泌尿生殖道支原體感染及其藥敏的統(tǒng)計分析

周小劍，李玉華，唐湘

（廣州市番禺區(qū)新造醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣東 廣州511436）

泌尿生殖道支原體感染及其藥敏的統(tǒng)計分析

周小劍，李玉華，唐湘

（廣州市番禺區(qū)新造醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣東 廣州511436）

目的 對廣州市番禺新造醫(yī)院2014年至2015年泌尿生殖道支原體感染狀況及藥敏分析，了解本院支原體感染及抗菌藥物的藥敏情況。方法 以本院婦科門診及泌尿外科門診患者為對象，采用支原體培養(yǎng)及藥敏試劑盒進(jìn)行支原體培養(yǎng)及藥敏鑒定，并利用SPSS 17.0軟件進(jìn)行支原體感染的分類統(tǒng)計、藥敏結(jié)果統(tǒng)計。結(jié)果 本院支原體檢出率為53.79%，女性檢出率（56.35%）高于男性檢出率（31.09%）；主要以單純解脲脲原體感染（38.64%）和解脲脲原體合并人型支原體感染（12. 66%）為主。藥敏結(jié)果顯示強(qiáng)力霉素、美滿霉素和交沙霉素對各類型支原體感染的敏感性較高，敏感率均達(dá)85%以上。結(jié)論定期監(jiān)測支原體感染及藥敏情況，能及時掌握該地區(qū)支原體感染的流行動態(tài)及抗菌藥物的敏感情況，使支原體感染的治療更加合理、有效。

支原體；感染率；藥敏試驗(yàn)；耐藥率

支原體是一類介于細(xì)菌和病毒之間，無細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)，能獨(dú)立生存的最簡單的原核生物，其中解脲脲原體（Uu）和人型支原體（Mh）是泌尿生殖道感染的主要病原體［1］，是非淋病泌尿生殖道炎、前列腺炎、盆腔炎等各類炎癥以及引起不孕不育等疾病的主要致病菌之一［2，4］。近年來，隨著抗生素的濫用和患者對泌尿生殖道支原體感染的認(rèn)識不足導(dǎo)致其發(fā)病率不斷上升［5］。支原體的耐藥菌株不斷出現(xiàn)，且存在著不同地區(qū)的差異性，給臨床治療造成很大困難，嚴(yán)重危害著人類健康［6，7］。因此，定期對地區(qū)性支原體感染及其藥敏進(jìn)行統(tǒng)計分析顯得尤其重要。本文對本院近兩年支原體感染及藥敏結(jié)果進(jìn)行了統(tǒng)計分析，現(xiàn)報告如下：

1　材料與方法

1.1一般資料標(biāo)本采自本院2014年1月至2015 年12月期間皮膚科門診、婦科門診及泌尿外科門診患者3822例，年齡在14～62歲之間，平均（32± 11）歲，其中男性386例，女性3436例?；颊卟扇?biāo)本前1周內(nèi)均無抗生素治療史。對于同一患者重復(fù)送檢的樣本，僅將首次檢測結(jié)果納入統(tǒng)計。

1.2標(biāo)本采集由臨床醫(yī)生采集，男性用消毒棉簽消毒尿道口后，用男用無菌拭子插入患者尿道口2～3cm處輕輕旋轉(zhuǎn)一周，停留片刻后取出。女性常規(guī)消毒外陰后，用女用無菌咽拭子插入患者宮頸口內(nèi)輕輕旋轉(zhuǎn)一周，停留片刻后取出，然后立刻將標(biāo)本插入配套的無菌容器內(nèi)，并立即送檢。

1.3試劑采用珠海麗珠生物技術(shù)有限公司提供的支原體培養(yǎng)、鑒定、藥敏一體化試劑盒，在有效期內(nèi)使用。

1.4檢測方法嚴(yán)格按照試劑盒說明書進(jìn)行操作，將送檢的標(biāo)本進(jìn)行支原體培養(yǎng)鑒定及藥敏試驗(yàn)。將培養(yǎng)瓶與藥敏板置于35℃恒溫培養(yǎng)箱內(nèi)孵育24～48h，并觀察結(jié)果。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析數(shù)據(jù)資料采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件分析，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1不同類型支原體感染情況見表1。

2.22056例支原體對9種抗生素的藥敏結(jié)果見表2。

表1　3822例患者支原體感染陽性分別構(gòu)成比

3　討論

Uu和Mh是引起非淋菌性尿道炎重要病原體之一，通過性接觸傳播，可引起尿道炎、宮頸炎、前列腺炎、輸卵管炎等一系列不孕不育疾病，早期診斷和合理用藥是目前控制支原體感染的主要手段［8，9］。本結(jié)果顯示，本院送檢的支原體標(biāo)本中檢出率為53.79%，檢出率處于較高水平，感染以單純性Uu感染為主，占38.64%，其次為Uu合并Mh感染，占12.66%，單純性Mh感染較為少見，僅占2.49%，與相關(guān)報道接近［10-12］。另外，Uu合并Mh感染比單純性Mh感染多見，提示Mh感染主要以混合感染存在。從表1可知，男女支原體感染情況存在明顯差異，女性的感染率（56.35%）明顯高于男性（31.09%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），這可能由于女性生殖道較男性復(fù)雜，尿道、生殖道、肛門比較接近，支原體更容易在內(nèi)生長繁殖。此外，也可能與女性感染者癥狀較男性不明顯、發(fā)現(xiàn)較晚、易發(fā)生重復(fù)感染等因素有關(guān)。

表2　2056例支原體陽性標(biāo)本對9種抗生素的藥敏結(jié)果［n（%）］

支原體無細(xì)胞壁，對于青霉素、頭孢菌素等作用于微生物細(xì)胞壁的一類β-內(nèi)酰胺類抗生素天然耐藥，而大環(huán)內(nèi)酯類、林可霉素、四環(huán)素及喹諾酮類等均是通過干擾蛋白質(zhì)合成而達(dá)到抗菌目的的幾種抗菌藥物，可作為治療支原體的抗菌藥選擇［13］。從表2的藥敏結(jié)果可知，單純Uu感染對多種抗生素敏感，其中對強(qiáng)力霉素、美滿霉素、克拉霉素和交沙霉素的敏感率達(dá)90%以上；單純Mh感染對克拉霉素、阿奇霉素、氧氟沙星、左氧氟沙星和羅紅霉素均有較明顯的耐藥作用；當(dāng)Uu合并Mh感染時，支原體的耐藥情況與單純Mh感染的情況相似。另外，強(qiáng)力霉素、美滿霉素和交沙霉素對各類型支原體感染的敏感性較高，敏感率均達(dá)85%以上，由此可見臨床上治療泌尿生殖道支原體感染時應(yīng)首選強(qiáng)力霉素、美滿霉素和交沙霉素，這三種抗生素對Uu和Mh的敏感率相對較高，是目前比較理想的藥物［14，15］。值得注意的是，由于地域不同，支原體感染情況也具有差異，耐藥菌株不同，同一個菌株在不同時間對其耐藥性檢測也存在差異，因此定期統(tǒng)計分析當(dāng)?shù)刂гw感染及其藥敏情況顯得尤其重要。治療支原體感染時必須依據(jù)藥敏結(jié)果，選擇合理的抗生素來進(jìn)行治療，既有利于降低支原體的耐藥性，也可提高臨床治療有效性。

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·調(diào)查報告·

R518.9，R446.5，Q939.92，R375+.3

A

1674-1129（2016）04-0516-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2016.04.036

（2016-04-28；

2016-05-27）