浦東新區(qū)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員工作滿意度調(diào)查研究*

◆　　　劉姍姍　李　明　黃　煊　吳　俊　李妍婷,4　梁　鴻　婁繼權(quán)景　湲　張宜民,*

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浦東新區(qū)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員工作滿意度調(diào)查研究*

◆劉姍姍1李明2，3黃煊3吳俊3李妍婷1,4梁鴻2婁繼權(quán)1景湲1張宜民1,2*

目的了解浦東新區(qū)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員工作滿意度，發(fā)現(xiàn)問題和不足，并提出改進對策，以提高醫(yī)務(wù)人員滿意度。方法采用分層整群抽樣，分別在浦東新區(qū)范圍內(nèi)城區(qū)、城郊、郊區(qū)三類地區(qū)各抽取1家公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，并對當日所有在崗的醫(yī)務(wù)人員開展?jié)M意度問卷調(diào)查。結(jié)果城區(qū)、城郊、郊區(qū)三類地區(qū)基層醫(yī)務(wù)人員在年齡分布、職稱結(jié)構(gòu)、平均工作時間、薪酬與付出分布上均具有差異性(P<0.05)。滿意度指標統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)，不同區(qū)域患者對基層醫(yī)務(wù)人員尊重情況滿意度、社會對基層醫(yī)生職業(yè)尊重程度滿意度、培訓(xùn)情況滿意度、收入滿意度、績效考核滿意度、執(zhí)業(yè)環(huán)境滿意度、職稱晉升滿意度和職務(wù)晉升滿意度分布差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(均有P<0.05)。結(jié)論浦東新區(qū)基層醫(yī)務(wù)人員對培訓(xùn)、職稱職務(wù)晉升方面比較滿意，但在收入和社會對職業(yè)的尊重程度上滿意度較低，建議今后應(yīng)著重從提高醫(yī)務(wù)人員收入、降低執(zhí)業(yè)風(fēng)險和降低工作強度等方面提高醫(yī)務(wù)人員工作滿意度。

醫(yī)務(wù)人員；滿意度；基層衛(wèi)生機構(gòu)

First-author's addressShanghai Pudong Development Research Hospital Hygiene,Shanghai,200129,China

醫(yī)務(wù)人員工作滿意度是醫(yī)務(wù)人員積極性狀態(tài)的睛雨表，不僅影響員工的工作積極性，也影響其身心健康，更關(guān)系到他們的工作成效，并直接影響到對病人的服務(wù)，最終影響病人滿意度[1]。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革是新醫(yī)改的重要組成部分，有助于“逐步實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的目標，因而醫(yī)務(wù)人員工作滿意度也是評價基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)改革成效的重要指標。上海市浦東新區(qū)是基層衛(wèi)生綜合改革重點聯(lián)系點，各項基層衛(wèi)生綜合改革措施已取得一定成效[2-4]。因而調(diào)查分析浦東新區(qū)基層醫(yī)務(wù)人員工作滿意情況，找出影響工作滿意度的主要因素，有針對性地提出改進和激勵措施，具有重要現(xiàn)實意義，也可為全面深化基層衛(wèi)生綜合改革提供政策依據(jù)。

表1浦東新區(qū)三類地區(qū)基層醫(yī)務(wù)人員基本特征

基本特征城區(qū)(n=115)人數(shù)(人)占比(%)城郊結(jié)合部(n=170)人數(shù)(人)占比(%)郊區(qū)(n=76)人數(shù)(人)占比(%)X2P性別男3026.094727.651722.370.7600.684女8573.9112372.355977.63年齡(歲)<303026.015331.182026.3222.260.00430～393933.916538.243039.4740～492521.742514.711925.0050～592118.26169.4179.21>6000.00116.4700.00職稱高級21.7421.1800.0015.620.009中級5043.484425.882836.84初級5346.099455.293242.11無職稱108.703017.651621.05

