不同血液檢驗(yàn)指標(biāo)在冠心病檢測(cè)中的應(yīng)用價(jià)值分析

李紫英河南省鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南洛陽　471000

不同血液檢驗(yàn)指標(biāo)在冠心病檢測(cè)中的應(yīng)用價(jià)值分析

李紫英
河南省鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南洛陽471000

目的探究不同血液檢驗(yàn)指標(biāo)在冠心病檢測(cè)中的應(yīng)用價(jià)值。 方法選取該院2013年4月—2016年3月收治的64例冠心病患者作為研究組，將該院同期行血液檢測(cè)的64例健康體檢者作為對(duì)照組。兩組研究對(duì)象均采用血液檢測(cè)，檢查其心肌肌鈣蛋白參數(shù)及血小板參數(shù)。記錄兩組肌酸激酶同工酶、高敏心肌肌鈣蛋白T、心肌肌鈣蛋白I、心肌肌鈣蛋白T、平均血小板體積、血小板分布寬度、血小板計(jì)數(shù)、血小板壓積、紅細(xì)胞分布寬度。結(jié)果研究組肌酸激酶同工酶、高敏心肌肌鈣蛋白T、心肌肌鈣蛋白I、心肌肌鈣蛋白T水平均高于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組血小板分布寬度、平均血小板體積、血小板壓積、血小板計(jì)數(shù)水平相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；研究組紅細(xì)胞分布寬度高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)冠心病患者予以血液檢查，可準(zhǔn)確掌握患者心肌肌鈣蛋白參數(shù)數(shù)值，為臨床診斷、治療冠心病提供有效數(shù)據(jù)支持，而紅細(xì)胞分布寬度檢測(cè)診斷患者心肌損傷程度的同時(shí)，還可預(yù)測(cè)其預(yù)后，在臨床研究中具有重要意義。

血液檢驗(yàn)指標(biāo)；冠心?。粦?yīng)用價(jià)值

［Abstract］Objective To study the application value of different blood test indicators in the detection of coronary heart disease.Methods 64 cases of patients with coronary heart disease admitted and treated in our hospital from April 2013 to March 2016 were selected as the research group，64 cases of healthy physical examiners undergoing blood test at the same period were selected as the control group，and the cardiac troponin parameters and platelet parameters were examined by blood test，and the creatine kinase isoenzyme，high-sensitivity cardiac troponin-T，cardiac troponin-I，cardiac troponin-T，mean platelet volume，platelet distribution width，platelet count，thrombocytocrit and red cell distribution width of the two groups were recorded.Results The creatine kinase isoenzyme，high-sensitivity cardiac troponin-T，cardiac troponin-I，cardiac troponin-T levels in the research group were higher than those in the control group，and the differences between the two groups had statistical significance，P＜0.05，the differences in the mean platelet volume，platelet distribution width，platelet count and thrombocytocrit between the two groups had no statistical significance，P＞0.05，the red cell distribution width in the research group was higher than that in the control group，and the difference between the two groups had statistical significance，P＜0.05.Conclusion For patients with coronary heart disease，blood examination can accurately master the cardiac troponin parameter value of patients and provide effective data support for clinical diagnosis and treatment of coronary heart disease，and red cell distribution width can also predict the prognosis while detecting and diagnosing the myocardium injury degree of patients，which is of important significance in the clinical research.

［Key words］Blood test indicator；Coronary heart disease；Application value

冠心病是由于脂質(zhì)代謝異常，血液中脂質(zhì)沉著于光滑動(dòng)脈內(nèi)膜上，其中粥樣脂類物質(zhì)導(dǎo)致白色斑塊形成，進(jìn)而引起動(dòng)脈腔狹窄，血液流通障礙，最終引發(fā)心肌缺血，形成冠心病。近年來，隨著我國人口老齡化趨勢(shì)的發(fā)展及人們膳食結(jié)構(gòu)的改變，冠心病發(fā)病率及病死率逐年增長，對(duì)人們生命健康造成嚴(yán)重威脅。冠心病發(fā)病后，可否得到及時(shí)有效治療極為重要。相關(guān)調(diào)查指出，冠心病患者救治時(shí)間延后1 h，其死亡率就會(huì)隨之升高1.5%［1］。冠心病發(fā)病與進(jìn)展為多種因素共同作用導(dǎo)致，不同血液檢測(cè)指標(biāo)在冠心病診斷、改善預(yù)后中具有重要意義，其檢測(cè)結(jié)果可為臨床診斷及治療提供有效數(shù)據(jù)支持。該研究分析不同血液檢驗(yàn)指標(biāo)在冠心病檢測(cè)中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1納入排除標(biāo)準(zhǔn)

