建議[J].中國市場,2013(23).

    [2]張小燕.居家養(yǎng)老服務需求現(xiàn)狀的調查報告——以河北省保定市為例[J].中國市場,2012(31).

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