表2浦東新區(qū)三類地區(qū)基層醫(yī)務(wù)人員工作情況

基本特征城區(qū)(n=115)人數(shù)(人)占比(%)城郊結(jié)合部(n=170)人數(shù)(人)占比(%)郊區(qū)(n=76)人數(shù)(人)占比(%)X2P 平均每天工作時間(h)≤810288.7016898.827092.1118.24<0.0008～997.8300.0022.63≥1043.4821.1845.26 薪酬與付出 薪酬<付出10288.7014585.295471.0511.750.007 薪酬=付出1311.302414.122228.95 薪酬>付出00.0010.5900.00.00

1　資料與方法

1.1調(diào)查對象

采用分層整群隨機抽樣的方法，根據(jù)人口密度和經(jīng)濟發(fā)展水平，將浦東新區(qū)范圍內(nèi)45家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心劃分為城區(qū)、城郊、郊區(qū)三類地區(qū)，從每個類別隨機抽取1家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，即城區(qū)、城郊、郊區(qū)各1家，研究調(diào)查3家機構(gòu)當天所有在崗的醫(yī)務(wù)人員，共361名納入研究。

1.2調(diào)查工具與方法

采用《基層醫(yī)務(wù)人員滿意度調(diào)查問卷》進行橫斷面現(xiàn)況調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括三部分：基本信息、工作情況、滿意度調(diào)查。滿意度調(diào)查分為12個條目，包括工資收入、辦公環(huán)境、職稱晉升、培訓(xùn)學(xué)習(xí)等方面。滿意度評價各項指標采用Likert量表5級計分法，每個條目評價情況分為5個層次，依次為：非常滿意、比較滿意、基本滿意、不太滿意、很不滿意。調(diào)查時間為2014年6-7月。為避免數(shù)據(jù)缺失或極端值對結(jié)果造成偏倚，現(xiàn)場調(diào)研所收集資料由經(jīng)過培訓(xùn)的專業(yè)調(diào)查員審核后當場收回，如發(fā)現(xiàn)問題現(xiàn)場及時補充或修正。本研究調(diào)查問卷回收率為100%。

1.3數(shù)據(jù)處理與分析

采用Epidata3.1建立數(shù)據(jù)庫，數(shù)據(jù)資料進行雙遍錄入，利用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，連續(xù)型資料描述使用均數(shù)和標準差，分類資料使用絕對數(shù)和構(gòu)成比。參數(shù)統(tǒng)計分析，無序分類資料采用卡方檢驗，有序分類資料采用秩和檢驗，以α=0.05作為統(tǒng)計量顯著性檢驗水準。

2　結(jié)果

2.1基層醫(yī)務(wù)人員基本特征

本研究共調(diào)查基層醫(yī)務(wù)人員361名，其中全科醫(yī)生61名，專科醫(yī)生34名，護士95名，公共衛(wèi)生人員64名，其他技術(shù)人員88名，管理人員19名。研究發(fā)現(xiàn)，三類地區(qū)基層醫(yī)務(wù)人員男女分布差異不明顯(P>0.05)，均為女性多于男性。年齡結(jié)構(gòu)分布，三類地區(qū)基層醫(yī)務(wù)人員平均年齡分別為城區(qū)37.81±10.51歲，城郊36.84±12.06歲，郊區(qū)36.04±8.65歲，通過單因素方差分析未發(fā)現(xiàn)年齡均值存在統(tǒng)計差異(P>0.05),但通過分層發(fā)現(xiàn)，三類地區(qū)所占比例較多的年齡段均集中在30～39歲組，通過Fisher精確，X2檢驗統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn),三類地區(qū)年齡分布差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；兩兩比較發(fā)現(xiàn)，城區(qū)與城郊年齡分布差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，但城區(qū)與郊區(qū)、城郊與郊區(qū)比較差異不明顯(P>0.05)。三類地區(qū)基層醫(yī)務(wù)人員均為初級職稱所占比重最大，其次為中級職稱，統(tǒng)計分析顯示，三類地區(qū)醫(yī)務(wù)人員職稱分布存在統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)；兩兩比較發(fā)現(xiàn)，城區(qū)與城郊職稱分布差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，城區(qū)中級人員所占比例高于城郊，初級職稱和無職稱人員比例均低于城郊；而城區(qū)與郊區(qū)、城郊與郊區(qū)比較差異不明顯(P>0.05)，詳見表1。

