護生社區(qū)災害急救應對能力培養(yǎng)三段式教學模式構(gòu)建研究

張群 張利萍 魏小慶 于紅 安晶晶

摘要：三段式教學模式（講授法+PBL+體驗式教學）在培養(yǎng)護生社區(qū)災害急救應對能力的教學實踐中，在知識傳授方面，采用學生三段式教學模式與以教師講授為主的傳統(tǒng)教學法教學效果無顯著差異。但三段式教學模式在培養(yǎng)學生的溝通交流能力、人文關(guān)懷素質(zhì)、應變能力、團隊協(xié)作能力和提高其自主學習能力等綜合素質(zhì)方面的效果顯著。在我國的相關(guān)實踐中，仍存在師資力量不足、教學資源缺乏、教學過程中時間花費多及考核方式不夠靈活等諸多不足。未來應克服這些不足，以提高護生社區(qū)災害急救應對能力的培養(yǎng)效果。

關(guān)鍵詞：講授法；PBL教學；體驗式教學；災害急救；應對能力

中圖分類號：G4782文獻標識碼：A文章編號：1674-120X（2016）17-0085-02收稿日期：2016-04-27

基金項目：攀枝花學院校級教研教改項目“護生社區(qū)災害急救應對能力培養(yǎng)模式構(gòu)建與實踐”（JJ1366）。

作者簡介：張群（1978—），女，四川仁壽人，講師，碩士，研究方向：社區(qū)護理。

近年來，我國尤其四川地區(qū)地震、礦難、火災等災害頻發(fā)，且受災地區(qū)常道路受阻、交通不便，外地醫(yī)療救援力量很難迅速到達，在災害發(fā)生后48小時內(nèi)的急救應對階段，處在第一現(xiàn)場的社區(qū)護士急救應對能力對有效救援至關(guān)重要。但目前我國社區(qū)護士的災害急救應對能力普遍較低，其培養(yǎng)應從護生抓起。但目前，我國的社區(qū)災害護理教育仍存在教學內(nèi)容局限，教學方法傳統(tǒng)守舊，“災害”特色不突出，重“技術(shù)”輕“能力”等問題。鑒于此，為提高護生社區(qū)災害急救應對能力，本研究在多年教學實踐基礎上，構(gòu)建了本套護生社區(qū)災害急救應對能力培養(yǎng)三段式教學模式，將一次課2學時共90分鐘分配為三個階段：“30min講授法+30min PBL教學法+30min體驗式教學法”。并將此教學模式廣泛應用于2013～2015年攀枝花學院醫(yī)學院護理專業(yè)“社區(qū)護理”課程《社區(qū)災害護理》一章內(nèi)容的教學中，經(jīng)過嘗試，取得一定效果，現(xiàn)選擇其中一個班教學情況總結(jié)如下：

一、 三段式教學模式教學設計

1學生分組

將某班53名學生隨機排序01～53號，再按此序號將53名學生分為10～11人每小組，共5小組，并由每小組成員自行推薦小組長1名，負責該小組整個教學的組織和計劃。每個小組組員又自行分工，分別負責資料查閱、幻燈片制作、案例匯報、道具的設計和制作、教學情境的設計、匯報演示等任務。

2課前準備

該學期社區(qū)護理課程的行課周次為1～14周，共28學時，社區(qū)災害護理內(nèi)容被安排在第14周。由教師提前4周開始安排該次教學，開學第10周完成學生分組和各小組體驗教學內(nèi)容分配；第11周了解學生分工和資料查閱情況；第12周了解學生體驗教學情景設計情況；第13周了解學生匯報演示準備情況。且整個準備環(huán)節(jié)，各小組組長與教師保持溝通。

3場地安排

上課地點為醫(yī)學院護理實訓中心，在課前將體驗場地安排為一個扇形小劇場形式，左右下三邊各放置兩排長凳。上方和中間位置空出來，布置成一個地震災害現(xiàn)場的形式，各小組根據(jù)各演示情景用廢舊報紙自行設計并制作道具。

4教學方法

在該研究中，對對照組40名學生采用傳統(tǒng)的系統(tǒng)講授法進行教學，對實驗組學生實施三段式教學。

（1）第一階段30min講授法。

講授法是教師通過口頭語言向?qū)W生傳授知識、培養(yǎng)能力、進行思想教育的方法，在以語言傳遞為主的教學方法中應用最廣泛，常見的講授方式包括：講解、講述、講演和講讀。在本教學模式中30分鐘的講授法時間里，主要采用聲情并茂講演的方式，介紹汶川地震災害救援情況，介紹2009年第42屆南丁格爾獎獲得者、都江堰市向峨鄉(xiāng)衛(wèi)生院護士楊秋在2008年汶川地震災害救援中做出卓越貢獻的事跡，并配合播放災害相關(guān)圖片和視頻，用形象生動的形式，讓學生體會災害的殘酷，并懂得災害發(fā)生時，距離災區(qū)最近的社區(qū)護士在災害醫(yī)學救援中的重要性，并幫助護生堅定作為一個未來的護理行業(yè)從業(yè)人員，一旦發(fā)生災害，能夠主動請纓參與災害救援的意愿和信心。

