精細(xì)化管理在縣級(jí)公立醫(yī)院的運(yùn)用

林佳東

摘 要：現(xiàn)階段，對(duì)于公立醫(yī)院實(shí)行精細(xì)化管理已經(jīng)成為我國醫(yī)院管理的目標(biāo)和方向。要想提高公立醫(yī)院的管理水平和服務(wù)質(zhì)量，就要將精細(xì)化管理深入到醫(yī)院的各項(xiàng)工作中。文章簡述精細(xì)化管理的意義，分析精細(xì)化管理過程中遇到的問題，提出相應(yīng)的解決策略。

關(guān)鍵詞：精細(xì)化管理 縣級(jí)公立醫(yī)院 意義 存在問題 對(duì)策

中圖分類號(hào)：F270

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1004-4914（2016）03-254-02

隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，人們對(duì)于醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，服務(wù)水平也越來越重視。要想在眾多的醫(yī)院中脫穎而出，醫(yī)院的管理水平高低是重要的衡量標(biāo)準(zhǔn)。只有更好地對(duì)醫(yī)院進(jìn)行管理，病人才能對(duì)醫(yī)院更加信任。醫(yī)院實(shí)行精細(xì)化管理，使得醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量得到大的提高，使自身能夠快速發(fā)展，在眾多的競爭者中立于不敗之地。

一、精細(xì)化管理在縣級(jí)公立醫(yī)院實(shí)行的意義

精細(xì)化管理要求現(xiàn)階段的醫(yī)院管理做到操作精細(xì)化，管理精細(xì)化，將醫(yī)院中的各項(xiàng)工作的指標(biāo)都做到量化細(xì)化，使醫(yī)院管理變得更加規(guī)范，醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量越來越高{1}。通過精細(xì)化的考核體系來評(píng)判醫(yī)院工作人員的工作能力，積極地促進(jìn)醫(yī)務(wù)工作者的工作熱情，激發(fā)工作興趣。將傳統(tǒng)的管理模式改變?yōu)榫?xì)化管理模式，可以有效地提升醫(yī)院的工作效率，更好地為病人提供幫助。隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，公立醫(yī)院的數(shù)量也在急劇增加，這使得對(duì)于醫(yī)院的規(guī)模，服務(wù)質(zhì)量，醫(yī)療水平都有了更高的要求。雖然現(xiàn)在的醫(yī)療水平在不斷提升，但是疾病防治工作是醫(yī)院工作的重點(diǎn)，也是難點(diǎn)。只有將疾病提前進(jìn)行預(yù)防，才能更好地保障人民能夠擁有健康的身體。當(dāng)下，社會(huì)上的三級(jí)醫(yī)院都在朝著精細(xì)化醫(yī)院管理模式而努力，但是由于傳統(tǒng)的管理模式已經(jīng)根深蒂固，所以從根本上進(jìn)行改變不能一蹴而就。當(dāng)前，醫(yī)院管理水平還不高，在運(yùn)行過程中，發(fā)生問題不能進(jìn)行科學(xué)的解決，沒有規(guī)范的管理模式，對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部的經(jīng)濟(jì)支出、收入等不能很好地進(jìn)行控制，影響了醫(yī)院的發(fā)展。而精細(xì)化的管理模式則有效地解決了這些問題，對(duì)于醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)務(wù)人員、服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)水平等等都有一定的標(biāo)準(zhǔn)以及規(guī)范，能夠科學(xué)有效地管理醫(yī)院。所以，精細(xì)化管理是醫(yī)院在進(jìn)行運(yùn)作中的首選管理模式。