表32014年浦東新區(qū)基層醫(yī)務(wù)人員內(nèi)部滿意度情況

滿意度指標郊區(qū)(n=76)城區(qū)(n=115) 城郊結(jié)合部(n=170)合計P 患者對基層醫(yī)務(wù)人員尊重情況(%)非常滿意2.630.875.293.32<0.000比較滿意21.0531.3030.5928.81基本滿意48.6848.7040.0044.60不太滿意23.6819.1319.4120.22很不滿意3.950.004.713.05 社會對基層醫(yī)生職業(yè)尊重程度(%)非常滿意2.700.002.351.67<0.000比較滿意13.5116.5218.8216.99基本滿意45.9540.8741.7642.34不太滿意25.6838.2627.0630.36很不滿意12.164.3510.008.64對培訓(xùn)的滿意度(%)非常滿意13.1615.655.2910.25<0.000比較滿意47.3733.0428.2433.80基本滿意38.1647.8358.8250.97不太滿意0.000.877.063.60很不滿意1.322.610.591.39

2.2基層醫(yī)務(wù)人員工作情況

三類地區(qū)基層醫(yī)務(wù)人員平均每天工作時間大部分小于等于8小時，城區(qū)工作時間8～9小時和大于等于10小時所占比例要高于城郊和郊區(qū)，工作時間分布差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；兩兩比較發(fā)現(xiàn)，城區(qū)與城郊、城郊與郊區(qū)比較平均每天工作時間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，城郊基層醫(yī)務(wù)人員平均每天工作≤8小時組所占比例明顯高于城區(qū)與郊區(qū)，而城區(qū)與郊區(qū)工作時間比較差異不明顯(P>0.05)。薪酬與付出方面，三類地區(qū)比較分布差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；兩兩比較發(fā)現(xiàn)，城區(qū)與城郊比較差異不明顯(P>0.05)，城區(qū)與郊區(qū)、城郊與郊區(qū)比較發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)，城區(qū)與城郊醫(yī)務(wù)人員認為當前的薪酬小于自己付出的比例明顯高于郊區(qū)，詳見表2。

2.3基層醫(yī)務(wù)人員滿意度分析

內(nèi)部滿意度調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在患者對基層醫(yī)務(wù)人員尊重情況滿意度中，有44.60%的社區(qū)醫(yī)務(wù)人員基本滿意，所占比重較大，有28.81%的人比較滿意，同時20.22%的人不太滿意。在感覺社會對社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的尊重方面，非常滿意的僅有1.67%，42.34%的社區(qū)醫(yī)務(wù)人員表示基本滿意，但同時有30.36%的人不太滿意。社區(qū)醫(yī)務(wù)人員對于目前培訓(xùn)學(xué)習(xí)的情況總體持滿意態(tài)度，其中非常滿意的占10.25%，比較滿意占33.80%，基本滿意占50.97%。對內(nèi)部滿意度指標統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)，不同區(qū)域滿意度分布差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；兩兩比較發(fā)現(xiàn)，城區(qū)與城郊、城區(qū)與郊區(qū)、城郊與郊區(qū)均具有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。城區(qū)醫(yī)務(wù)人員比較滿意占比高于郊區(qū)，基本滿意方面占比則高于城郊，同樣城郊在比較滿意級別高于郊區(qū)，但基本滿意和不太滿意級別占比稍低。在社會對基層醫(yī)生職業(yè)尊重程度滿意度方面，不同區(qū)域滿意度分布差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；兩兩比較發(fā)現(xiàn)，城區(qū)與城郊、城區(qū)與郊區(qū)、城郊與郊區(qū)滿意度分布差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。郊區(qū)醫(yī)務(wù)人員基本滿意占比高于城區(qū)和城郊，但比較滿意占比稍低，城區(qū)人員不太滿意占比高于郊區(qū)與城郊，很不滿意比較相對較低。在培訓(xùn)情況滿意度方面，不同區(qū)域滿意水平分布差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；兩兩比較發(fā)現(xiàn)，城區(qū)與城郊、城區(qū)與郊區(qū)、城郊與郊區(qū)均發(fā)現(xiàn)滿意度分布具有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)，城郊基本滿意占比明顯高于城區(qū)與郊區(qū)，但在非常滿意與比較滿意方面占比低于兩者，詳見表3。

