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    傳統(tǒng)手術(shù)與綜合治療儀治療痔瘡的臨床效果

    2016-10-14 23:39:38張細(xì)光
    醫(yī)學(xué)信息 2016年7期
    關(guān)鍵詞:傳統(tǒng)手術(shù)痔瘡

    張細(xì)光

    摘要:目的 探究痔瘡行傳統(tǒng)手術(shù)和綜合治療儀治療的臨床效果。方法 選取本院2012年10月~2015年10月收治的100例痔瘡患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析,根據(jù)治療時采用的不同方案分成兩組,將行綜合治療儀治療43例患者設(shè)為對照組,將行傳統(tǒng)手術(shù)治療57例患者設(shè)為觀察組,對兩組療效與疼痛狀況進(jìn)行對比。結(jié)果 觀察組總有效率比對照組高(P<0.05);觀察組在兩組治療后VAS評分均降低基礎(chǔ)上,其降低幅度更顯著(P<0.05)。結(jié)論 痔瘡患者行傳統(tǒng)手術(shù)治療效果較綜合治療儀好,能夠改善患者臨床癥狀,促進(jìn)創(chuàng)面愈合,并有效緩解疼痛癥狀。

    關(guān)鍵詞:痔瘡;綜合治療儀;傳統(tǒng)手術(shù)

    痔瘡為臨床常見肛腸疾病,分為內(nèi)痔、外痔與混合痔,其中內(nèi)痔和混合痔一般表現(xiàn)為便血癥狀,輕者紙帶血,重者出現(xiàn)滴血甚至噴射出血現(xiàn)象,如果出血量較多,將引發(fā)失血型貧血,導(dǎo)致心慌、頭昏等,危及患者生命安全[1]。對于痔瘡相對嚴(yán)重者,臨床一般采取手術(shù)治療[2]。本研究針對已選定的57例痔瘡患者行傳統(tǒng)手術(shù)治療效果進(jìn)行回顧性分析,現(xiàn)作如下報(bào)告:

    1資料與方法

    1.1一般資料 選取本院2012年10月~2015年10月收治的100例痔瘡患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析,根據(jù)治療時采用的不同方案分成對照組(43例)和觀察組(57例)。對照組男女比例23:20,年齡20~62歲,平均(40.50±1.15)歲,痔瘡類型:15例內(nèi)痔,18例外痔,10例混合痔;觀察組男女比例30:27,年齡20~63歲,平均(40.52±1.17)歲,痔瘡類型:19例內(nèi)痔,23例外痔,15例混合痔;兩組基線資料比較無明顯差異(P>0.05)。

    1.2方法 所有患者均將大便排空,對其肛門部位與會陰處進(jìn)行清洗,對照組行綜合治療儀治療:采取內(nèi)痔電凝、外痔電刀切除及混合痔外電刀切除與內(nèi)電凝治療。觀察組行傳統(tǒng)手術(shù)治療:行左側(cè)體位并彎曲雙膝,將肛門充分暴露,備皮并常規(guī)消毒,后用2%5ml鹽酸利多卡因(北京紫竹藥業(yè)有限公司,H11022388,10ml:0.20g)與0.50%5ml鹽酸布比卡因(山東華魯制藥有限公司,H37022106,5ml:25mg)溶于10ml注射用水中,注入坐骨直腸窩進(jìn)行麻醉,待擴(kuò)肛之后,將痔核充分暴露;內(nèi)痔治療:借助組織鉗將內(nèi)痔核提起,用血管鉗將痔核基底夾住,用7號絲線行8字縫扎;外痔治療:借助組織鉗將痔核根部夾住,用刀作"V"型切開,后用刀修整;混合痔治療:結(jié)合上述兩種手術(shù)治療法。

    1.3觀察指標(biāo)和評定標(biāo)準(zhǔn) 療效評定:癥狀完全消失,患者創(chuàng)口愈合,且痔核全部萎縮或者消失為顯效;癥狀有所改善,患者創(chuàng)口愈合,且痔核萎縮不全或者消失為有效;癥狀無任何改善,且還存在痔核為無效;總有效率=(有效+顯效)/總數(shù)×100%[3]?;颊咛弁辞闆r參照視覺模擬評分法(VAS)行評定,分?jǐn)?shù)0~5分,得分與疼痛程度成正比[4]。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 研究數(shù)據(jù)用SPSS22.0軟件分析,(x±s)表計(jì)量資料,t行組間、組內(nèi)比較;百分比(%)表計(jì)數(shù)資料,?字2行組間比較,P<0.05表示差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1兩組療效對比 觀察組總有效率98.25%比對照組76.74%高,比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    2.2兩組治療前后VAS評分對比 治療后,兩組VAS評分均較治療前顯著改善,且觀察組改善效果比對照組優(yōu)(P<0.05),見表2。

