我國(guó)公立醫(yī)院與民營(yíng)醫(yī)院衛(wèi)生人力資源配置比較分析
——以湖北省為例

■ 劉毅俊林振威方鵬騫③

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我國(guó)公立醫(yī)院與民營(yíng)醫(yī)院衛(wèi)生人力資源配置比較分析
——以湖北省為例

■ 劉毅?、倭终裢诜靳i騫②③

公立醫(yī)院 民營(yíng)醫(yī)院 衛(wèi)生人力資源 人力資源配置

目的：以湖北省為例，對(duì)比分析國(guó)內(nèi)公立醫(yī)院與民營(yíng)醫(yī)院衛(wèi)生人力資源的配置及存在的問(wèn)題，并有針對(duì)性地提出相關(guān)對(duì)策。方法：通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研和函調(diào)相結(jié)合的方法收集相關(guān)數(shù)據(jù)，并對(duì)湖北省2013年公立醫(yī)院與民營(yíng)醫(yī)院衛(wèi)生人力資源的配置狀況進(jìn)行描述分析和2檢驗(yàn)。結(jié)果：湖北省民營(yíng)醫(yī)院人力資源配置與公立醫(yī)院在年齡、工作年限、學(xué)歷和職稱方面存在差異性，且公立醫(yī)院優(yōu)于民營(yíng)醫(yī)院。結(jié)論：相對(duì)于公立醫(yī)院，民營(yíng)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)實(shí)施前瞻性的招聘策略，建立醫(yī)院人才庫(kù)，為人才發(fā)展提供平臺(tái)，塑造良好的醫(yī)院文化，切實(shí)推行醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。

【Key words】public hospitals， private hospitals， health human resources， human resources allocation

【Abstract】Objectives: To compare the allocation of health human resources and analyzed the existing problems between public hospitals and private hospitals in Hubei province， and put forward relevant countermeasures. Methods: Joint methods of field investigation and confirmation letter were used to collect data. Health human resource allocation in public hospitals' and private hospitals' in Hubei in 2013 was described and discussed， and Chi-square test was conducted. Results: There was dif erent in terms of age， working years， record of formal schooling and title between private hospitals and public hospitals in Hubei province， and the public better than private hospital. Conclusions: Compared with public hospitals， private hospitals should implement proactive recruitment strategy， establish hospital talent pool， provide a platform for talent development， shape a good hospital culture.

Author's address：Healthcare Reform Office， Health and Family Planning Commission of Wuhan， No.20， Jianghan North Road， Wuhan，430014， Hubei Province， PRC

為了滿足人民群眾不斷增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，切實(shí)解決“看病難、看病貴”的問(wèn)題，2009年我國(guó)拉開(kāi)了新一輪醫(yī)改的序幕，在不斷進(jìn)行公立醫(yī)院改革的同時(shí)，政府正逐步鼓勵(lì)和引導(dǎo)民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展［1-2］。2010年，國(guó)務(wù)院發(fā)布的《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見(jiàn)》指出，要放寬社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入范圍，促進(jìn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)持續(xù)健康發(fā)展［3］。截止2013年底，我國(guó)民營(yíng)醫(yī)院總數(shù)已達(dá)11313家，占醫(yī)院總數(shù)的45.8%［4］，從數(shù)量上與公立醫(yī)院平分秋色，表明民營(yíng)醫(yī)院已經(jīng)成為我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要補(bǔ)充部分，發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。但是，與公立醫(yī)院相比民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展還存在著許多問(wèn)題，特別是人力資源結(jié)構(gòu)的不合理、優(yōu)秀人才的匱乏以及體制機(jī)制的問(wèn)題等制約著民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展。本文通過(guò)對(duì)比分析湖北省公立醫(yī)院與民營(yíng)醫(yī)院衛(wèi)生人力資源的配置情況，探討湖北省公立醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院衛(wèi)生人力資源存在的問(wèn)題，并提出相應(yīng)的對(duì)策，為湖北省乃至全國(guó)衛(wèi)生人力資源隊(duì)伍的建設(shè)和發(fā)展提供科學(xué)依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象和內(nèi)容