①符合冠心病相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，且通過多種臨床方法檢測(cè)確診；具有自主意識(shí)，知曉該研究并簽署知情同意書；②排除合并甲狀腺功能異常、嚴(yán)重感染、惡性腫瘤、肝腎功能障礙及其他類型心臟疾病患者；排除研究前3個(gè)月內(nèi)應(yīng)用相關(guān)抗菌藥物或免疫制劑治療，可能對(duì)該研究結(jié)果造成影響者。

1.2臨床資料

選取該院2013年4月—2016年3月收治的64例冠心病患者作為研究組，其中男37例，女27例，年齡44～78歲，平均年齡（57.62±5.43）歲，病程2～9年，平均病程（3.65±1.56）年，急性心肌梗死26例，心絞痛38例；選取該院同期行血液檢測(cè)的健康體檢者64例為對(duì)照組。對(duì)照組男38例，女26例，年齡44～81歲，平均年齡（56.92±5.82）歲；對(duì)比兩組臨床資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.3方法

兩組均于早晨抽取2 mL空腹靜脈血作為檢測(cè)標(biāo)本，并于0.5 h內(nèi)送檢，應(yīng)用北京奧普森公司提供的AMS-300型全自動(dòng)生化分析儀、美國貝克曼庫爾特公司生產(chǎn)的LH-750型全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀對(duì)其進(jìn)行檢測(cè)，1 h內(nèi)檢測(cè)完畢。檢查項(xiàng)目為心肌肌鈣蛋白參數(shù)與血小板參數(shù)。

1.4觀察指標(biāo)

記錄兩組心肌肌鈣蛋白參數(shù)與血小板參數(shù)。心肌肌鈣蛋白參數(shù)包括CK-MB（肌酸激酶同工酶）、cTnI（心肌肌鈣蛋白I）、cTn-T（心肌肌鈣蛋白T）、hs-cTnT（高敏心肌肌鈣蛋白T）；血小板參數(shù)包括PDW （血小板分布寬度）、MPV（平均血小板體積）、PCT（血小板壓積）、PLT（血小板計(jì)數(shù)）、RDW（紅細(xì)胞分布寬度）。其中各項(xiàng)指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)范圍是：CK-MB：（0～24）IU/L；cTn-T：（0.000～0.010）μg/L；cTnI：（0.000～0.034）μg/L；hs～cTnT：（0.000～0.014）μg/L；PDW：（15.5～18.1）%；MPV：（7.8～11.9）fl；PCT：（0.105～0.275）%；PLT：（100～300）×109/L；RDW：（11.6%～13.7%）fl。

1.5統(tǒng)計(jì)方法

2　結(jié)果

2.1兩組研究對(duì)象心肌肌鈣蛋白參數(shù)比較

研究組肌酸激酶同工酶、高敏心肌肌鈣蛋白T、心肌肌鈣蛋白I、心肌肌鈣蛋白T水平均高于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1　兩組研究對(duì)象心肌肌鈣蛋白參數(shù)比較（±s）

表1　兩組研究對(duì)象心肌肌鈣蛋白參數(shù)比較（±s）

組別CK-MB（IU/L）cTnI（μg/L）cTn-T（μg/L）hs-cTnT（μg/L）研究組（n=64）對(duì)照組（n=64）t值P值166.52±138.91 12.25±5.54 8.878 ＜0.05 16.12±15.36 0.00±0.00 8.396 ＜0.05 0.82±0.73 0.00±0.00 8.986 ＜0.05 2.41±1.84 0.00±0.00 10.478 ＜0.05

