基層醫(yī)院臨床護士睡眠質(zhì)量及對職業(yè)穩(wěn)定性的影響

羅燁（衢州職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院，浙江 衢州 324000）

基層醫(yī)院臨床護士睡眠質(zhì)量及對職業(yè)穩(wěn)定性的影響

羅燁
（衢州職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院，浙江 衢州 324000）

目的 了解基層不同等級醫(yī)院臨床護士睡眠質(zhì)量及與離職意向的關(guān)系。方法 選擇衢州地區(qū)三級與二級醫(yī)院實際樣本207人，采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）量表測評睡眠質(zhì)量，了解睡眠質(zhì)量不佳者（PSQI≥8分）的離職意向，比較不同等級醫(yī)院與職稱對PSQI的影響，并分析其與護士離職意向的關(guān)系。結(jié)果 臨床護士PSQI平均分為（6.79±1.41）分，不同等級醫(yī)院間無顯著性差異，不同職稱間有顯著性差異。PSQI≥8分者77例，不同等級醫(yī)院和不同職稱臨床護士睡眠質(zhì)量有顯著性差異。PSQI≥8分者中以睡眠質(zhì)量為主要原因而產(chǎn)生離職意向的護士，二級醫(yī)院明顯多于三級醫(yī)院，但職稱間無顯著性差異。離職意向組PSQI評分明顯高于無離職意向組。結(jié)論 應(yīng)重視臨床護士睡眠質(zhì)量，改革護理制度，從而增強護士職業(yè)穩(wěn)定性。

基層醫(yī)院；護士；睡眠質(zhì)量；職業(yè)穩(wěn)定性

睡眠是人類重要的生理需要之一，國外學(xué)者非常重視睡眠問題的研究，Varsha等研究發(fā)現(xiàn)有33%的成年人有睡眠障礙［1］。57.4%的護士因工作壓力導(dǎo)致睡眠問題［2］，睡眠質(zhì)量不佳可使身體倦怠不適，進而影響護士身心健康、工作效率、工作質(zhì)量，一定程度上會影響其職業(yè)穩(wěn)定性［3］。由于針對基層醫(yī)院護士睡眠質(zhì)量現(xiàn)狀及對職業(yè)穩(wěn)定的影響的研究報道較少，本課題組于2015年9—11月對衢州地區(qū)基層醫(yī)院臨床護士進行了調(diào)查，現(xiàn)報告如下。

1　研究對象和方法

1.1研究對象

以衢州地區(qū)2家三級醫(yī)院、2家二級醫(yī)院臨床護士為研究對象。研究對象納入標準：（1）工作12個月以上的護士（包括協(xié)議護士）；（2）臨床病區(qū)（內(nèi)、外、婦、兒科）護士。排除標準：（1）正高職稱護士；（2）進修護士；（3）護士長及以上管理崗位的護士。按照整群抽樣方法，三級醫(yī)院各抽取護士70名（其中內(nèi)、外科各25名，婦、兒科各10名），二級醫(yī)院各抽取護士50名（其中內(nèi)、外科各20名，婦、兒科各5名），抽取樣本共計240名。

表1　不同等級醫(yī)院、職稱臨床護士PSQI評分比較

1.2觀察指標

（1）護士睡眠質(zhì)量。采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）量表，本量表由19個自我評定問題構(gòu)成。PSQI量表總分0～21分，0分指沒有困難，21分指所有方面都非常困難，得分越高表示睡眠質(zhì)量越差。以PSQI≤4分為睡眠質(zhì)量好、PSQI≥8分為睡眠質(zhì)量差指標。（2）睡眠質(zhì)量不佳者（PSQI≥8分）以睡眠質(zhì)量為主要原因而產(chǎn)生的離職意向。

1.3測評實施方法

發(fā)放量表240份，實際回收有效量表207份，有效率86.3%。對于PSQI≥8分者，由課題研究員上門個別訪談，了解其以睡眠質(zhì)量為主要原因而產(chǎn)生的離職意向，并記錄判斷。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理方法

運用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件，兩組計量資料比較采用t檢驗，多組計量資料采用F檢驗（One-Wang ANOVA方差分析），計數(shù)資料采用卡方檢驗。

2　結(jié)果

2.1不同等級醫(yī)院、職稱臨床護士PSQI量表評分

207名臨床護士PSQI量表平均分為（6.79±1.41）分，不同等級醫(yī)院間評分比較無顯著性差異，不同職稱間評分比較有顯著性差異（P＜0.01）。PSQI≥8分者77例（占37.2%），不同等級醫(yī)院和不同職稱的臨床護士睡眠質(zhì)量有顯著性差異（P＜0.05，見表1）。

2.2睡眠質(zhì)量與護士離職意向的關(guān)系

77例PSQI≥8分者中以睡眠質(zhì)量為主要原因而產(chǎn)生離職意向的有18例，其中三級醫(yī)院7例、二級醫(yī)院11例，二級醫(yī)院明顯多于三級醫(yī)院（χ2=4.609，P=0.032）；高、中、初級職稱分別1例、8例、9例，職稱間無顯著性差異（F=0.978，P=0.613）。離職意向組18例護士PSQI量表平均分為（9.71±2.06）分，無離職意向組189例護士PSQI量表平均分為（6.51±1.25）分，兩組比較有顯著性差異（t=4.261，P=0.001）。

