醫(yī)院財務內(nèi)部控制與風險管理分析

李偉

摘 要：文章分析研究醫(yī)院財務內(nèi)部控制與風險管理的方法。對醫(yī)院財務內(nèi)部基本情況進行統(tǒng)計，分析其中存在的問題及風險，總結醫(yī)院財務內(nèi)部風險控制方法，加強財務管理。由于信息化建設時間不長，經(jīng)驗不足，醫(yī)院的財務內(nèi)部控制存在一些問題。加強對風險進行管理與防范，需要從管理意識、管理制度、人員素質、技術能力等多方面著手，對涉及財務風險的各個環(huán)節(jié)加以控制，實現(xiàn)對成本費用的控制，從根本上降低醫(yī)院的經(jīng)濟費用，提高醫(yī)院的醫(yī)療服務水平。

關鍵詞：醫(yī)院財務 內(nèi)部控制 風險管理

中圖分類號：F230 文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2016）03-264-02

目前，我國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)存在著諸多問題，尤其涉及到醫(yī)保、農(nóng)合等項目，財務管理問題一直是醫(yī)療管理的重要一環(huán)。規(guī)范良好的財務管理，有利于醫(yī)療機構的健康發(fā)展，降低醫(yī)療風險。隨著我國醫(yī)療改革的不斷深入，在信息化時代的大背景下，醫(yī)院內(nèi)部財務越來越得到醫(yī)療機構的重視，如何加強醫(yī)院內(nèi)部的財務管理，降低風險，已經(jīng)成為醫(yī)院不可避免的研究課題。本次研究將以某院財務管理為例，分析存在的問題，以便加強醫(yī)院財務的內(nèi)部控制。

一、存在的一般問題

對某院內(nèi)部財務管理進行調查研究后發(fā)現(xiàn)，主要存在以下幾個問題：

一是人員問題。首先，財務管理人員從思想意識上對財務管理的重要性和風險性認識不足，導致自身工作積極性不高、嚴謹性不夠，易出現(xiàn)疏漏；其次，隨著信息化時代的到來，醫(yī)院財務信息化管理已經(jīng)成為必然趨勢，但財務管理人員對信息化管理的流程和信息化的高效性等優(yōu)勢認識不足，對信息化管理流程和操作方法不熟悉，計算機軟件功能受到限制、計算機人才缺乏。甚至有些人員缺乏基本的計算機技術和信息化常識，知識陳舊，業(yè)務技能不適應財務管理信息化的要求；最后，部分人員素質過低，醫(yī)院財務人員是醫(yī)院財務工作有效發(fā)展的關鍵，缺乏基本的業(yè)務素養(yǎng)，不能促使醫(yī)院財務內(nèi)部得到有效控制。

二是配套設備問題。醫(yī)院財務信息化管理的配套設備尚不完善，隨著醫(yī)院門診收費、藥品藥房以及院長查詢、住院收費等信息化管理運作的開展，建立信息化管理終端是必然趨勢?？梢杂行П苊馑绞铡⒙┦?、人情費等問題，但設配和系統(tǒng)的不完善使得操作人員無法準確完成工作。另外，醫(yī)院網(wǎng)絡信息管理很滯后，難以滿足現(xiàn)代醫(yī)院管理的需求。各科室之間的信息系統(tǒng)互不共享，無法實現(xiàn)信息資源網(wǎng)絡共享，造成資源浪費和資金浪費。

三是監(jiān)督管理問題。目前，醫(yī)院在財務管理方面，內(nèi)部結構存在不合理性，整體風險控制環(huán)節(jié)薄弱，缺乏行之有效的內(nèi)部監(jiān)督機制。而且，從醫(yī)院主管部門來看，醫(yī)院對建立內(nèi)部控制制度不夠重視，對市場經(jīng)濟下防范財務風險預警監(jiān)控機制的認識不足。一旦發(fā)生具體的財務風險和問題，不能嚴格處理，易靈活處理、流于形式，得到不準確的信息。在固定資產(chǎn)、易耗品的采購以及驗收中分工不明，采購部門有隨意性及盲目性存在。