    3討論

    痔為臨床常見且多發(fā)疾病,指因肛墊支撐結(jié)構(gòu)發(fā)生病理型肥大與下移,使肛周皮下的血管血液出現(xiàn)淤滯而形成的團(tuán)塊,其易引起出血和脫垂,且伴隨人們生活習(xí)慣與工作方式改變,痔瘡發(fā)病率呈不斷上升趨勢,臨床采取有效治療方法能夠改善預(yù)后,提高患者生活質(zhì)量[5,6]。

    本研究結(jié)果顯示:觀察組治療后總有效率98.25%比對照組76.74%高,表明痔瘡患者行傳統(tǒng)手術(shù)治療具有顯著效果,有利于改善患者臨床癥狀,并促進(jìn)創(chuàng)面愈合。此外,考慮綜合治療儀為借助高頻電場產(chǎn)生的熱量碳化切割痔瘡,致使熱傳導(dǎo),導(dǎo)致機(jī)體周邊組織遭受熱損傷,從而使實(shí)際創(chuàng)面不斷增大,需待焦痂脫落后創(chuàng)面才逐漸愈合,延長患者創(chuàng)面愈合時間,不利于患者快速恢復(fù)與促進(jìn)臨床癥狀改善[7,8]。

    通過分析兩組治療前后VAS評分情況,結(jié)果顯示:治療后兩組VAS評分均較治療前顯著改善,且觀察組改善效果比對照組優(yōu),具體表現(xiàn):觀察組治療后(0.20±0.01)分比對照組(1.86±1.25)分低,表明痔瘡患者行傳統(tǒng)手術(shù)治療可取得顯著效果,有利于緩解患者疼痛癥狀??紤]可能因?yàn)椴捎镁C合治療儀治療后,機(jī)體表皮的壞死組織脫落之后會引發(fā)大出血現(xiàn)象,增加患者疼痛感,而傳統(tǒng)手術(shù)進(jìn)行常規(guī)消毒、麻醉,并將患者肛門、痔核充分暴露,有利于擴(kuò)大手術(shù)視野,減少損傷,顯著緩解患者疼痛癥狀。

    綜上所述,痔瘡患者行傳統(tǒng)手術(shù)治療效果顯著,與綜合治療儀相比,有利于促進(jìn)患者臨床癥狀改善與創(chuàng)面愈合,并減輕疼痛。

    參考文獻(xiàn):

    [1]劉欣,暢碧俠,陳秀霞,等.自動痔瘡套扎術(shù)治療痔瘡出血療效觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2012,41(6):679-680.

    [2]阮寧,陳志華,林夏冰.選擇性痔上黏膜切除術(shù)與吻合器痔上黏膜環(huán)切釘合術(shù)治療重度內(nèi)痔的臨床療效對比[J].中華胃腸外科雜志,2013,16(7):645-647.

    [3]鄭衛(wèi)方,吳勝智,盧中華.自動痔瘡套扎術(shù)與Milligan-Morgan術(shù)治療輕中度痔療效觀察[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(3):260-262.

    [4]肖黎波,王劍鳴,陳遇源.噴他佐辛復(fù)合羅哌卡因?qū)χ摊徥中g(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛的效果觀察[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2013,19(14):2144-2146.

    [5]劉利榮,邱克,李玉萍.吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)治療87例重度痔瘡的療效分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,09(11):59-60.

    [6]王業(yè)皇,鄭雪平.痔病微創(chuàng)治療[M].南京:東南大學(xué)出版社,2011:1-123.

    [7]周思軍.應(yīng)用BX-2100B肛腸檢查治療儀治療痔瘡的體會[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(31):82-83.

    [8]周玲,鄭雪珍,毛雪琴.95%乙醇濕敷配合TDP治療儀照射治療產(chǎn)后痔瘡的療效觀察[J].江西醫(yī)藥,2013,48(3):278-279.

    編輯/申磊

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