2.2兩組研究對(duì)象血小板各項(xiàng)參數(shù)比較

兩組研究對(duì)象血小板分布寬度、平均血小板體積、血小板壓積、血小板計(jì)數(shù)水平相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；研究組紅細(xì)胞分布寬度高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2　兩組研究對(duì)象血小板各項(xiàng)參數(shù)比較（±s）

表2　兩組研究對(duì)象血小板各項(xiàng)參數(shù)比較（±s）

組別PDW（%L）MPV（fl）PCT（fl）PLT（×109/L）　RDW（%）研究組（n=64）對(duì)照組（n=64）t值P值16.85±1.32 16.79±1.08 0.281 ＞0.05 13.93±0.52 14.06±0.37 1.630 ＞0.05 0.21±0.05 0.19±0.07 1.860 ＞0.05 146.39±12.05 145.68±11.54 0.340 ＞0.05 16.89±5.67 14.05±4.24 3.209 ＜0.05

3　討論

冠心病為臨床常見心血管疾病，是由于冠狀動(dòng)脈功能性或器質(zhì)性病變導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈對(duì)心肌供血不足進(jìn)而引發(fā)的心肌類損害，多包括缺血性心力衰竭、心絞痛及心肌梗死等，其臨床表現(xiàn)主要為心前區(qū)疼痛、胸悶，甚至可導(dǎo)致猝死或心肌梗死等，對(duì)患者的身體健康及生命安全造成嚴(yán)重威脅。近年來，隨著人們生活習(xí)慣的改變及生活壓力的升高，冠心病發(fā)病率及病死率不斷升高。因此，早期準(zhǔn)確檢測(cè)對(duì)冠心病的診斷及治療極為重要。冠心病患者病理變化與其血液檢驗(yàn)指標(biāo)變化聯(lián)系密切，可通過血液檢驗(yàn)指標(biāo)檢測(cè)及時(shí)準(zhǔn)確掌握患者病理變化，因此血液指標(biāo)檢測(cè)在臨床治療冠心病中具有重要意義。在冠心病以往檢測(cè)中，多采用血常規(guī)各項(xiàng)指標(biāo)，如血小板計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及白細(xì)胞計(jì)數(shù)廣泛應(yīng)用于臨床檢測(cè)中，但一些新型指標(biāo)因多種原因在臨床應(yīng)用中受到制約。

相關(guān)研究［3］指出，cTn已逐漸成為臨床檢測(cè)心肌細(xì)胞受損金標(biāo)準(zhǔn)，且血小板及紅細(xì)胞相關(guān)參數(shù)與冠心病進(jìn)展、預(yù)后聯(lián)系密切。cTn在臨床診斷病毒性心肌炎、心肌梗死等疾病具有重要價(jià)值，可明確反映心肌細(xì)胞缺血性損傷。CK-MB存在于人體心肌及骨骼肌細(xì)胞胞質(zhì)中。相關(guān)調(diào)查顯示［4］，可通過CK-MB水平上升程度判斷患者心肌梗死情況。心肌梗死患者CK-MB水平開始升高，是發(fā)病3～8 h，并于發(fā)病24 h內(nèi)達(dá)到峰值。該研究中研究組肌酸激酶同工酶、高敏心肌肌鈣蛋白T、心肌肌鈣蛋白I、心肌肌鈣蛋白T水平均高于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在劉建國［5］研究報(bào)告中肌酸激酶同工酶可作為重要標(biāo)志辨別冠心病，其水平升高可確認(rèn)為心肌損傷，與該研究結(jié)果一致。提示肌酸激酶同工酶、高敏心肌肌鈣蛋白T、心肌肌鈣蛋白I、心肌肌鈣蛋白T水平均可作為冠心病診斷的重要指標(biāo)。心肌細(xì)胞損傷時(shí)，機(jī)體胞漿內(nèi)肌鈣蛋白大量釋放于血循環(huán)，且隨著病情發(fā)展，血清肌鈣蛋白水平相對(duì)上升。通常，心肌損傷6～8 h，cTn水平上升，且具有較寬診斷窗。

