流動人口咨詢室對外來育齡婦女健康知曉率的影響

楊靜+楊森

摘 要 目的：探討外來流動人口咨詢室對提高外來流動育齡婦女健康教育知曉率的作用。方法：隨機抽取2012年1月-2014年12月廣粵農貿市場所外來育齡婦女80人作為干預組，將周邊5個居委的育齡婦女80人作為對照組。干預組通過建立流動人口咨詢室對研究對象進行健康教育干預，對照組進行常規(guī)健康教育。對兩組干預前后的健康知曉率進行評估和比較。結果：干預組健康知曉率明顯高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。結論：在外來人口聚集地建立流動人口咨詢室是提高外來育齡婦女健康水平的有效途徑。

關鍵詞 流動人口 育齡婦女 咨詢室 健康教育

中圖分類號：R173 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1533（2016）16-0033-03

Influence of the floating population consultation room on the health awareness rate of floating women of childbearing age

YANG Jing1， YANG Sen2（1. Liangcheng New Village Community Health Service Center of Hongkou District， Shanghai 200434， China； 2. 10th Peoples Hospital

affiliated to Tongji University， Shanghai 200072， China）

ABSTRACT Objective： To discuss the role of the floating population consultation room to improve the awareness rate of health education for the floating women of childbearing age. Methods： From January 2012 to December 2014， 80 floating women of childbearing age in Guangyue Agricultural Market were selected as an intervention group randomly， and 80 women of childbearing age in the surrounding 5 neighborhood committees were selected as a control group. The intervention group was intervened with health education through establishment of floating population consultation room， and the control group was given the routine health education. The health awareness rates were evaluated and compared before and after intervention in the two groups. Results： The health awareness rate of the intervention group was significantly higher than that of the control group and the differences between the groups were statistically significant（P<0.01）. Conclusion： Establishment of the floating population consultation room in the place where the floating population gathers is an effective way to improve the health levels of the floating women of childbearing age.

KEY WORDS floating population； woman of childbearing age； consulting room； health education

當今的中國正發(fā)生著翻天覆地的變化，工業(yè)迅速崛起，城鎮(zhèn)快速發(fā)展，隨之而來的是人口流動進入了最為活躍的時期[1]。在上海，流動人口大致可以分為兩個極端，其中的高端人群是符合人才引進政策的知識型人才，具有較高的學歷，掌握緊缺的專業(yè)知識，可以在短時間內解決戶籍問題，繼而享受戶籍人口的醫(yī)療保障權益，而另一個極端是文化層次較低的弱勢人群，占了流動人口的大部分，其中的育齡婦女多數在服務性行業(yè)，勞動強度大，收入低[2-3]而由于戶籍不在上海也無法解決醫(yī)保問題，一旦懷孕，大多因為經濟原因而拒絕按正規(guī)渠道就診，產前檢查和住院分娩費用都成了她們的顧慮[4]。

有數據顯示，新生代農民工婚前懷孕比例占42.7%，比老一代農民工高16個百分點[5]。若外來流動人員在滬分娩，按有關規(guī)定，居住地街道計劃生育辦公室會要求其出示戶籍地出具的流動人口生育證明。未婚先孕和超生的外來孕婦，多會選擇逃避公立醫(yī)院，在沒有任何產前檢查的情況下，選擇無證醫(yī)生接產。據2014年統(tǒng)計數據[6]，上海市虹口區(qū)涼城新村街道有常住人口96 315人，其中外省市人口11 213人，占11.64%，外來育齡婦女人口5 043人，占外來流動人員44.97%。2014年，上海市虹口區(qū)涼城新村街道育齡婦女總數21 664人，其中外來育齡婦女5 043人，占23.28%，孕產婦總數703人，其中外來孕產婦256人，占36.42%[7]。廣粵農貿市場位于上海市虹口區(qū)的城鄉(xiāng)結合部，是本社區(qū)流動人口聚集地，2012年外省市人口在此工作、居住1 921人，占外來流動人員的17.13%[8]。但是，這些外來育齡期婦女的健康知識知曉情況卻不容樂觀。本文探討建立流動人口咨詢室對提高外來孕產婦健康知識知曉率的作用。

1 資料與方法

1.1 研究對象

隨機抽取2012年1月1日-2014年12月31日期間居住在廣粵農貿市場所屬居委的外來育齡婦女80人作為干預組，將周圍5個居委外來流動人口育齡婦女80人作為對照組。兩組年齡均為15～49歲，平均28.6歲，且有在上海分娩意向，并登記基本信息。

1.2 方法

采取政府搭臺，衛(wèi)生、計劃生育、社區(qū)聯(lián)手的綜合管理措施，針對外來人口聚集地（廣粵農貿市場）的育齡婦女建立“流動人口咨詢室”，由?？迫藛T實地坐診進行有針對性的咨詢（每周1次）、集體培訓（每季度1次）、隨機提問，利用宣傳欄進行圖片文字宣傳，社區(qū)衛(wèi)生服務中心為外來孕產婦免費建立《上海市孕產婦健康手冊》。對照組未建立“流動人口咨詢室”。