通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研和函調(diào)相結(jié)合的方法收集湖北省各地市州衛(wèi)生計(jì)生委、各縣（市）衛(wèi)生計(jì)生局、地級(jí)市和省會(huì)城市所屬的區(qū)及其轄區(qū)內(nèi)所有公立醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院衛(wèi)生人力資源配置的相關(guān)數(shù)據(jù)。調(diào)查的具體內(nèi)容包括衛(wèi)生人力資源的數(shù)量、結(jié)構(gòu)、人力梯度建設(shè)等。

1.2 調(diào)查方法

1.2.1 定量調(diào)查。采用自填問(wèn)卷的調(diào)查形式，由被調(diào)查者填寫(xiě)統(tǒng)一設(shè)計(jì)的調(diào)查表。調(diào)查內(nèi)容包括民營(yíng)醫(yī)院衛(wèi)生人力資源基本情況（數(shù)量、結(jié)構(gòu)）。

1.2.2 定性調(diào)查。主要包括專題小組討論和半結(jié)構(gòu)式訪談，了解民營(yíng)醫(yī)院衛(wèi)生人力資源數(shù)量、結(jié)構(gòu)、人力現(xiàn)狀、面臨的主要問(wèn)題及解決對(duì)策。

1.3 分析方法

首先，一部分?jǐn)?shù)據(jù)采用EpiData3.1建立數(shù)據(jù)庫(kù)，并雙機(jī)錄入相關(guān)數(shù)據(jù)，另一部分?jǐn)?shù)據(jù)直接錄入到Excel表格中。其次，使用SPSS19.0和Excel軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性分析和卡方檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 湖北省公立醫(yī)院與民營(yíng)醫(yī)院總體情況對(duì)比分析

2013年湖北省公立醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院在人力資源總體構(gòu)成上的差異具有顯著性（χ2=14.416，P＜0.01），主要體現(xiàn)在衛(wèi)生技術(shù)人員、注冊(cè)護(hù)士、管理人員和工勤技能人員在構(gòu)成比上的差異。其中，湖北省民營(yíng)醫(yī)院衛(wèi)技人員占總在崗人數(shù)的79.2%，小于湖北省公立醫(yī)院衛(wèi)生人員占總在崗人數(shù)的比例84.3%；注冊(cè)護(hù)士占衛(wèi)生技術(shù)人員的37.6%，沒(méi)有達(dá)到《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南（2008版）》（以下簡(jiǎn)稱指南）規(guī)定的50%［5］。湖北省民營(yíng)醫(yī)院執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師和注冊(cè)護(hù)士的比例為1∶1.3，小于目前全國(guó)醫(yī)院醫(yī)護(hù)比1∶1.4［6］和湖北省公立醫(yī)院的醫(yī)護(hù)比1∶1.5，更小于亞洲平均醫(yī)護(hù)比和WHO建議的標(biāo)準(zhǔn)（醫(yī)護(hù)比1∶2），而英國(guó)、德國(guó)、日本和我國(guó)香港地區(qū)的醫(yī)護(hù)比都超過(guò) 1∶4，芬蘭、挪威等國(guó)家醫(yī)護(hù)比甚至超過(guò)了 1∶6［7］。2013年湖北省公立醫(yī)院管理人員占衛(wèi)生人員總數(shù)的比例為5.6%，而民營(yíng)醫(yī)院管理人員的這一比例則為8.7%。

2.2 湖北省公立醫(yī)院與民營(yíng)醫(yī)院性別構(gòu)成對(duì)比分析

2013年湖北省民營(yíng)醫(yī)院衛(wèi)生人員的性別比例與公立醫(yī)院衛(wèi)生人員的性別比例差異具有顯著性（χ2=32.362，P＜0.01），公立醫(yī)院的男女性別比為1∶2.2，而民營(yíng)醫(yī)院的性別比接近1∶1，公立醫(yī)院女性的比例要明顯多于民營(yíng)醫(yī)院。2013年湖北省公立醫(yī)院與民營(yíng)醫(yī)院的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、注冊(cè)護(hù)士和管理人員在性別比例方面沒(méi)有明顯差異，其中執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師男性的比例都明顯多于女性，管理人員男女性別比接近1∶1。