二、精細(xì)化管理在縣級(jí)公立醫(yī)院運(yùn)用中遇到的問題

現(xiàn)階段，人們對(duì)醫(yī)院的服務(wù)水平，對(duì)于病人的診治與護(hù)理技術(shù)等方面的要求越來越高；醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與藥品價(jià)格也在不停的調(diào)整，對(duì)于醫(yī)院成本支出以及能耗的控制有了更高的要求；患者和醫(yī)務(wù)工作者之間的矛盾不斷地增多，對(duì)于患者安全的保證同樣不容忽視。這些因素的存在，使得傳統(tǒng)的醫(yī)院管理模式無法滿足現(xiàn)代的需求，醫(yī)院管理模式的改革勢(shì)在必行。但是醫(yī)院的工作崗位眾多，人員組成也十分復(fù)雜。有較高知識(shí)的醫(yī)務(wù)人員，有文化程度不一的管理人員以及后勤人員。這些人員都有著自己的服務(wù)理念，進(jìn)而形成了自己的管理方式。當(dāng)下，不少的醫(yī)院行政管理人員都是從護(hù)理人員、醫(yī)技以及臨床等工作崗位調(diào)配的，沒有專業(yè)的管理技能，只能在管理實(shí)踐中不斷的摸索管理技巧。傳統(tǒng)的管理模式不僅滿足不了患者的醫(yī)療要求，也落后于時(shí)代的發(fā)展。

三、縣級(jí)公立醫(yī)院精細(xì)化管理的運(yùn)用

（一）正確理解精細(xì)化管理的意義

精細(xì)化管理模式將醫(yī)院各個(gè)工作崗位的工作進(jìn)行合理的規(guī)劃，確立明確的工作目標(biāo)，對(duì)于工作中出現(xiàn)的問題進(jìn)行規(guī)范的處理。精細(xì)化管理模式的出現(xiàn)，使得醫(yī)院管理在一定程度上得到了很大的改善，并且將各個(gè)崗位的工作進(jìn)行有效的整合，提高醫(yī)務(wù)人員的工作效率。精細(xì)化管理模式要求每個(gè)醫(yī)務(wù)工作者在處理任何事都要做到精細(xì)化，并且養(yǎng)成精細(xì)化工作的習(xí)慣，使得醫(yī)務(wù)工作者在任何時(shí)間、任何地點(diǎn)都要進(jìn)行精細(xì)化工作。將傳統(tǒng)的粗放工作模式、馬虎做事的壞習(xí)慣徹底的摒棄掉，養(yǎng)成精細(xì)工作，認(rèn)真服務(wù)，力求完美的行事作風(fēng)，將醫(yī)院中各個(gè)崗位的工作質(zhì)量都提升一個(gè)檔次。精細(xì)化的工作習(xí)慣不但對(duì)醫(yī)院的營運(yùn)起到了積極的作用，也提升了醫(yī)務(wù)工作者自身的素質(zhì)。只有這樣，醫(yī)院的管理水平才能不斷的提升，醫(yī)院也才能實(shí)現(xiàn)可持續(xù)的發(fā)展目標(biāo)。

（二）明確醫(yī)院精細(xì)化管理的標(biāo)準(zhǔn)

精細(xì)化管理模式最主要的就是在管理過程中要精，要準(zhǔn)，要細(xì)，要嚴(yán)。所謂精，就是醫(yī)務(wù)工作者在進(jìn)行工作時(shí)，將醫(yī)務(wù)服務(wù)與管理做到精益求精，將精細(xì)化管理運(yùn)用到每個(gè)工作細(xì)節(jié)當(dāng)中，使傳統(tǒng)的管理模式逐步的向精細(xì)化管理模式改變，規(guī)范操作，使各項(xiàng)工作都能達(dá)到相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)；所謂準(zhǔn)，就是要將醫(yī)務(wù)工作所運(yùn)用的信息資源，藥劑使用量等做到準(zhǔn)確實(shí)施。對(duì)于信息資源的收集要及時(shí)、準(zhǔn)確、充分，使第一手資料準(zhǔn)確地應(yīng)用到臨床診療中，保證醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步。藥劑的使用量對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)是至關(guān)重要的，所以對(duì)于藥劑的使用量一定要準(zhǔn)確，以免造成不可挽回的后果。只有將這些進(jìn)行準(zhǔn)確的處理，才能準(zhǔn)確的決策；所謂細(xì)，就是將工作中的管理、操作、執(zhí)行都要細(xì)化。對(duì)于傳統(tǒng)的醫(yī)院管理模式中的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行有效的改進(jìn)，對(duì)于醫(yī)院管理重點(diǎn)、管理目標(biāo)都要做到細(xì)化，防止在管理過程中出現(xiàn)大的紕漏，造成一定的危害；所謂嚴(yán)，就是要對(duì)醫(yī)院的制度以及執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格地把控。嚴(yán)格管理對(duì)于醫(yī)院管理有著重要的作用。即使醫(yī)院的管理制度、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)再完善，只要沒有嚴(yán)格的管理，也都將形同虛設(shè){2}。所以在進(jìn)行精細(xì)化管理過程當(dāng)中，嚴(yán)格地把控會(huì)使醫(yī)院的各項(xiàng)工作完成的更好。在進(jìn)行精細(xì)化管理過程當(dāng)中，實(shí)行相應(yīng)的獎(jiǎng)罰制度，對(duì)于做的好的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行表揚(yáng)，對(duì)于做的不好的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行懲罰?？偠灾?xì)化管理要求醫(yī)務(wù)人員充分的利用資源以及科技手段，將自己的工作都做到精，準(zhǔn)，細(xì)，嚴(yán)，提高醫(yī)務(wù)人員的工作效率。