相關(guān)研究［6］證實(shí)，心肌細(xì)胞膜完整狀態(tài)下，高敏心肌肌鈣蛋白T、心肌肌鈣蛋白I無法進(jìn)入血循環(huán)，故健康者血液中高敏心肌肌鈣蛋白T、心肌肌鈣蛋白I含量較少或者不含。相關(guān)文獻(xiàn)［7］指出，紅細(xì)胞分布寬度增大與心血管疾病發(fā)病率及病死率聯(lián)系緊密，其水平升高時(shí)，心血管疾病發(fā)病率及病死率也隨之升高。該研究中研究組紅細(xì)胞分布寬度顯著高于對(duì)照組，說明紅細(xì)胞分布寬度可作為冠心病檢測(cè)的重要指標(biāo)。其可能是由于冠狀動(dòng)脈病變導(dǎo)致血管腔狹窄，引發(fā)心肌缺血、缺氧，導(dǎo)致炎性因子表達(dá)上調(diào)及再灌注損傷，從而刺激紅細(xì)胞增生。同時(shí)，紅細(xì)胞分布寬度可一定程度反映冠心病患者心肌損傷情況，其寬度越低，說明治療效果越好。該研究中兩組研究對(duì)象血小板分布寬度、平均血小板體積、血小板壓積、血小板計(jì)數(shù)水平相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。郭改玲［8］等研究指出，血小板分布寬度、平均血小板體積、血小板壓積、血小板計(jì)數(shù)可影響冠狀動(dòng)脈血栓形成，一定程度上有效反映血小板聚集、激活情況，與該研究結(jié)果存在差異，由此說明血小板及其參數(shù)變化情況受冠心病發(fā)病時(shí)間影響。該研究選取的冠心病患者住院時(shí)病情已較為嚴(yán)重，此時(shí)病情多惡化，血小板及其參數(shù)發(fā)生動(dòng)態(tài)性改變。

綜上所述，對(duì)冠心病患者予以血液檢查，可準(zhǔn)確掌握患者心肌肌鈣蛋白參數(shù)數(shù)值，為臨床診斷、治療冠心病提供有效數(shù)據(jù)支持，而紅細(xì)胞分布寬度檢測(cè)診斷患者心肌損傷程度的同時(shí)，還可預(yù)測(cè)其預(yù)后，在臨床研究中具有重要意義。

［1］王雪梅.不同血液檢驗(yàn)指標(biāo)在冠心病患者中的檢測(cè)探討［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，12（32）：73.

［2］吳杰敏.不同血液檢驗(yàn)指標(biāo)用于冠心病患者檢測(cè)中的臨床價(jià)值分析［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（34）：41-43.

［3］管星.不同血液檢驗(yàn)指標(biāo)在冠心病診斷中的應(yīng)用價(jià)值對(duì)比［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（10）：20-21.

［4］王玲玲.血液檢驗(yàn)指標(biāo)對(duì)冠心病患者檢測(cè)價(jià)值分析［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（17）：60-61.

［5］劉建國.不同血液檢驗(yàn)指標(biāo)在冠心病患者中的診斷價(jià)值［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22（24）：135-137.

［6］李龍強(qiáng).不同血液檢驗(yàn)指標(biāo)在冠心病患者中檢測(cè)分析［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2014，22（5）：65-66.

［7］李鳴，史好巍，郭瑋，等.淺析不同血液檢驗(yàn)指標(biāo)用于冠心病患者檢測(cè)中的臨床價(jià)值［J］.中國傷殘醫(yī)學(xué)，2016，24（4）：82-83.

［8］郭改玲，張玉春，賈新勇.不同血液檢驗(yàn)指標(biāo)在冠心病患者檢測(cè)研究［J］.中國傷殘醫(yī)學(xué)，2015，23（2）：154-155.

Analysis of Application Value of Different Blood Test Indicators in the Detection of Coronary Heart Disease

LI Zi-ying
Department of Clinical Laboratory，Luoyang Central Hospital Affiliated to Zhengzhou University，Luoyang，Henan Province，471000 China

R7

A

1672-5654（2016）06（b）-0036-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.17.036

2016-04-25）

李紫英（1974.2-），女，河南洛陽人，本科，中級(jí)，主要從事臨床檢驗(yàn)。