2.3 湖北省公立醫(yī)院與民營(yíng)醫(yī)院年齡構(gòu)成對(duì)比分析

在年齡構(gòu)成方面，湖北省公立醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院在衛(wèi)生人員總數(shù)（χ2=106.773，P＜0.01）、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師（χ2=214.225，P＜0.01）和注冊(cè)護(hù)士（χ2=93.855，P＜0.01）的差異均具有顯著性。從衛(wèi)生人員總數(shù)的年齡結(jié)構(gòu)來(lái)看，湖北省民營(yíng)醫(yī)院≤25歲和≥55歲年齡組的衛(wèi)生人員明顯多于公立醫(yī)院同一年齡組的衛(wèi)生人員，比例分別為23.1%和14.3%，占民營(yíng)醫(yī)院衛(wèi)生人員總數(shù)的37.4%，而公立醫(yī)院這一比例僅為18.7%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于民營(yíng)醫(yī)院比例。從執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師的年齡結(jié)構(gòu)來(lái)看，民營(yíng)醫(yī)院和公立醫(yī)院的差異更加顯著，民營(yíng)醫(yī)院中≥55歲的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師占醫(yī)師總數(shù)的27.6%，是公立醫(yī)院中≥55歲的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師占醫(yī)師總數(shù)的4倍；而民營(yíng)醫(yī)院中尚有3.9%的護(hù)士≥55歲，是公立醫(yī)院的7.8倍。表明相對(duì)于公立醫(yī)院，湖北省民營(yíng)醫(yī)院中，年輕衛(wèi)生技術(shù)人員和老年衛(wèi)生技術(shù)人員占比相對(duì)較大。詳見(jiàn)表1。

表1 湖北省公立醫(yī)院與民營(yíng)醫(yī)院年齡構(gòu)成對(duì)比分析

其原因在于相對(duì)于公立醫(yī)院，當(dāng)前民營(yíng)醫(yī)院的人才主要來(lái)自于從公立醫(yī)院離退休的高職稱專家和從醫(yī)學(xué)院校剛畢業(yè)的大中專生［8-9］，這樣就形成了年老退休返聘的多、年輕剛畢業(yè)的多，而經(jīng)驗(yàn)豐富、知識(shí)結(jié)構(gòu)合理的中青年骨干人才少的“啞鈴”型人才結(jié)構(gòu)［1 0-1 1］，不符合橄欖型的人員年齡結(jié)構(gòu)分布要求。年齡結(jié)構(gòu)不合理，這反映出民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有建立起合理的人才階梯，衛(wèi)生人員流動(dòng)性大，人才隊(duì)伍不穩(wěn)定，難以吸引經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)學(xué)骨干人才的固有特點(diǎn)。這樣就形成一個(gè)人才怪圈∶骨干層的交接總是在一撥又一撥的退休者中進(jìn)行，形不成人才梯隊(duì)。

2.4 湖北省公立醫(yī)院與民營(yíng)醫(yī)院工作年限構(gòu)成對(duì)比分析

湖北省公立醫(yī)院與民營(yíng)醫(yī)院的衛(wèi)生人員在工作年限構(gòu)成方面差異具有顯著性（χ2=19.770，P＜0.01），民營(yíng)醫(yī)院中工作年限＜5年和≥30年的衛(wèi)生人員的比例均大于公立醫(yī)院。在執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師（χ2=73.136，P＜0.01）和注冊(cè)護(hù)士（χ2=51.852，P＜0.01）方面，這種差異更加顯著：民營(yíng)醫(yī)院中20.5%的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師工作年限≥30年，而公立醫(yī)院中僅有10.4%的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師工作年限≥30年；民營(yíng)醫(yī)院46.3%的注冊(cè)護(hù)士工作年限＜5年，大于公立醫(yī)院中工作年限＜5年的注冊(cè)護(hù)士。