（2）第二階段30min PBL教學法。

以問題為導向的教學方法（problem-based learning，PBL），是基于現(xiàn)實世界的以學生為中心的教育方式。在本教學模式中，中間30分鐘的PBL教學時間里，按照課前教學安排，指導學生自學教材相關(guān)內(nèi)容，發(fā)放相關(guān)災害救援情境性案例，讓學生小組成員分工合作自行查閱資料完成案例，然后在課堂上充分利用這30分鐘派代表向全班同學呈示本小組對該案例的討論結(jié)果，教師用5分鐘左右時間對各小組呈示結(jié)果給予適當總結(jié)。

（3）第三階段30min體驗式教學法。

體驗式教學法是指在教學過程中為了達到既定的教學目的，從教學需要出發(fā)，引入、創(chuàng)造或創(chuàng)設與教學內(nèi)容相適應的具體場景或氛圍，以引起學生的情感體驗，幫助學生迅速而正確地理解教學內(nèi)容，促進他們的心理機能全面和諧發(fā)展的一種教學方法。在該教學模式的最后階段的30分鐘里，按照課前安排，各小組成員按照該組情境性案例為框架，自行編寫劇本，由小組全體成員參與表演一個社區(qū)護士災害急救應對情景劇，并在表演結(jié)束由各成員簡短陳述自己表演的角色和感悟。

二、三段式教學模式考核方式

本次課及其課后作業(yè)成績在本學期“社區(qū)護理”課程總成績100分中占10分。對照組和實驗組學生一樣被要求在教學結(jié)束后完成一份課內(nèi)同步練習題、教學效果評價表和書寫教學心得體會。兩組學生在教學考核成績和理論知識的擴展方面無明顯差異，但在溝通交流能力、人文關(guān)懷素質(zhì)、啟發(fā)性思維、應變能力、評判性思維能力、團隊協(xié)作能力、相關(guān)學科知識的綜合應用和自學能力等的培養(yǎng)方面，實驗組學生自評教學效果均顯著高于對照組。

三、 三段式教學模式效果評價

1教學效果

本研究結(jié)果表明，在知識傳授方面，采用三段式教學模式與傳統(tǒng)教學法教學效果無顯著差異。但三段式教學模式在培養(yǎng)學生的綜合素質(zhì)方面的效果顯著。這可能是由于三段式教學模式綜合應用三種教學方法，充分發(fā)揮了各教學方法的優(yōu)點，通過講授法傳達思想，教書與育人相結(jié)合，激發(fā)了學生的學習動機，通過PBL教學法學習知識，理論與實踐相結(jié)合，掌握災害護理知識，通過體驗式教學進行實踐，感受災害急救應對，在短短的90分鐘時間內(nèi)，充分激發(fā)了學生學習主觀能動性和創(chuàng)造性，挖掘了學生的潛能，有助于培養(yǎng)學生的評判性思維能力。

2存在問題

主要包括：①師資力量不足：需要教師有充足的時間、豐富的教學經(jīng)驗、較強的教學設計及組織能力，但目前護理專業(yè)師資力量整體較薄弱，難以滿足需求。②環(huán)境條件不具備：目前大多在實驗室進行，較缺乏適于在理論教學中開展分組教學的小型教室、電腦、環(huán)形座椅、小型黑板等特殊教學環(huán)境。③部分學生學習觀念難轉(zhuǎn)變：習慣了以系統(tǒng)講授為主的灌輸式教學方式的部分學生，難以從“以教師為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙詫W生為中心”。④考核方式不成熟：受各學科成績計算方式的制約，目前還較缺乏對學生各項綜合能力進行考評的成熟考核體系。

總之，關(guān)于護生災害急救應對能力培養(yǎng)的三段式教學模式在社區(qū)災害護理教學中取得了較理想的效果，不僅有助于提高護生職業(yè)自豪感，激發(fā)學習動機，活躍課堂氣氛等，還能使護生通過自身體驗來獲得知識，以提高其溝通交流、團結(jié)協(xié)作、自學和實踐等能力。在未來的教學探索中，我們應積極努力從各方面進一步完善三段式教學模式。