中職護理操作抽考式考核方法研究

蔡婉琴，張文藤，黃少丹（福建省閩東衛(wèi)生學(xué)校，福建 福安 355000）

中職護理操作抽考式考核方法研究

蔡婉琴，張文藤，黃少丹
（福建省閩東衛(wèi)生學(xué)校，福建 福安 355000）

目的 探討抽考式考核在中職護生實習(xí)前護理操作考核中的應(yīng)用效果。方法 將護生分為實驗組與對照組，實驗組采用全部訓(xùn)練后再抽考的方法，對照組采用邊訓(xùn)練、邊考核的方法，10項操作學(xué)習(xí)結(jié)束后兩組護生均參加考核，比較考核結(jié)果。結(jié)果 實驗組10項操作考核成績均優(yōu)于對照組，且差異具有顯著性。結(jié)論 抽考式考核能最大限度鞏固護生護理操作能力。

中職；護生；護理操作；抽考式考核

隨著現(xiàn)代護理技術(shù)的不斷發(fā)展和更新，以病人為中心的現(xiàn)代護理觀念不斷深入，護理技術(shù)操作教學(xué)與臨床應(yīng)用之間出現(xiàn)矛盾并日益突出。我校護生在技能強化階段采用示范一項、考核一項的方式，護生短時間內(nèi)只練習(xí)一項技能，考核結(jié)果較好，但隨著時間的推移，出現(xiàn)考一項、忘一項現(xiàn)象，臨床帶教教師需要重新再教，護生臨床實習(xí)適應(yīng)期長、動手能力差，實習(xí)效果、用人單位滿意度及職業(yè)成長均不理想。目前，大多數(shù)本科、大專護理院校采用每名護生抽簽考1～2項技能的方法進行考核［1］，護生不知道自己會抽中哪項操作，因此每項操作都得掌握。為了解我校護生是否適用該考核方式故開展本課題研究，具體內(nèi)容如下。

1　對象與方法

1.1對象

選擇我校2013級初中起點護理1—5班和助產(chǎn)1、2班在校生，以班級為單位，護理1—4班為實驗組（共267人），護理5班和助產(chǎn)1、2班為對照組（共201人），兩組均完成護理學(xué)基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)，于實習(xí)前進行護理技能強化訓(xùn)練及考核。

1.2方法

1.2.1操作項目選擇 在護理操作項目中，選出臨床使用頻率較高的10項：密閉式靜脈輸液法、無菌技術(shù)、過敏試驗（青霉素）藥液配制、導(dǎo)尿術(shù)、臥有病人床更換床單法、給氧吸入法、CPR、吸痰法、洗胃法、口腔護理。

1.2.2操作項目考核依據(jù) 密閉式靜脈輸液法、CPR、給氧吸入法采用2011年全國中職護理技能比賽評分標準；臥有病人床更換床單法、無菌技術(shù)采用2011年福建省職業(yè)院校（中職組）護理技能競賽標準；洗胃法、吸痰法、口腔護理、導(dǎo)尿術(shù)、過敏試驗（青霉素）藥液配制以福建科學(xué)技術(shù)出版社出版的《護理職業(yè)技能測試標準與訓(xùn)練指導(dǎo)》為評分標準。

1.2.3實驗方法 對照組采用邊訓(xùn)練、邊考核的方法，即授課示教—課內(nèi)練習(xí)（有教師輔導(dǎo)）—考核該項目—進入下一項。實驗組采用全部訓(xùn)練后再抽考的方法，即授課示教—練習(xí)（有教師輔導(dǎo)）—課余時間（每班每周至少3天）自由安排練習(xí)。每班練習(xí)時分成10組，每組選一名小組長。10項護理操作學(xué)習(xí)結(jié)束后兩組護生均參加抽考（密閉式靜脈輸液法在臨床上使用最為廣泛，視為必考項目，其余9項抽考一項），抽簽時間為開考前10分鐘，對比兩組考核結(jié)果。密閉式靜脈輸液法由4名護理教師考核，其余每項操作各安排一名教師考核，固定每項操作考核教師確保結(jié)果的可比性。

2　結(jié)果

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行分析，采用獨立樣本t檢驗對兩組考核成績進行比較（見表1）。

表1　兩組護生10項護理操作考核成績比較（分）

比較兩組10項護理操作考核結(jié)果，P均＜0.05，差異有顯著性，說明應(yīng)通過開放實驗室，利用課余時間讓護生自主練習(xí)，增加練習(xí)次數(shù)，從而提高護生護理操作能力，增加護生實習(xí)信心。