2.5 湖北省公立醫(yī)院與民營(yíng)醫(yī)院學(xué)歷構(gòu)成對(duì)比分析

在學(xué)歷構(gòu)成方面，湖北省公立醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院在衛(wèi)生人員總數(shù)（χ2=219.931，P＜0.01）、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師（χ2=488.952，P ＜0.01）和注冊(cè)護(hù)士（χ22=192.238，P＜0.01）的差異有顯著性。總體來(lái)看，湖北省民營(yíng)中尚有73.0%的衛(wèi)生人員僅擁有大專及以下學(xué)歷，明顯高于公立醫(yī)院；且民營(yíng)醫(yī)院中僅有1.2%的衛(wèi)生人員擁有碩士及以上學(xué)歷，明顯低于公立醫(yī)院。在執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師方面，公立醫(yī)院中擁有碩士及以上學(xué)位的衛(wèi)生人員占31.0%，是民營(yíng)醫(yī)院的9.1倍，而民營(yíng)醫(yī)院中尚有15.9%的衛(wèi)生人員為中專及以下學(xué)歷，不符合《中國(guó)衛(wèi)生人力發(fā)展綱要（2001-2015）》的目標(biāo)：到 2015年醫(yī)生要全部達(dá)到大專以上學(xué)歷水平［12］。民營(yíng)醫(yī)院中尚有35.8%的衛(wèi)生人員為中專及以下學(xué)歷，沒(méi)有擁有碩士或者博士學(xué)歷的衛(wèi)生人員，有64.2%的注冊(cè)護(hù)士擁有大專以上學(xué)歷，低于2013年我國(guó)醫(yī)院護(hù)士的總體學(xué)歷（2013年我國(guó)醫(yī)院64.6%的護(hù)士擁有大專以上學(xué)歷［9］），基本符合《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-1015 年）》的規(guī)定：到2015年，全國(guó)護(hù)士隊(duì)伍中，大專以上學(xué)歷護(hù)士應(yīng)當(dāng)不低于60%。

但是，相較于公立醫(yī)院，民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)生和護(hù)士的學(xué)歷層次相對(duì)較低，更遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷水平［12］。當(dāng)然，這與目前民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)過(guò)于弱小，沒(méi)有國(guó)家相應(yīng)政策支持密不可分。在目前環(huán)境下，醫(yī)保定點(diǎn)政策對(duì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)大都實(shí)行雙重歧視，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身的管理也不夠規(guī)范，相比公立醫(yī)院，競(jìng)爭(zhēng)力明顯不足，更難吸引高端人才。

2.6 湖北省公立醫(yī)院與民營(yíng)醫(yī)院職稱構(gòu)成對(duì)比分析

在職稱構(gòu)成方面，公立醫(yī)院與民營(yíng)醫(yī)院存在一定差異。2013年湖北省民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員中，尚有16.2%的人沒(méi)有職稱，擁有高級(jí)職稱、副高職稱、中級(jí)職稱、初級(jí)職稱的衛(wèi)生技術(shù)人員相對(duì)比例為1∶4∶14∶26。執(zhí)業(yè)醫(yī)師中，擁有高級(jí)職稱、副高職稱、中級(jí)職稱、初級(jí)職稱的衛(wèi)生技術(shù)人員相對(duì)比例為1∶4∶8∶5。一般情況下，醫(yī)生要求正高∶副高∶中級(jí)∶初級(jí)的比例應(yīng)達(dá)到1∶2∶4∶6 或者 1∶3∶5∶7，所調(diào)查醫(yī)院高級(jí)別的人員非常欠缺，人才金字塔過(guò)于陡峭，高級(jí)職稱人員過(guò)少，且初級(jí)職稱的儲(chǔ)備醫(yī)師力量相對(duì)不足［13］。注冊(cè)護(hù)士這一相對(duì)比例為1∶20∶193∶630。與衛(wèi)生部頒布的護(hù)理人員正高、副高、中級(jí)、初級(jí)職稱比例 1∶3∶5∶7 及世界衛(wèi)生組織倡導(dǎo)的高、中、初級(jí)職稱比1∶3∶l 差距甚遠(yuǎn)，護(hù)理人員職稱結(jié)構(gòu)不合理，高級(jí)職稱護(hù)理人員數(shù)量不足，這將嚴(yán)重影響護(hù)理管理和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。由于民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的特殊性導(dǎo)致人員職稱結(jié)構(gòu)偏初級(jí)甚至無(wú)職稱，且在民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中職稱晉升幾率不大。詳見(jiàn)表2。

