附耳并非“福耳”

劉嘉鋒++閔青

今年，演員劉詩(shī)詩(shī)因?yàn)槌蔀閰瞧媛〉膼?ài)妻，熱度再升一級(jí)。最近不少網(wǎng)友開(kāi)始關(guān)注劉詩(shī)詩(shī)的每一個(gè)細(xì)節(jié)，甚至具體到她右邊耳朵上面的“福耳”。這個(gè)“福耳”到底是什么呢？

昨天完成一例全耳再造手術(shù)后，一位實(shí)習(xí)的學(xué)生問(wèn)：“老師，為什么不把耳朵前面的那個(gè)肉坨一起割掉？”，原來(lái)他以為我忘記把那個(gè)他覺(jué)得不好看的附耳切除掉，我告訴他，這個(gè)患者來(lái)自河南，在河南這個(gè)附耳也叫“拴馬樁”。古代拴馬樁多的地方，多數(shù)是以馬代步的商賈云集的地方，多富庶且繁華，“拴馬樁”在這些地方意味著財(cái)富，所以是不能隨便切除的，如果要切除一定需要征求家屬的同意，否則可能引起糾紛呢。

附耳是胚胎發(fā)育過(guò)程中，第一鰓弓的異常所導(dǎo)致的，一般多發(fā)生在口角和耳朵之間的面部區(qū)域，以發(fā)生在耳屏前或者與耳屏粘連者較多見(jiàn)，往往伴有耳屏的畸形。附耳有單個(gè)或者多個(gè)，表現(xiàn)為突出皮表的肉坨樣贅生物，大多數(shù)由皮膚及脂肪組織構(gòu)成，部分附耳內(nèi)包含有軟骨組織。它可以是單純的疾病，也可以是其他疾病的伴發(fā)癥狀，如第一、二鰓弓綜合征及小耳畸形等。

多數(shù)年輕的父母如果看到剛出生的嬰兒臉上長(zhǎng)有附耳會(huì)比較緊張，以為是腫瘤等性質(zhì)的包塊。其實(shí)，附耳除了影響外觀(guān)之外，并無(wú)多大的危害，它也會(huì)隨著人體的生長(zhǎng)而逐漸等比例的長(zhǎng)大，到成年時(shí)會(huì)較為顯眼而已。

民間有用繩子結(jié)扎附耳根部，導(dǎo)致附耳壞死而自行脫落的方法，其實(shí)這是一種不科學(xué)的作法。因?yàn)橐环矫?，結(jié)扎后附耳組織缺血而壞死，壞死的組織容易受到細(xì)菌的感染，而孩子的抵抗力往往難以抵抗細(xì)菌的侵襲，有引起敗血癥等嚴(yán)重后果的可能性。此外，因?yàn)楦蕉锿熊浌墙M織，繩子結(jié)扎需要很長(zhǎng)時(shí)間才能將軟骨組織切割下來(lái)。當(dāng)然，繩子即使可以讓附耳自行脫落，也會(huì)留下明顯的疤痕。

網(wǎng)傳劉詩(shī)詩(shī)大紅是因?yàn)殚L(zhǎng)有“福耳”。但是，附耳并非真正的“福耳”，絕大多數(shù)人都因?yàn)橛绊懲庥^(guān)而欲去之而后快。目前，手術(shù)是切除附耳的主要方法，一般整形外科醫(yī)生，會(huì)根據(jù)附耳所在的位置及面部皮膚紋理的方向，選擇合適的切口，這樣切除縫合后，切口的疤痕會(huì)和皮膚紋理的方向一致而較為隱蔽，而且采用美容縫合的方法，不會(huì)留下縫線(xiàn)的痕跡（蜈蚣狀疤痕）。

此外，如果附耳和耳屏粘連緊密，或者導(dǎo)致耳屏及耳甲腔前壁的畸形，就需要耳整形醫(yī)生，在切除附耳之前進(jìn)行合理的設(shè)計(jì)，將附耳的皮膚及其內(nèi)部的軟骨適當(dāng)修整并移位后用于再造耳屏及耳甲腔前壁，以免切除了附耳造成新的畸形。如果遇到面部存在凹陷的患者，還可以把附耳的表皮去除，把剩下的真皮組織及其內(nèi)部的脂肪、軟骨等組織作為填充材料，填充到凹陷區(qū)的皮下，以矯正凹陷畸形，而無(wú)需在人體其他部位另外切取組織進(jìn)行填充。

一般來(lái)說(shuō)，年齡越小做美容切除，刀口的痕跡會(huì)越不明顯。當(dāng)然，孩子太小，對(duì)于麻醉和手術(shù)的耐受能力較差。所以，一般建議孩子滿(mǎn)一歲以后，對(duì)麻醉和手術(shù)的耐受力明顯增強(qiáng)后再考慮手術(shù)治療，如果孩子可以配合，可以在局麻下進(jìn)行切除手術(shù)，否則就需要全麻輔助下進(jìn)行附耳的切除。術(shù)后觀(guān)察一天，沒(méi)有特殊異常就可以出院，一般手術(shù)后五到七天就可以拆除切口的縫線(xiàn)。

劉嘉鋒，醫(yī)學(xué)博士，武漢協(xié)和醫(yī)院整形美容科副主任醫(yī)師。中華醫(yī)學(xué)會(huì)整形外科分會(huì)耳整形學(xué)組及毛發(fā)移植學(xué)組委員。湖北省醫(yī)學(xué)美學(xué)美容學(xué)會(huì)委員。從事整形美容外科十余年，致力于外耳整形美容與再造，有2500多例耳再造成功經(jīng)驗(yàn)，對(duì)小耳畸形、杯狀耳、招風(fēng)耳、菜花耳、外傷后耳畸形的整形與再造經(jīng)驗(yàn)豐富。獨(dú)創(chuàng)大擴(kuò)張器法無(wú)需植皮的耳再造術(shù)。