3　討論

3.1不同等級醫(yī)院、職稱臨床護士PSQI量表評分分析

本研究結(jié)果顯示臨床護士PSQI量表平均分為（6.79± 1.41）分，與劉蘊等［4］報道的（6.72±3.27）分基本持平，但低于賀鵬等［5］報道的（8.08±3.23）分，由于他們的研究對象全部來自三級醫(yī)院，而本研究還有二級醫(yī)院護士，說明衢州地區(qū)醫(yī)院臨床護士睡眠質(zhì)量不容樂觀。進一步分析發(fā)現(xiàn)，三級與二級醫(yī)院臨床護士PSQI量表評分無顯著性差異，而職稱間評分有顯著性差異，說明隨著職稱提高，護士睡眠質(zhì)量逐漸下降，這與王領(lǐng)會［6］研究的護師和主管護師睡眠障礙發(fā)生率較高一致。研究同時發(fā)現(xiàn)，有睡眠障礙（PSQI≥8分）者占37.2%，低于相關(guān)報道［2，5］的數(shù)據(jù)。不同等級醫(yī)院和職稱護士睡眠質(zhì)量有顯著性差異，說明醫(yī)院等級和職稱對護士睡眠產(chǎn)生一定影響。但我們認為隨著職稱提高和年齡增大，護士生理因素也會影響其睡眠質(zhì)量，所以職稱可能并不是影響睡眠的直接原因。PSQI量表評分的影響因素十分復(fù)雜，輪班護士比白班護士睡眠質(zhì)量更差［7］；工作忙碌程度對護士睡眠質(zhì)量也有影響，如監(jiān)護室護士睡眠質(zhì)量較差［2］。因此，有必要對影響睡眠質(zhì)量的原因進行多因素分析，以提高研究的科學(xué)性。

3.2睡眠質(zhì)量對護士離職意向的影響

護士睡眠問題會導(dǎo)致護士群體工作不穩(wěn)定，現(xiàn)已引起了社會及醫(yī)院管理者的高度重視［3］。關(guān)于護士離職原因的研究，宋云亮等［8］認為與工作強度大、待遇低、家庭因素等有關(guān)；謝麗琴等［9］研究認為與工作緊張、對工作環(huán)境不滿意、人際關(guān)系復(fù)雜等有關(guān)；梁潔等［10］研究認為與頻繁倒夜班有關(guān)。本課題對PSQI≥8分者中以睡眠質(zhì)量為主要原因而產(chǎn)生離職意向的人群進一步研究發(fā)現(xiàn)，二級醫(yī)院明顯多于三級醫(yī)院，離職意向組PSQI量表評分明顯高于無離職意向組。研究提示睡眠障礙可能是引起臨床護士離職的一個重要原因，但對于二級醫(yī)院離職意向組人數(shù)為何多于三級醫(yī)院，尚需要擴大樣本，以進一步研究觀察。作為護理管理者要多關(guān)心護士的睡眠問題，制定科學(xué)合理的輪班制度，改善工作環(huán)境，提供良好的社會及同事支持系統(tǒng)，以提高護士睡眠質(zhì)量，穩(wěn)定護士隊伍。

［1］Varsha Pandey，Alkesh Agarwal，Mohd Maroof Siddiqui.Sleep disorders and EEG recording［J］.International Journal of Electronics and Computer Science Engineering，2015，4（3）：206-210.

［2］楊亞娟，李玲玲，盧根娣.上海市三級甲等醫(yī)院護士的睡眠質(zhì)量及其影響因素［J］.解放軍護理雜志，2011，28（6）：7-9.

［3］趙穎.國內(nèi)護士睡眠質(zhì)量的文獻分析［J］.中國誤診學(xué)雜志，2008，8（8）：1831-1832.

［4］劉蘊，陳公娜.廣州市某三甲醫(yī)院護士睡眠質(zhì)量狀況［J］.中國健康心理學(xué)雜志，2015，23（7）：989-992.

［5］賀鵬，鄭軍，鄧春燕，等.烏魯木齊市臨床護士睡眠質(zhì)量調(diào)查分析［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2013，42（9）：1035-1036.

［6］王領(lǐng)會.不同級別護理人員睡眠障礙狀況與相關(guān)因素的調(diào)查［J］.感染、炎癥、修復(fù)，2010，11（3）：170-172.

［7］陳桂林.輪班和白班護理人員睡眠質(zhì)量調(diào)查［J］.濟寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，35（4）：278-282.

［8］宋云亮，譚亞杰，江朵.產(chǎn)科護理人員辭職原因調(diào)查［J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2015，21（16）：1969-1970.

［9］謝麗琴，郭舒文，林小容，等.某三甲醫(yī)院73名護士離職原因及再就業(yè)情況調(diào)查分析［J］.護理學(xué)雜志，2015，30（12）：9-12.

［10］梁潔，王沖，郝云霞，等.心血管專科醫(yī)院護士離職原因及再就業(yè)崗位調(diào)查［J］.護理管理雜志，2014，14（10）：721-722.

R192.6

B

1671-1246（2016）15-0133-02

注：本文系衢州市科技計劃項目（2015Y020）；衢州職業(yè)技術(shù)學(xué)院科研項目（QZYZ1504）