采用問卷形式調查兩組對健康知識的知曉率，包括早孕建冊孕周、孕期保健知識、計劃生育指導。比較兩組干預前后的健康知曉率的變化。

1.3 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 16.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用均數±標準差表示，并行成組設計t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

本次調查發(fā)放問卷160份，干預組失訪4人，對照組失訪6人，實際收回問卷干預組76份，對照組74份。從表1可見，干預組干預后的的早孕建冊知曉率、孕產期保健知識知曉率和計劃生育知識知曉率均明顯高于對照組和干預前。

3 討論

3.1 導致外來育齡婦女早孕建冊率低的因素

①外來人員流動性大。本社區(qū)流動人口居住地以農貿市場、建材市場，私營店鋪為主，辦理居住證需要街道人員反復做工作，孕情的信息很難及時掌握。②怕違反計劃生育政策，失訪率高。有的省市計劃生育處罰比較嚴格，流動人員超生，往往為了逃避計劃生育政策處罰，不愿接受孕產期保健。有研究資料顯示，有20%的流動人口育齡婦女失去聯(lián)系，無法隨訪[9]。③懷孕后保健意識不強。流動人員來自五湖四海，有些地方還有孕3個月前不可告訴外人的風俗。致使早孕建冊率低于滬籍孕婦。④經濟條件差。抱著晚建冊少檢查少花錢的想法。

3.2 導致外來孕婦孕期保健意識差的因素

虹口區(qū)曾有平價醫(yī)院分娩點，為流動人口孕婦提供產前檢查3次，順產分娩共800元的孕產期保健服務。希望達到定期產檢、住院分娩宣傳效果。但是，具體操作中常常不能實現(xiàn)。孕婦產前檢查如有異常情況需增加檢查次數，費用也相應增加。孕婦在分娩過程中，如要實施剖宮產手術，費用也額外增加。如此以來，800元的定價形同虛設。在外來務工人員中不但沒有達到宣傳效果，還產生了負面影響。

3.3 對策

從流動人口聚集地的育齡婦女著手，進行健康教育。通過社區(qū)提供的健康教育，提醒外來孕婦盡早接受孕產期保健服務，告知對外來流動孕產婦免費建立《上海市孕產婦健康手冊》等優(yōu)惠政策、服務信息和服務內容，同時宣傳定期產前檢查、重點孕婦隨訪以及住院分娩的好處，使外地孕產婦有正規(guī)醫(yī)療機構就診的保健意識。

定期在外來流動人口集聚地建立健康咨詢室，開展生殖健康保健、孕產期保健、計劃生育指導等健康教育活動，并提供孕產期保健服務流程和政策服務方面的宣傳資料。通過孕前生殖保健，孕時，孕期，產后計劃生育指導，來提高外來流動人口孕產婦接受保健服務的意識，提高流動人口育齡婦女健康知曉率，提高孕產婦早孕建冊率，從而更好保障母嬰健康。

參考文獻

[1] 劉大靜. 社區(qū)孕產婦保健知識知曉情況調查分析[J]. 基層醫(yī)學論壇， 2013， 17（31）： 4204-4205.

[2] 曹敏， 毛紅芳， 王海鳴. 嘉定區(qū)流動人口孕產婦管理情況分析[J]. 中國婦幼保健， 2012， 27（18）： 5113-5115.

[3] 譚晶， 張蕾， 朱麗萍， 等. 上海市外來流動人口平價分娩點政策調整淺析[J]. 中國婦幼健康研究， 2014， 25（1）： 52-55.

[4] 陳林利， 方紅， 孫源樵， 等. 上海市閔行區(qū)流動人口孕產婦保健服務利用及其影響因素分析[J]. 中國初級衛(wèi)生保健， 2013， 27（9）： 50-52.

[5] 婁曉君， 劉春宇， 閆霞， 等. 促進流動人口孕產婦保健服務的社區(qū)干預效果分析[J]. 中國計劃生育學雜志， 2013， 21（11）： 774-776.

[6] 顧海平， 陳莉萍. 流動人口孕產婦保健服務方法探討[J].中國婦幼保健， 2012， 27（34）： 5453-5455.

[7] 崔巍， 張曉華. 閔行區(qū)2005～2010年流動人口孕產婦保健管理回顧分析[J]. 中國衛(wèi)生統(tǒng)計， 2012， 29（5）： 730-731.

[8] 楊亮， 楊勝利. 上海市流動人口特征與區(qū)域經濟發(fā)展關系研究[J]. 人口與社會， 2014， 30（1）： 22-26.

[9] 陸勇， 黃勤瑾， 梁敏紅， 等. 社區(qū)流動人口孕產婦全覆蓋管理模式的實施效果分析[J]. 中國初級衛(wèi)生保健， 2012， 26（9）： 62-64.