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    神經(jīng)根型頸椎病的中醫(yī)綜合治療與護(hù)理

    2016-09-04 05:42:44時(shí)秀榮
    黑龍江中醫(yī)藥 2016年6期
    關(guān)鍵詞:根型通絡(luò)滿意率

    時(shí)秀榮

    (山東省單縣南城人民醫(yī)院·274300)

    ·臨床護(hù)理·

    神經(jīng)根型頸椎病的中醫(yī)綜合治療與護(hù)理

    時(shí)秀榮

    (山東省單縣南城人民醫(yī)院·274300)

    目的:探討中醫(yī)綜合治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床效果及患者護(hù)理滿意率,進(jìn)一步提高治療神經(jīng)根型頸椎病的療效。方法:將我院2014年3月-2015年3月收治的神經(jīng)根型頸椎病患者230例隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組各115例,治療組115例給予我院中藥制劑頸椎通絡(luò)止痛膠囊口服治療,同時(shí)給予頸椎牽引及系統(tǒng)完善的綜合護(hù)理干預(yù);對(duì)照組115例給予頸復(fù)康顆??诜?,同時(shí)配合牽引及實(shí)施骨科常規(guī)護(hù)理。兩組均治療1個(gè)月為1療程。對(duì)比兩組患者的臨床療效及患者護(hù)理滿意率。結(jié)果:治療組患者的臨床總有效率及患者護(hù)理滿意率分別為97.4%和98.3%;對(duì)照組患者的臨床總有效率及患者護(hù)理滿意率分別為83.5%和85.2%,差異具有顯著性(P<0.05)。結(jié)論:頸椎通絡(luò)止痛膠囊配合頸椎牽引及系統(tǒng)完善的綜合護(hù)理治療神經(jīng)根型頸椎病具有明顯療效且安全,并能有效提高患者護(hù)理滿意率,值得推廣。

    神經(jīng)根型頸椎病 中醫(yī)藥治療 牽引 護(hù)理

    神經(jīng)根型頸椎病是指頸椎間盤組織退行性改變及繼發(fā)性改變累及神經(jīng)根,而出現(xiàn)的頸肩部疼痛,一側(cè)或雙側(cè)肢體放射痛、感覺(jué)異常等癥候群[1]。多見于中老年人,發(fā)病率較高,約占頸椎病的50~60%[2]。而且具有病程長(zhǎng),易反復(fù)等特點(diǎn),因此給臨床治療與護(hù)理帶來(lái)一定難度。我院2014年03月—2015年03月采用頸椎通絡(luò)止痛膠囊配合頸椎牽引及系統(tǒng)完善的綜合護(hù)理治療神經(jīng)根型頸椎病115例效果滿意,現(xiàn)報(bào)告如下:

    1 臨床資料

    1.1 一般資料

    根據(jù)隨機(jī)抽樣法將我院骨科2014年03月—2015年03月收治的230例神經(jīng)根型頸椎病分為兩組各115例,治療組115例,其中男性65例,女性50例,年齡40~65歲,平均年齡52.5歲;對(duì)照組115例,其中男性66例,女性49例,年齡41~65歲,平均年齡53歲。兩組一般資料比較,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

    根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的[3]《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中確定診斷,有慢性勞損和外傷史或退行性改變;頸肩部疼痛,頸部板硬,上肢麻木;頸部活動(dòng)愛限,病變頸項(xiàng)棘突或患側(cè)肩胛骨內(nèi)上角壓痛,臂叢牽拉試驗(yàn)或壓頸試驗(yàn)陽(yáng)性;X線片或CT顯示病理性改變。

    2 治療方法與護(hù)理

    2.1 治療組

    2.1.1 治療方法 115例神經(jīng)根型頸椎病患者給予我院制劑頸椎通絡(luò)止痛膠囊(批準(zhǔn)文號(hào):魯藥制字再Z17080035處方組成:黃芪、當(dāng)歸、川芎、雞血藤、防風(fēng)、桂枝、白芍、黨參、白術(shù)、赤芍、勾藤、葛根、甘草),一次4粒,每日3次口服治療,1個(gè)月為1療程;同時(shí)給予牽引治療,配合系統(tǒng)完善的綜合護(hù)理。

    2.1.2 護(hù)理方法(1)給藥護(hù)理 正確指導(dǎo)患者按時(shí)服用我院制劑頸椎通絡(luò)止痛膠囊以活血通絡(luò)、散風(fēng)止痛,囑患者服藥期間,宜忌辛辣食物,不宜同服其他藥物,如出現(xiàn)胃脘不適,腹痛,大便稀溏等癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生和護(hù)士。(2)頸部牽引的護(hù)理 幫助患者選擇合適的枕頜牽引帶,指導(dǎo)患者頭部略向前傾的牽引姿勢(shì),牽引重量開始為2-5kg,以后逐漸加大,以患者牽引后感到舒適和有效為佳,牽引時(shí)間開始為15分鐘,以后逐漸延長(zhǎng),但最長(zhǎng)不超過(guò)30分鐘,在牽引過(guò)程中如患者出現(xiàn)惡心、胸悶、心慌、眩暈應(yīng)立即停止,及時(shí)告訴醫(yī)生處理。(3)睡眠護(hù)理 指導(dǎo)患者選取正確體位,睡眠時(shí)保持頸、胸、腰椎自然曲度,髖、膝部略屈,使全身肌肉放松,枕頭高、低、軟、硬適宜,床鋪保持一定的硬度。(4)情志護(hù)理 情志護(hù)理是以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo),應(yīng)用科學(xué)的護(hù)理方法,改善和消除患者的不良情緒狀態(tài),從而達(dá)到預(yù)防和治療疾病為目的的一種方法[4]。主要是通過(guò)護(hù)理人員的語(yǔ)言、表情、態(tài)度、行為及氣質(zhì)等來(lái)影響和改善患者情緒,使患者能在最佳心理狀態(tài)下接受治療和護(hù)理,達(dá)到早日康復(fù)的目的[5]。由于該病多以眩暈為主要表現(xiàn),常使病人產(chǎn)生焦慮、煩燥等不良情緒,針對(duì)以上患者給予傾聽、疏導(dǎo),穩(wěn)定其情緒,多向病人介紹該病治愈的病例,使之樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,積極配合治療和護(hù)理。(5) 飲食護(hù)理 神經(jīng)根型頸椎病以中老年人居多,飲食宜清淡、易消化,忌肥甘厚膩刺激之品。食物搭配合理,營(yíng)養(yǎng)均衡。為確保老年人骨質(zhì)代謝正常,宜多進(jìn)食高鈣食品,如牛奶、蛋類和豆制品等,還應(yīng)增加多種維生素的攝入,如維生素A和維生素D等[6]。少飲酒,多飲水,多食蔬菜水果以增加腸蠕動(dòng),防止便秘。