四、精細(xì)化管理在縣級(jí)公立醫(yī)院運(yùn)用的對(duì)策

（一）將外延式發(fā)展轉(zhuǎn)變?yōu)閮?nèi)涵式發(fā)展

在精細(xì)化管理過程中，能夠有效地將醫(yī)院發(fā)展模式轉(zhuǎn)化為內(nèi)涵式發(fā)展。精細(xì)化管理重點(diǎn)在于內(nèi)部的管理，可以將病人數(shù)量，醫(yī)院的床位，醫(yī)療設(shè)備等外延發(fā)展進(jìn)行轉(zhuǎn)化。在進(jìn)行轉(zhuǎn)化發(fā)展過程中，要使醫(yī)院的內(nèi)部資源進(jìn)行最大限度發(fā)揮，不僅要從數(shù)量上發(fā)展，還要在質(zhì)量上進(jìn)行提升，對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)療設(shè)備、資金流向、醫(yī)療服務(wù)等方向不斷地進(jìn)行完善。在管理過程中，要合理地應(yīng)用現(xiàn)代化技術(shù)，將人才、資源、專業(yè)技能發(fā)揮出最大的作用，使醫(yī)院發(fā)展的更加迅速。

（二）建立標(biāo)準(zhǔn)的組織體系確定明確的工作指標(biāo)

為了加強(qiáng)縣級(jí)公立醫(yī)院對(duì)于日常工作的管理和監(jiān)督，結(jié)合縣級(jí)公立醫(yī)院的運(yùn)行情況，堅(jiān)持成本控制，能耗節(jié)約，建立標(biāo)準(zhǔn)體系，對(duì)于醫(yī)院各個(gè)崗位的工作指標(biāo)都應(yīng)明確規(guī)定。按照標(biāo)準(zhǔn)化、明確化的規(guī)定對(duì)醫(yī)院各個(gè)崗位重新進(jìn)行任務(wù)設(shè)定，對(duì)各自的職能進(jìn)行精細(xì)化管理。不同的工作制定不同的考核標(biāo)準(zhǔn)。管理層對(duì)每個(gè)醫(yī)務(wù)工作人員的考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行量化，讓每個(gè)醫(yī)務(wù)工作者的職能以及完成的業(yè)績都能一目了然，實(shí)行透明化管理，提升醫(yī)務(wù)工作者的工作熱情，提高工作效率。

（三）建立精細(xì)化管理的質(zhì)量體系

在縣級(jí)公立醫(yī)院進(jìn)行精細(xì)化管理過程中，需要建立行之有效的管理網(wǎng)絡(luò)，設(shè)立專門的質(zhì)量監(jiān)控室，有專門的人員對(duì)于縣級(jí)公立醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行考察，促使縣級(jí)公立醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量大大的提升{3}。對(duì)于縣級(jí)公立醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量樹立一定的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于各個(gè)層次的質(zhì)量都要進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)控，做到縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員即是實(shí)施者，也是監(jiān)督者，為建立良好的縣級(jí)公立醫(yī)院貢獻(xiàn)自己的一部分力量。在進(jìn)行精細(xì)化管理過程中，還應(yīng)不斷的完善醫(yī)療服務(wù)，將可持續(xù)發(fā)展作為縣級(jí)公立醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)，積極地改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。隨著精細(xì)化管理的質(zhì)量體系不斷的完善，縣級(jí)公立醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量就能明顯提高。