在基層醫(yī)務(wù)人員外部滿意度調(diào)查中，(1)收入滿意度方面，51.25%的人表示對當前的收入不太滿意，21.61%的人表示很不滿意；(2)績效考核評價方面，比較滿意和基本滿意的人分別占20.00%和38.61%，不太滿意占25.83%；(3)對執(zhí)業(yè)環(huán)境的滿意度判斷方面，大部分人對執(zhí)業(yè)環(huán)境持滿意態(tài)度，其中24.44%的認為比較滿意，40.00%的人認為基本滿意，但尚有26.39%的人認為不太滿意；(4)職務(wù)晉升制度方面，25.76%的人表示比較滿意，49.86%的人表示基本滿意；(5)對職稱晉升制度，27.30%的人表示比較滿意，47.35%的人表示基本滿意。對外部滿意度指標統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)，不同區(qū)域醫(yī)務(wù)人員在收入滿意度、績效考核滿意度、執(zhí)業(yè)環(huán)境滿意度、職稱晉升滿意度、職務(wù)晉升滿意度方面分布差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義。兩兩比較發(fā)現(xiàn)，收入滿意度方面，城郊比較滿意占比明顯低于城區(qū)與郊區(qū)，城區(qū)很不滿意占比要低于城郊和郊區(qū)；績效考核滿意度方面，城郊比較滿意占比明顯低于城區(qū)與郊區(qū)，郊區(qū)基本滿意占比低于城區(qū)與城郊，城區(qū)不太滿意占比低于郊區(qū)與城郊；執(zhí)業(yè)環(huán)境滿意度方面，郊區(qū)比較滿意和不太滿意占比比城區(qū)與城郊稍高，而基本滿意低于兩者；職務(wù)晉升滿意度方面，郊區(qū)不太滿意占比明顯高于城區(qū)與城郊，城區(qū)基本滿意占比高于郊區(qū)，非常滿意占比低于城郊；職稱晉升滿意度方面，郊區(qū)基本滿意占比低于城區(qū)與城郊，而城區(qū)不太滿意占比低于城郊與郊區(qū)，詳見表4。

表42014年浦東新區(qū)基層醫(yī)務(wù)人員外部滿意度情況

滿意度指標郊區(qū)(n=76)城區(qū)(n=115) 城郊結(jié)合部(n=170)合計P收入滿意度(%)非常滿意2.630.001.761.39<0.000比較滿意13.1614.787.6511.08基本滿意11.8417.3914.1214.68不太滿意47.3751.3052.9451.25很不滿意25.0016.5223.5321.60績效考核滿意度(%)非常滿意8.0010.435.887.78<0.000比較滿意30.6727.8310.0020.00基本滿意22.6735.6547.6538.61不太滿意33.3319.1327.0625.83很不滿意5.336.969.417.78執(zhí)業(yè)環(huán)境的滿意度(%)非常滿意2.675.224.714.44<0.000比較滿意29.3323.4822.9424.44基本滿意33.3339.1343.5340.00不太滿意33.3324.3524.7126.39很不滿意1.337.834.124.72職務(wù)晉升的滿意度(%)非常滿意9.219.573.536.65<0.000比較滿意25.0024.3527.0625.76基本滿意39.4753.0452.3549.86不太滿意25.0011.3014.1215.51很不滿意1.321.742.942.22職稱晉升的滿意度(%)非常滿意9.468.703.536.41<0.000比較滿意29.7329.5724.7127.30基本滿意37.8449.5750.0047.35不太滿意20.2710.4319.4116.71很不滿意2.701.742.352.23