    2.2 對(duì)照組

    115例患者給予頸復(fù)康顆粒(國(guó)藥準(zhǔn)字Z13022204 河北承德頸復(fù)康藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn))開水沖服,一次1袋,一日2次,飯后服用,1個(gè)月為1療程。配合頸椎牽引,同時(shí)實(shí)施骨科常規(guī)護(hù)理。

    2.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

    參照[3]《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》的療效判定標(biāo)準(zhǔn)制定:

    痊愈:癥狀與體征消失,肌力正常,頸、肢體功能完全恢復(fù),能參加正常勞動(dòng)和工作,1年內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā);

    有效:癥狀與體征基本消失,肌力有所恢復(fù),頸、肢體功能改善,能堅(jiān)持勞動(dòng)和工作;

    無(wú)效:癥狀與體征未改變。

    3 結(jié)果

    3.1 療效對(duì)比

    兩組均于治療1個(gè)月后按上述標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定療效。治療組115例神經(jīng)根型頸椎病患者經(jīng)過(guò)中醫(yī)治療及護(hù)理,臨床總有效率為97.4%,對(duì)照組臨床總有效率為83.5%,治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組,具有顯著性差異(P<0.05),見表1。

    表1 兩組臨床療效比較(%)

    3.2 兩組患者護(hù)理滿意率比較

    治療組患者護(hù)理滿意率為98.3%;對(duì)照組患者護(hù)理滿意率為85.2%。治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組,具有顯著性差異(P<0.05),見表2。

    4 討論

    神經(jīng)根型頸椎病是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患,在中醫(yī)學(xué)中屬于“痹證”范籌。中醫(yī)認(rèn)為其發(fā)病機(jī)理是由于跌撲挫傷、長(zhǎng)期慢性勞損、風(fēng)寒濕邪痹阻等原因[7],導(dǎo)致脈絡(luò)閉塞不通,氣血運(yùn)行不暢, 淤血阻滯,加之風(fēng)邪上犯,故頭暈,甚至耳鳴,視物不清;風(fēng)寒濕邪客于肩、頸部經(jīng)絡(luò),氣血阻滯,經(jīng)脈不利故見頸項(xiàng)僵硬,肩背酸痛,手臂麻木,活動(dòng)障礙。宜采取活血通絡(luò)、散風(fēng)止痛之法。方中當(dāng)歸補(bǔ)血活血,黃芪長(zhǎng)于補(bǔ)氣升陽(yáng),血為氣之母,氣為血之帥,二者配伍益氣活血,為君藥;川芎、雞血藤活血行氣散寒,行血中之氣,助君活血;防風(fēng)味辛、散風(fēng)寒,祛濕解表、止痛;桂枝溫通經(jīng)脈,白芍酸寒?dāng)筷?、養(yǎng)血,二者共收調(diào)和營(yíng)衛(wèi)之效;黨參、白術(shù)補(bǔ)脾益氣,以資生化之源;赤芍清熱涼血、散瘀止痛;勾藤息風(fēng)止頭痛,共為臣藥。葛根善解太陽(yáng)之風(fēng)寒,治項(xiàng)背強(qiáng)痛,為引經(jīng)藥;甘草與芍藥相伍,可緩急止痛,調(diào)和諸藥。諸藥配伍,共奏活血化瘀、益氣養(yǎng)血、通絡(luò)止痛之效,使血脈通,風(fēng)寒祛,則痹癥自除。此療法治療神經(jīng)根型頸椎病總有效率高達(dá)97.4%;患者護(hù)理滿意率高達(dá)98.3%。同時(shí)配合頸椎牽引及系統(tǒng)完善的綜合護(hù)理以提高治愈率,減少?gòu)?fù)發(fā)率。

    [1] 白英軍,張朝霞,洪東芹,等.整脊法配合藥物治療神經(jīng)根型頸椎病療效觀察[J]. 頸椎病雜志,2009,30(5)474-475.

    [2] 寧寧.骨科康復(fù)護(hù)理學(xué).北京:人民軍醫(yī)出版社,2005:136.

    [3] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn),1994:186.

    [4] 劉虹.中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2005:46.

    [5] 楊玉紅,王春花.情志護(hù)理與疾病康復(fù).現(xiàn)代護(hù)理,2009,6(4):81-82.

    [6] 田永波.激勵(lì)護(hù)理在骨折患者康復(fù)煅煉中的應(yīng)用[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2011,5:(08):254-256.

    [7] 賈潮英.中藥熱敷治療頸腰椎病116例[J].中醫(yī)外治雜志,2006,12(2):44.

    (2016-12-21 收稿)

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