表2 湖北省公立醫(yī)院與民營(yíng)醫(yī)院職稱構(gòu)成對(duì)比分析

3 討論

3.1 實(shí)施前瞻性招聘策略，建立醫(yī)院人才庫(kù)

就目前而言，大部分民營(yíng)醫(yī)院在與公立醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)中處于弱勢(shì)地位，如何以較低的成本吸引并留住人才是民營(yíng)醫(yī)院不得不考慮的問(wèn)題之一。通過(guò)實(shí)施前瞻性的人才招聘策略［14］，可以降低成本建立醫(yī)院需要的人才庫(kù)。前瞻性的人才招聘要根據(jù)醫(yī)院一定時(shí)期的發(fā)展規(guī)劃，確定醫(yī)院的人才需求，包括人才的數(shù)量、結(jié)構(gòu)、能力和水平等，通過(guò)各種途徑而提前進(jìn)行的儲(chǔ)備人才策略。在前瞻性招聘策略的實(shí)施過(guò)程中， 一方面，民營(yíng)醫(yī)院應(yīng)注重引進(jìn)學(xué)科帶頭人，創(chuàng)造一切條件吸引具有較強(qiáng)科研能力和豐富臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的重點(diǎn)人才；另一方面，民營(yíng)醫(yī)院要選拔招聘適合醫(yī)院發(fā)展的可塑性人才，有計(jì)劃地吸收應(yīng)屆優(yōu)秀畢業(yè)生，并注重對(duì)基層人員的培養(yǎng)，豐富為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展提供人才保障［15］。首先，民營(yíng)醫(yī)院可以在大學(xué)設(shè)立獎(jiǎng)助學(xué)金幫助貧困醫(yī)學(xué)生完成學(xué)業(yè)，以吸引優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才。其次，民營(yíng)醫(yī)院可以為大學(xué)畢業(yè)生提供臨時(shí)或短期實(shí)踐和臨床實(shí)習(xí)，進(jìn)而成為醫(yī)院發(fā)展的人才聚集、鍛煉、儲(chǔ)備、輸送的平臺(tái)。最后，民營(yíng)要有長(zhǎng)遠(yuǎn)的人才發(fā)展觀，醫(yī)院可以通過(guò)與知名專家、醫(yī)院建立聯(lián)系，積極聘任國(guó)內(nèi)外知名專家來(lái)院交流坐診、開(kāi)展院際合作項(xiàng)目、實(shí)施院際交流等，確保人才引進(jìn)渠道的暢通，建立自己的高級(jí)人才庫(kù)［16］。

3.2 構(gòu)建適宜人才培養(yǎng)機(jī)制，為人才發(fā)展提供平臺(tái)

醫(yī)務(wù)人員屬于高級(jí)專業(yè)人才，具備較強(qiáng)的個(gè)人能力和不可替代性，有強(qiáng)烈的實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的愿望。根據(jù)馬斯洛層次需求理論，除了滿足低層次的需要［17］，如生理和安全需求等，還應(yīng)該注重醫(yī)務(wù)人員自我實(shí)現(xiàn)的高層次需求。因此，民營(yíng)醫(yī)院應(yīng)構(gòu)建適宜的人才培養(yǎng)機(jī)制，建立長(zhǎng)效而開(kāi)放的人才培養(yǎng)機(jī)制，制訂長(zhǎng)期培訓(xùn)計(jì)劃，高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，為人才發(fā)展提供平臺(tái)，杜絕短視行為。民營(yíng)醫(yī)院應(yīng)針對(duì)不同醫(yī)務(wù)人員的需求有針對(duì)性地進(jìn)行培訓(xùn)。結(jié)合醫(yī)院的發(fā)展以及醫(yī)務(wù)人員自身的愿望和條件制定職業(yè)規(guī)劃，為醫(yī)務(wù)人員的發(fā)展指明方向，建立完善的進(jìn)修培訓(xùn)和科研體系，積極為醫(yī)務(wù)人員進(jìn)修和科研提供條件，全面提高專業(yè)技術(shù)人員的醫(yī)療水平和創(chuàng)新能力。一方面，可以對(duì)人才進(jìn)行短期培訓(xùn)，除了國(guó)內(nèi)培訓(xùn)機(jī)會(huì)，還應(yīng)該資助潛力大的中青年人才出國(guó)學(xué)習(xí)，把國(guó)際最新醫(yī)學(xué)研究成果運(yùn)用在學(xué)科工作中。另一方面，為想繼續(xù)深造的醫(yī)務(wù)人員提供機(jī)會(huì)和保障。除此之外，還要設(shè)立人才培養(yǎng)基金，為科研項(xiàng)目提供專項(xiàng)資助經(jīng)費(fèi)，提高醫(yī)療人才的科研能力和專業(yè)水平。最后，要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員人文素養(yǎng)提升，使得專業(yè)技術(shù)人員的理論水平和專業(yè)技能不斷提高。