3　討論

（1）抽考式考核提高了護生操作掌握程度，增加了護生實習(xí)信心。實驗組護生不知道會抽考哪一項操作，因此針對自己的實際掌握情況來安排課余練習(xí)的項目。筆者了解到，大部分護生已將所有操作練習(xí)過5～8遍。對照組護生抽到較早考核過的項目時，表現(xiàn)緊張，備物遺漏很多，操作不熟練，時時處于思考狀態(tài)，操作往往超時。實驗組護生雖然也會緊張，但由于抽考前已進行多輪練習(xí)，對抽考項目已熟練掌握，所以能夠順利完成該項操作。實驗組每項操作訓(xùn)練時間相對較長，操作內(nèi)容被反復(fù)強化，不易忘記。從記憶的心理、生理學(xué)特點來看，識記內(nèi)容從短時記憶或工作記憶轉(zhuǎn)變?yōu)殚L時記憶需要一定時間，依賴于特定的神經(jīng)生理過程，這一過程即記憶的鞏固［2］。實驗組正是遵循了這一規(guī)律，改革了訓(xùn)練方法。

（2）抽考式考核培養(yǎng)了護生的團隊精神。護理工作關(guān)系到護理對象的健康和生命安全，流程多，涉及面廣，具有一定的復(fù)雜性和困難性。為保證護理工作順利完成，護理人員必須具備良好的工作素養(yǎng)，密切協(xié)調(diào)配合，在完成本職工作的同時與同病區(qū)護理人員緊密配合，溝通交流，將失誤率降到最低。團隊精神是護理人員必須具備的基本職業(yè)素養(yǎng)。為了順利完成課余練習(xí)，實驗組組長會組織小組成員討論每次練習(xí)的項目、時間，練習(xí)中發(fā)現(xiàn)的問題、改進方法等，組內(nèi)成員行動一致，密切配合，有利于形成良好的團隊精神。

（3）抽考式考核培養(yǎng)了護生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題能力。練習(xí)過程中，護生相互糾錯，及時發(fā)現(xiàn)并指出同伴練習(xí)中出現(xiàn)的問題，小問題可自行解決，無法解決的則請教師指導(dǎo)。

（4）護理技能操作是促進護生將所學(xué)理論與實踐相結(jié)合的過程，也是護生獲得專業(yè)及個人技能、態(tài)度和行為的過程，對培養(yǎng)護生的職業(yè)素養(yǎng)極為重要［3］。中專生與大專生、本科生最大的區(qū)別就是人文關(guān)懷能力較弱。這次的操作考核標準中有5項是護理技能比賽評分標準，要求護生將操作與人文關(guān)懷相結(jié)合。教師在考核后反饋護生普遍存在護患溝通不到位、口述內(nèi)容不完整、垃圾分類不清甚至隨意等問題，這將是我們接下來努力的方向。

長期以來，護理技能操作采用教師講解并示范、學(xué)生分組練習(xí)、最后考核的模式。護理技能操作考核是評價護生基本技能操作掌握情況的一種最直接有效的辦法，不僅對護生學(xué)習(xí)、理解護理學(xué)具有激勵作用，還具有促進教學(xué)方法改革等功能［4］。

通過實行抽考式考核，不僅實現(xiàn)了檢驗護生護理操作能力的目的，而且能最大限度地鞏固護生護理操作能力，最終提高護生護理專業(yè)技能及綜合素質(zhì)，保證臨床護理質(zhì)量，使護生盡快勝任臨床護理工作，縮短適應(yīng)時間。

［1］黃謹耘，史瑞芬，曾麗芳.護理基本技術(shù)操作考核模式的研究［J］.護士進修雜志，2007，22（13）：1186-1187.

［2］劉鼎，姚樹橋.杏仁核對情緒顯著性長時記憶鞏固過程的調(diào)節(jié)［J］.中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2006，15（7）：664-665.

［3］史延峰，杜曉偉.護生實習(xí)前技能強化訓(xùn)練的探討［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2007，25（21）：87.

［4］曹迎鳳，南桂英，樊喜悅，等.護理基本技能考核評分誤差分析［J］.護理研究，2011，25（8）：2055-2057.

G424.74

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1671-1246（2016）15-0077-02