（四）建立優(yōu)質(zhì)的服務(wù)體系

在縣級(jí)公立醫(yī)院的營運(yùn)中，建立以患者為中心的服務(wù)體系，通過不斷的優(yōu)化。細(xì)化服務(wù)體系，提升患者對(duì)于縣級(jí)公立醫(yī)院的滿意程度。對(duì)不同崗位的醫(yī)務(wù)工作人員都要進(jìn)行優(yōu)質(zhì)服務(wù)的培訓(xùn)，在培訓(xùn)過程中，還要對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院的工作流程以及規(guī)章制度進(jìn)行相應(yīng)地梳理，使得醫(yī)務(wù)工作者更加明確自己的職責(zé)，實(shí)現(xiàn)精確化管理的模式，提高了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

（五）實(shí)行精細(xì)化的考核

縣級(jí)公立醫(yī)院在對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行考核時(shí)，要將醫(yī)務(wù)工作人員的各項(xiàng)指標(biāo)都進(jìn)行量化和細(xì)化，嚴(yán)格地按照考核標(biāo)準(zhǔn)對(duì)醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行考核。對(duì)于縣級(jí)公立醫(yī)院來說，醫(yī)院的運(yùn)行效益也是縣級(jí)公立醫(yī)院能夠持續(xù)發(fā)展的保證。對(duì)于醫(yī)院不同科室的患者數(shù)量，床位數(shù)量，患者的住院時(shí)間，使用藥物等等，都要進(jìn)行精細(xì)化管理，保證醫(yī)院的收支平衡。根據(jù)醫(yī)務(wù)人員的不同職位，對(duì)于其工作量和質(zhì)實(shí)行精細(xì)化管理。將醫(yī)務(wù)人員的工資與醫(yī)院的經(jīng)營效益相結(jié)合，設(shè)立一定的激勵(lì)方案，對(duì)于有良好工作表現(xiàn)的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，并作為榜樣進(jìn)行學(xué)習(xí)。

當(dāng)下，精細(xì)化管理在縣級(jí)公立醫(yī)院中已經(jīng)得到了廣泛的運(yùn)用，實(shí)施精細(xì)化管理是縣級(jí)公立醫(yī)院進(jìn)行管理的必然趨勢(shì)。經(jīng)過近幾年的實(shí)踐，精細(xì)化管理模式在縣級(jí)公立醫(yī)院管理過程中取得了非常好的效果。精細(xì)化管理模式不但使縣級(jí)公立醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量越來越好，而且對(duì)于病人的診治以及護(hù)理技巧也都有了很大的提升?？h級(jí)公立醫(yī)院的成本支出等方面得到了有效的控制，醫(yī)患之間的關(guān)系也不斷改善。工作當(dāng)中有明確的目標(biāo)，標(biāo)準(zhǔn)的工作體系，使得醫(yī)務(wù)人員的工作更加規(guī)范，也為患者提供了更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。精細(xì)化管理的實(shí)施，讓縣級(jí)公立醫(yī)院在眾多醫(yī)院中脫穎而出，成為人們信賴的醫(yī)院。對(duì)于縣級(jí)公立醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量也非常滿意，滿足了患者的服務(wù)需求，跟上了時(shí)代的步伐。

注釋：

{1}張永敏，趙霞，李楊.現(xiàn)代醫(yī)院精細(xì)化管理淺談[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2012（05）：362-364

{2}應(yīng)爭先，李斐銘，魏晉才.精細(xì)化管理在縣級(jí)公立醫(yī)院的應(yīng)用探討[J].中國醫(yī)院，2012（11）：2-4

{3}應(yīng)爭先.醫(yī)院精細(xì)化管理的實(shí)踐[J].中國醫(yī)院，2011（01）：53-55

（作者單位：蒼南縣第二人民醫(yī)院 浙江蒼南 325800）

（責(zé)編：李雪）