3.3 塑造良好醫(yī)院文化，增強(qiáng)員工歸屬感

毫無(wú)疑問(wèn)，民營(yíng)醫(yī)院是以追求經(jīng)濟(jì)利益為導(dǎo)向，但是醫(yī)院作為一個(gè)特殊的機(jī)構(gòu)，承擔(dān)著救死扶傷的重任，在追求經(jīng)濟(jì)利益的同時(shí)，還應(yīng)注重醫(yī)院的社會(huì)效益，考慮它的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。民營(yíng)醫(yī)院應(yīng)該積極塑造醫(yī)院良好的文化，把員工的價(jià)值觀念、道德規(guī)范、工作態(tài)度、行為傾向和生活方式引導(dǎo)到符合民營(yíng)醫(yī)院要求的正確軌道，以把員工和醫(yī)院的追求緊緊聯(lián)系在一起，增強(qiáng)員工對(duì)醫(yī)院的責(zé)任感、使命感和歸屬感。由于許多專家再次離開(kāi)民營(yíng)醫(yī)院的主要原因是醫(yī)院投資者過(guò)分強(qiáng)調(diào)經(jīng)濟(jì)利益，因此民營(yíng)醫(yī)院在追求經(jīng)濟(jì)利益的同時(shí)，應(yīng)該注重社會(huì)效益，塑造良好的醫(yī)院文化，加強(qiáng)醫(yī)院的學(xué)術(shù)氛圍，有意淡化經(jīng)濟(jì)意識(shí)，鼓勵(lì)專家以創(chuàng)立學(xué)科品牌為主，立足醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展［18］。

3.4 切實(shí)推行醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，合理配置人力資源

為了促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生人才的合理流動(dòng)和配置，緩解衛(wèi)生人才分布不均的現(xiàn)狀。2009年，衛(wèi)生部發(fā)布了《關(guān)于醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)有關(guān)問(wèn)題的通知》，2011 年又公布了《關(guān)于擴(kuò)大醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)范圍的通知》，致力于讓醫(yī)生真正成為獨(dú)立執(zhí)業(yè)的自由人，能夠在公立醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院之間流動(dòng)起來(lái)，使醫(yī)生人力資源得到合理配置［19］。但是，醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策還未切實(shí)推行，特別是在一些醫(yī)療資源相對(duì)不足的地區(qū)。而且，該政策的實(shí)施主要是針對(duì)公立醫(yī)院改革，以促進(jìn)公立醫(yī)療資源的合理分配，沒(méi)有提及如何通過(guò)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)來(lái)緩解民營(yíng)醫(yī)院人才引進(jìn)難的問(wèn)題。切實(shí)推行醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策，促進(jìn)醫(yī)療資源，特別是衛(wèi)生人力資源的合理流動(dòng)，是解決資源分布不均，促進(jìn)民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展，最終緩解人民群眾“看病難、看病貴”的重要舉措。

［2］ 馮文，楊輝，張拓紅，等.民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的策略選擇［J］.中華醫(yī)院管理雜志，2003，19（9）：30-32.

［3］ 國(guó)務(wù)院辦公廳.國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)發(fā)展改革委衛(wèi)生部等部門(mén)《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)意見(jiàn)的通知》［EB/OL］.（2010-12-03）［2016-03-15］.http：//www.gov.cn/ zwgk/2010-12/03/content_1759091.htm.

［4 國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì).中國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)年鑒［M］.北京：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2014.