二、風險分析

諸如以上問題，會給醫(yī)院內(nèi)部財務管理帶來很多不良影響，也大大增加了醫(yī)院財務管理的風險性，使風險防控成為一紙空談。首先，醫(yī)院內(nèi)部財務信息易失真，使得財務信息不準確，管理難、審計難；其次，醫(yī)療費用不透明，使患者享受的醫(yī)療服務質量大大降低，也會增加對醫(yī)療行業(yè)的不滿意程度；最后，醫(yī)院自我管理困難，醫(yī)院內(nèi)部控制風險性增加，主管部門審計和自我審計不相符。

三、管理辦法

1.加強人員培訓和管理。應從財務工作人員的素質和技能兩方面著手，提高醫(yī)院財務管理的質量。醫(yī)院主管人員要從思想上重視財務部門的重要作用，定期舉辦業(yè)務技能培訓，劃撥經(jīng)費，用于人員學習交流。對于新引進的管理系統(tǒng)，要詳細地向大家介紹，以便盡快投入使用，對于系統(tǒng)更新的功能，也要鼓勵并督促大家去使用，避免傳統(tǒng)管理的低效率、低質量問題。也可組織業(yè)務知識、業(yè)務技能大賽，評優(yōu)頒獎，以資鼓勵。對于工作中出現(xiàn)漏洞的人員，要及時批評教育，并以績效考核成績?yōu)閼土P指標。要讓財務部門工作人員意識到自己工作的重要性和嚴謹性，不能偷懶懈怠，也不能讓數(shù)據(jù)流于形式，要真正做到信息化高質量管理。

2.健全體制，加強監(jiān)管和落實。很多醫(yī)院的內(nèi)部體制并不健全，這是導致制度對內(nèi)部起不到控制作用的關鍵所在，健全財務管理的機制體制是第一個著力點。對于醫(yī)療用品的事物，進行嚴格的管理和劃分，做到責任落實到個人，定期例行檢查，查清數(shù)量，核對使用量和庫存量，核對有誤的負責人進行扣除績效工資處理。有了嚴格的制度，第二個重要環(huán)節(jié)就是落實，可設立一個醫(yī)院財務工作監(jiān)督小組，定期到各部門檢查院內(nèi)財務制度的落實情況，保持制度落實的長期性和真實性，對已經(jīng)建立的體系起到良好的維護作用。

3.加強財務預算制度。實行財務預算可有效分析院內(nèi)下一階段的財務收支狀況，降低財務風險。預算制度可分為制定、執(zhí)行、評價三個階段。工作人員可為醫(yī)院每年、每個季度、每月甚至每周的收支都做出預算，最大限度地按照預算指標執(zhí)行，定期評價預算的執(zhí)行情況，并分析超支或盈余的原因，以便為下一個階段的工作提供依據(jù)。為完善風險控制和預警體系，院方可借助第三方專業(yè)機構或專家進行財務預算和風險分析，并提出相應的計劃?？山⒁欢ǖ呢攧疹A警模式，及時發(fā)現(xiàn)并解決財務管理方面存在的問題。

四、小結

醫(yī)院管理中的人員開支、設備引進與維護、醫(yī)療用品的采購等各個環(huán)節(jié)、各個方面均離不開財務管理，而醫(yī)院面臨的各種風險，最終都會以財務風險的形式表現(xiàn)出來。加強醫(yī)院財務風險管理，可有效減少醫(yī)院在經(jīng)營過程中因各種風險帶來的損失。

本次研究重點分析了以某院為代表的目前醫(yī)院普遍存在的財務管理問題，并提出了相應的解決方案，積極（下轉第267頁）（上接第264頁）強化醫(yī)院財務內(nèi)部管理，建立切實有效的醫(yī)院財務管理機制，是提高醫(yī)院社會效益、增強醫(yī)院經(jīng)濟效益的關鍵內(nèi)容。

加強醫(yī)院財務內(nèi)部控制制度與風險管理可促進醫(yī)院的長期、健康發(fā)展，從根本上健全醫(yī)院財務會計內(nèi)部控制制度，實現(xiàn)醫(yī)院社會效益以及經(jīng)濟效益的同步發(fā)展。

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（作者單位：河南大學第一附屬醫(yī)院 河南開封 475001）

（責編：賈偉）