3　分析與討論

工作滿意度是指個體對其所在工作環(huán)境各個方面的一種積極的、主觀的評價[5]。在衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域，工作滿意度與衛(wèi)生服務(wù)人員的離職傾向、服務(wù)質(zhì)量和效率以及患者的滿意度相關(guān)[6-9]。高滿意度的衛(wèi)生服務(wù)人員能夠提供更好的醫(yī)療服務(wù)，有助于提高患者滿意度和降低醫(yī)療費用[10]。當前，浦東新區(qū)共有45家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，遍及全區(qū)的社區(qū)基本醫(yī)療服務(wù)格局已基本形成，而隨著城市人口的大量增加和人口老齡化問題的日益突顯，基層醫(yī)療服務(wù)量急劇增大，衛(wèi)生人才緊缺的現(xiàn)象越發(fā)突出，因而充分調(diào)動基層醫(yī)務(wù)人員的工作積極性和提高其滿意度，使合格人才在基層“用得好、留得住”顯得尤為必要。

3.1基層衛(wèi)生人才結(jié)構(gòu)需不斷優(yōu)化

新醫(yī)改提出“制定和實施人才隊伍建設(shè)規(guī)劃，加強醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)”的目標。2013年，浦東新區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)在持續(xù)加強基礎(chǔ)設(shè)施項目建設(shè)的同時，努力增加社區(qū)人才隊伍總量，新區(qū)在崗職工數(shù)較2010年增長了5.02%。但研究發(fā)現(xiàn)，被調(diào)查三類地區(qū)基層醫(yī)務(wù)人員性別比例均存在差異，男女比例約為1:3，25～40歲年齡段醫(yī)務(wù)人員是主力軍，職稱結(jié)構(gòu)上初級職稱占到將近50%，中、高級職稱醫(yī)務(wù)人員占比中城區(qū)多于城郊和郊區(qū)。這些問題不僅影響城鄉(xiāng)衛(wèi)生一體化進程，而且從長遠發(fā)展上制約著醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的提升，影響居民選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的信任度。

3.2不同區(qū)域基層醫(yī)務(wù)人員工作時間存在差異性

相對于平均每天工作時間大于8小時的工作人員所占比例，浦東新區(qū)基層醫(yī)務(wù)人員工作時間小于等于8小時的人員占絕大多數(shù)。同時研究發(fā)現(xiàn)城區(qū)與郊區(qū)平均每天工作時間大于8小時的人員占比高于城郊。城區(qū)與郊區(qū)基層人員工作負荷大于城郊，分析原因可能與城區(qū)人口服務(wù)密度大，郊區(qū)服務(wù)面積較大，以及外來人口的導(dǎo)入導(dǎo)致工作量迅速增加有關(guān)。這需要管理者制定因地制宜的社區(qū)人才隊伍發(fā)展規(guī)劃。