［5］ 衛(wèi)生部.衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南（2008版）》的通知［EB/OL］. （2008-06-03）［2016-02-15］.http：//www.moh.gov. cn/mohbgt/pw10807/200806/36242.shtml.

［6］ 新華網(wǎng).2015年國(guó)際護(hù)士節(jié)座談會(huì)在京召開(kāi)［EB/OL］.（2015-05-12）［2016-02-15］.http：//news.xinhuanet.com/ politics/2015-05/12/c_127790265.htm.

［7］ 劉華平，鞏玉秀.護(hù)理人力資源現(xiàn)狀分析和配置標(biāo)準(zhǔn)研究［J］.中國(guó)護(hù)理管理，2002，5（4）：22-25.

［8］ 肖源，龔勛，程勇，等.我國(guó)民營(yíng)醫(yī)院生存和發(fā)展現(xiàn)狀述評(píng)［J］.醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2008，21（3）：19-21.

［9］ 吳玉婷，褚紅女.公立醫(yī)院與民營(yíng)醫(yī)院的SWOT分析及互補(bǔ)合作模式探討［J］. 現(xiàn)代醫(yī)院管理，2011（1）：18-21.

［10］ 衛(wèi)生部人事司.中國(guó)2001-2015年衛(wèi)生人力發(fā)展綱要［S］.衛(wèi)人發(fā)［2002］35號(hào)，2002-01-01.

［11］ 蘇臻穎.東莞市民營(yíng)醫(yī)院人力資源現(xiàn)狀研究［D］.福建醫(yī)科大學(xué)，2014.

［12］ 劉瑞明，雷光和，王雙苗，等.民營(yíng)醫(yī)院人才培養(yǎng)、引進(jìn)及管理探究［J］.衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2012（12）：26-29.

［13］ 魯虹，金興.上海市民營(yíng)醫(yī)院現(xiàn)狀和發(fā)展研究［J］.中國(guó)醫(yī)院管理，2006，26（12）：11-14.

［14］ 程宗湘，唐云錦.企業(yè)人才戰(zhàn)略儲(chǔ)備探討［J］.西華大學(xué)學(xué)報(bào)（哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版），2006（3）：102-104.

［15］ 張梅，崔劍.公立醫(yī)院與民營(yíng)醫(yī)院人力資源管理的差異及創(chuàng)新對(duì)策［J］.中國(guó)醫(yī)院管理，2011，31（11）：57-58.

［16］ 鐘景賢，李鳳軒，陳佩連.民營(yíng)醫(yī)院人才管理的探索［J］.現(xiàn)代醫(yī)院管理，2007（2）：44-46.

［17］ 蘇偉.醫(yī)務(wù)人員的激勵(lì)探討［J］.經(jīng)濟(jì)師，2013（10）：231-232.

［18］ 費(fèi)哲為，朱德才，余炳華，等.民營(yíng)醫(yī)院人才吸引與穩(wěn)定困難與策略［J］.中國(guó)醫(yī)院，2007，11（8）：38-40.

［19］ 阮云洲，黃二丹，李衛(wèi)平.民營(yíng)醫(yī)院的市場(chǎng)發(fā)展空間分析［J］.中國(guó)醫(yī)院，2009，13（3）：39-41.

方鵬騫：華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院醫(yī)藥衛(wèi)生管理學(xué)院教授

E-mail：pfang@mails.tjmu.edu.cn

The comparative analysis of health human resources allocation between public hospitals and private hospitals in Hubei province

LIU Yijun， LIN Zhenwei， FANG Pengqian// Chinese Hospitals. -2016，20（7）:63-66

國(guó)家社科基金重大項(xiàng)目（基于全民健康覆蓋的推進(jìn)健康中國(guó)發(fā)展戰(zhàn)略研究）（15ZDC037）

①武漢市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)醫(yī)改辦，430014 武漢市江漢北路20號(hào)

②華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院醫(yī)藥衛(wèi)生管理學(xué)院，430030 武漢市航空路13號(hào)

③華中科技大學(xué)健康政策與管理研究院，430030 武漢市航空路13號(hào)

2016-03-07］（責(zé)任編輯 王遠(yuǎn)美）