血液病患者血小板輸注的臨床療效

袁進(jìn)

摘要：目的 分析血液病患者采用血小板輸注治療的臨床有效性。方法 選擇2012年1月～2015年9月收治的108例血液病患者，均采用血小板輸注進(jìn)行治療，觀察本組研究對(duì)象血小板輸注治療效果。結(jié)果 本組血液病患者完成血小板輸注后，輸注有效率為72.22%，輸注前、后血小板計(jì)數(shù)分別為（13.24±6.82）×109/L、（37.31±7.26）×109/L，與輸注前對(duì)比有明顯差別（P<0.05）。結(jié)論 由于血液病患者需要反復(fù)輸血治療，輸注血小板次數(shù)對(duì)治療效果會(huì)產(chǎn)生一定的影響，血小板輸注可獲得理想的治療效果，值得全面推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：血液?。谎“遢斪?；治療效果

血小板輸注主要是對(duì)各種血小板功能障礙或者減少造成出血癥狀進(jìn)行治療、預(yù)防，其有著其他藥物無(wú)可比擬的效果[1]。為了對(duì)血小板制品的輸注效果進(jìn)行分析，本文對(duì)我院收治的血液病患者采用血小板輸注方式進(jìn)行治療，獲得的血小板輸注效果更為明顯，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組研究對(duì)象的臨床數(shù)據(jù)均來(lái)自2012年1月～2015年9月到我院血液科接受治療的血液病患者108例，男患者68例，女患者40例，年齡15歲～88歲，平均年齡為（49.32±16.3）歲。

1.2血小板來(lái)源 本組研究對(duì)象所采用的血小板均通過(guò)我市中心血站供應(yīng)。單采血小板1個(gè)治療量為≥2.5×1011/L。

1.3血小板輸注指征 若患者體表存在瘀斑以及紫癜、牙齦出血、鼻出血、陰道出血、消化道出血、血尿、PLT低于20×109/L，則進(jìn)行輸注血小板治療。本組研究對(duì)象在接受本次研究之前排除曾經(jīng)接受血小板輸注治療的，在輸注時(shí)進(jìn)行單采1單位血小板單采操作，在輸注治療前對(duì)患者的Rh血型、ABO血型進(jìn)行復(fù)查，同型血小板進(jìn)行交叉配血實(shí)驗(yàn)，采用地塞米松進(jìn)行靜脈注射，防止出現(xiàn)輸血反應(yīng)，如果在輸注時(shí)沒(méi)有白細(xì)胞濾器，通過(guò)分析患者血小板計(jì)數(shù)以及臨床癥狀合理的選擇輸注時(shí)機(jī)，以患者耐受情況作為基礎(chǔ)，在較快的時(shí)間內(nèi)完成血小板輸注治療。

1.4血小板輸注效果判定[2] 分別在輸注前24h、輸注后24h對(duì)兩組研究對(duì)象進(jìn)行外周血小板計(jì)數(shù)，通過(guò)血小板回收率（PPR）、輸注血小板計(jì)數(shù)增高指數(shù)（CCI）來(lái)對(duì)輸注效果進(jìn)行判定。若患者在血小板輸注治療24h后CCI>4.5×109/L或者PPR>20%，則表示血小板輸注有效；若不能達(dá)到上述要求，則代表血小板輸注為無(wú)效。CCI=[血小板增加值（×109/L）×體表面積（m2）]/輸注的血小板總數(shù)（×1011個(gè)）×100%；PPR=[血小板增加值（×109/L）×血容量（L）]/輸注的血小板總數(shù)（×1011個(gè)）×100%；體表面積=0.006 1身高（cm）+0.012 8體重（kg）-0.152 9；其中輸注后血小板計(jì)數(shù)值-輸注前血小板計(jì)數(shù)值=血小板增加值。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有臨床數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，通過(guò)率（%）表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，以χ2檢驗(yàn)，若P<0.05，則代表組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

本組研究對(duì)象采取血小板輸注治療后，輸注有效78例，有效率為72.22%，輸注無(wú)效為27.77%；輸注前血小板計(jì)數(shù)前（13.24±6.82）×109/L，輸注后血小板計(jì)數(shù)為（37.31±7.26）×109/L，輸注前后數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

單采血小板具有供者單一、紅細(xì)胞與白細(xì)胞混入少、高純度、高濃度等優(yōu)勢(shì)，臨床醫(yī)生應(yīng)該根據(jù)患者實(shí)際情況，選擇合理的血小板輸注方式，從根本上降低不良反應(yīng)、輸血同種免疫反應(yīng)的發(fā)生率[3]。最近幾年，血液病患者臨床治療中逐漸采用血小板輸注治療，但由于大部分血液疾病患者需要大量輸血或者多次反復(fù)輸注血小板，容易出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)以及血小板輸注無(wú)效等情況，因此，臨床醫(yī)生在選擇血小板輸注方法時(shí)，應(yīng)該對(duì)輸注效果進(jìn)行考慮，嚴(yán)格篩選血小板供者對(duì)提高血小板輸注效果有著非常重要的作用[4]。血小板是否能有效的輸注主要是通過(guò)PPR值、CCI值來(lái)有效判定。據(jù)分析本組研究結(jié)果顯示，本組研究對(duì)象輸注有效率為72.22%，輸注后血小板計(jì)數(shù)為（37.31±7.26）×109/L，與輸注前對(duì)比有明顯差別（P<0.05）。隨著逐漸增加輸注頻率，均在一定程度上降低血小板輸注有效率，代表血液病患者要長(zhǎng)時(shí)間接受反復(fù)輸血治療，體內(nèi)會(huì)因血小板抗體而降低輸注有效率。另外，血液病患者血小板輸注治療過(guò)程中需要防止出現(xiàn)PTR，免疫性因素、非免疫性因素均是造成出現(xiàn)PTR的原因，免疫性因素是指患者在血小板輸注后體內(nèi)出現(xiàn)ABH、HPA、HLA-I等與血小板相關(guān)的抗體；非免疫性因素則包括DIC、脾大、感染、發(fā)熱等原因。臨床上有較多的因素對(duì)血小板輸注產(chǎn)生一定的影響，通過(guò)分析輸注性質(zhì)以及病因得知，輸注血小板可促進(jìn)出血發(fā)生率明顯較低，可促進(jìn)患者血小板計(jì)數(shù)獲得有效提高。

通過(guò)分析血小板輸注的治療效果得知，血小板輸注具有不良反應(yīng)低、治療效果理想等優(yōu)勢(shì)，若條件允許，血液病患者應(yīng)盡量選擇血小板輸注進(jìn)行治療。臨床醫(yī)生需要對(duì)血小板輸注指征進(jìn)行嚴(yán)格掌握，對(duì)血小板輸注效果給予正確評(píng)價(jià)，以期能更有效、合理的使用血小板。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/丁一