3.3基層醫(yī)務(wù)人員整體滿意度較高，但需重視薪酬待遇

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，社區(qū)醫(yī)務(wù)人員對培訓(xùn)滿意度最高為95.01%，其次是職務(wù)職稱晉升滿意度，對設(shè)備配置、辦公環(huán)境也比較滿意。但同時也發(fā)現(xiàn)，基層醫(yī)務(wù)人員尤其是年輕隊伍對薪酬待遇滿意度較低，其次是外界對基層醫(yī)生職業(yè)尊重程度、績效考核及執(zhí)業(yè)環(huán)境。由于年輕隊伍資歷較低，經(jīng)驗不足，加之工資待遇較低，負擔(dān)較重，因而對工資待遇期待更高。這點在調(diào)查中也得到證實，大部分基層醫(yī)務(wù)人員最希望今后在個人收入方面有所改善。另外在自身發(fā)展方面，基層醫(yī)務(wù)人員較重視職務(wù)職稱晉升，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當制定合理、公正、公平的晉升標準，激發(fā)基層醫(yī)務(wù)人員的工作動力。調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，城郊社區(qū)醫(yī)務(wù)人員對培訓(xùn)、績效考核、職稱晉升的滿意度與城區(qū)、郊區(qū)社區(qū)相比具有差異性，這也提示城郊結(jié)合部作為人口大量導(dǎo)入地區(qū)，醫(yī)務(wù)人員的滿意度情況更應(yīng)引起重視。需要指出的是，全科醫(yī)師在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊伍中的比例較大，但社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)療任務(wù)依然是社區(qū)的主要工作，且診療量逐年增大，這也是全科醫(yī)師工作滿意度低的重要原因。

4　建議

4.1加強基層衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)

良好的醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍是浦東新區(qū)綜合配套改革與實現(xiàn)“二次創(chuàng)業(yè)、二次歷史性跨越”的有力保障。根據(jù)新醫(yī)改“保基本、強基層、建機制”的要求，應(yīng)把加強基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)擺在衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的優(yōu)先戰(zhàn)略位置，特別是應(yīng)引導(dǎo)高級職稱或具有碩士以上學(xué)位的人員下沉到城郊或郊區(qū)的基層醫(yī)療機構(gòu)，為基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)的可持續(xù)發(fā)展創(chuàng)造條件。同時應(yīng)優(yōu)化醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境，減輕醫(yī)生職業(yè)風(fēng)險壓力，建立醫(yī)療執(zhí)業(yè)責(zé)任保險制度，完善現(xiàn)有醫(yī)療糾紛的處置機制，加強涉醫(yī)相關(guān)立法，并對社會新聞媒體進行引導(dǎo)，維護醫(yī)生合法權(quán)益與人身安全。

4.2提高基層醫(yī)務(wù)人員工作回報

基層醫(yī)生對薪酬待遇的不滿意直接影響其工作穩(wěn)定性，而現(xiàn)階段物質(zhì)激勵仍占據(jù)重要地位。在新醫(yī)改的推進過程中，只有切實讓醫(yī)生得到合理的物質(zhì)回報，才能從根本上調(diào)動其工作積極性。建議立足浦東新區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展水平和基層衛(wèi)生工作現(xiàn)狀，研究制定全面、科學(xué)、易操作的績效評價考核體系。一是制定科學(xué)、完備的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核指標體系，提高績效工資上浮標準，調(diào)動基層醫(yī)務(wù)人員工作積極性；二是修訂完善的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資分配指導(dǎo)意見，增強內(nèi)部績效工資分配的科學(xué)性，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性；三是結(jié)合浦東“衛(wèi)生八條”，在全區(qū)范圍內(nèi)實行差別化標準，實施基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)特別是農(nóng)村衛(wèi)生人才專項獎勵，滿足基層醫(yī)務(wù)人員物質(zhì)需求，真正實現(xiàn)待遇留人、感情留人和事業(yè)留人。

4.3注重基層醫(yī)務(wù)人員自我發(fā)展

在研究中，基層醫(yī)務(wù)人員最希望改善的方面是職位、職稱的晉升。隨著社會發(fā)展，醫(yī)生自我發(fā)展需求逐漸增強，這對工作滿意度也影響很大。合理的晉升標準，可以增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員的工作動力。建議多為基層醫(yī)務(wù)人員提供系統(tǒng)、有針對性的培訓(xùn)和再教育機會，不斷提高其知識能力，幫助他們在晉升過程中獲得更多籌碼。同時，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當結(jié)合實際情況，對人員工作進行職業(yè)設(shè)計，注重管理技能的培養(yǎng)及分類管理政策的實施，拓寬基層醫(yī)務(wù)人員職業(yè)路徑。

[1]顧文娟,葛小錨,劉奉丹,等. 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心從業(yè)人員的工作滿意度及其影響因素研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2012,15(1):22-25.

[2]陸勇. 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)收支兩條線管理現(xiàn)狀、補償機制及對策上海新浦東地區(qū)案例研究[D].上海:復(fù)旦大學(xué),2013:110-131.

[3]劉姍姍,丁曄,婁繼權(quán),等. 上海市浦東新區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)績效縱向研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2014,17(25):2948-2951.

[4]劉元鳳,荊麗梅,丁曄. 浦東社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)財政投入績效分析[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2015(2):93-95.

[5]胡靜超,陶紅,劉曉虹. 上海市部分社區(qū)護士工作滿意度的調(diào)查與分析[J].解放軍護理雜志,2007, 24(10): 22-24.

[6]尹文強,王克利,傅華. 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)職工工作滿意度與穩(wěn)定性研究[J].中華醫(yī)院管理雜志,2003, 19(6): 351-355.

[7]張立威,郭明,李曉楓,等. 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)從業(yè)研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2006, 9(15): 1304-1306.

[8]陳蕾,朱國軍,惠震,等. 我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員工作滿意度研究進展[J].中國社會醫(yī)學(xué)雜志,2012,29(3):200-202.

[9]梁萬年,李靜,關(guān)靜,等.全國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀調(diào)查全國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人力資源現(xiàn)狀及地區(qū)間比較[J].中國全科醫(yī)學(xué),2005,13(8):1038-1041.

[10]Bjork IT,Samdal GB,Hansen BS, Trstad S, Hamilton GA.Job satisfaction in a Norwegian population of nurses:A questionnaire survey[J].International Journal of Nursing Studies, 2007,44(5):747-757.

通信作者：張宜民：上海市浦東衛(wèi)生發(fā)展研究院副研究員

E-mail：zym_03730@sina.com

責(zé)任編輯：姚濤

Investigation of Job Satisfaction among Community Medical Staff in Pudong New Area/

LIU Shanshan,LI Ming,HUANG Xuan,et al.//

Chinese Health Quality Management，2016,23(1):62-66

ObjectiveTo investigate the job satisfaction of community health service staff in Pudong new area, find out problems, propose countermeasures and improve satisfaction of medical staff.MethodThe questionnaire survey was conducted among medical staff from three community health service centers from each of urban, suburban and rural areas in Pudong new area by stratified-cluster sampling method.ResultThe distribution of the age, professional title structure, working time, payment and effort were significant different among the urban, suburban and rural areas (P<0.05). Furthermore, there were significant difference on respect satisfaction, training satisfaction, income satisfaction, performance appraisal satisfaction, practicing environment satisfaction, title satisfaction and positions satisfaction among the three areas (P<0.05 respectively).ConclusionThe medical staff in community health service centers of Pudong new area were satisfied with training, title and positions promotion. However, they had less satisfaction on payment and social respect. Therefore, it should focus on the income improvement, occupational risks reduction and the working strength lowing in order to further increase the job satisfaction of medical staff.

Medical Worker; Satisfaction; Primary Health Institutions

10.13912/j.cnki.chqm.2016.23.1.19

國家自然科學(xué)基金項目(71403171)；上海市浦東新區(qū)衛(wèi)生和計劃生育委員會學(xué)科帶頭人計劃(PWRd2014-13)；上海市浦東新區(qū)基層衛(wèi)生綜合改革研究項目；上海市浦東新區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生(計生)科技項目(PW2013A-51)；中國博士后科學(xué)基金(2013M540313)

張宜民

2015-06-20

劉姍姍1李明2，3黃煊3吳俊3李妍婷1,4梁鴻2婁繼權(quán)1景湲1張宜民1,2*

1上海市浦東衛(wèi)生發(fā)展研究院上海200129

2復(fù)旦大學(xué)社會發(fā)展與公共政策學(xué)院上海200129

3浦東新區(qū)衛(wèi)生和計劃生育委員會上海200125

4復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院上海200129