循證護理在神經(jīng)內(nèi)科重癥老年患者壓瘡預防中的應用

毛香英　察美娥

【摘要】 目的 對神經(jīng)內(nèi)科重癥老年患者采用循證護理在壓瘡預防當中的應用效果進行探討。方法 136例老年神經(jīng)內(nèi)科患者隨機分為對照組與觀察組， 各68例。對照組患者予以常規(guī)經(jīng)驗性護理， 觀察組患者予以循證護理。對比兩組患者壓瘡發(fā)生率、患者護理總滿意度。結(jié)果 觀察組患者壓瘡發(fā)生Ⅰ級3例， Ⅱ級2例， Ⅲ級0例， 壓瘡發(fā)生率為7.35%， 對照組患者壓瘡發(fā)生Ⅰ級14例， Ⅱ級10例， Ⅲ級4例， 壓瘡發(fā)生率為41.18%。壓瘡發(fā)生率組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；對照組患者的臨床護理滿意度為66.18%， 觀察組為92.65%， 組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 對神經(jīng)內(nèi)科重癥老年患者的壓瘡進行預防， 采用循證護理方法的臨床效果更加明顯， 能夠降低患者壓瘡的發(fā)生率， 提高患者臨床護理滿意度， 值得臨床應用并推廣。

【關(guān)鍵詞】 循證護理；神經(jīng)內(nèi)科；壓瘡預防

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.174

循證護理為現(xiàn)今比較先進的護理理念， 能夠根據(jù)患者的需求制定比較科學化的護理方法[1]。為了對神經(jīng)內(nèi)科重癥老年患者采用循證護理在壓瘡預防當中的應用效果進行探討， 本次研究選取了某院136例神經(jīng)內(nèi)科重癥老年患者作為研究對象?，F(xiàn)具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次研究選取某院神經(jīng)內(nèi)科2015年1月～

2016年1月收治的136例老年患者作為研究對象， 在患者及其家屬簽署知情同意書以后， 將其隨機分為對照組和觀察組， 各68例。所有患者中， 男81例， 女55例；年齡60～88歲， 平均年齡（72.52±5.31）歲；住院時間6～148 d， 平均住院時間（68.24±27.02）d。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組患者采用常規(guī)的經(jīng)驗性護理。對本組所有患者進行護理的過程中， 保持床單的平整且無渣屑。所有患者均進行定時翻身護理， 每2小時1次， 皮膚清潔護理， 1次/d。

1. 2. 2 觀察組患者主要采用循證護理方法。①對壓瘡的發(fā)生機制進行分析與總結(jié)。神經(jīng)內(nèi)科老年患者出現(xiàn)壓瘡的主要原因包括：患者自身活動能力受到了限制， 并不具有良好的自我移動能力， 營養(yǎng)狀況并不十分良好， 尿失禁后局部皮膚受潮等， 對患者皮膚的完整性產(chǎn)生了完整性的破壞。②在對重癥老年患者產(chǎn)生壓瘡的具體原因進行分析以后， 結(jié)合患者的實際情況制定具有針對性的、有效的、適用的護理方法。③具體實施循證護理方案。a.根據(jù)患者的具體情況制定個性化的、針對性的護理計劃。b.對患者骨骼比較突出的局部皮膚進行按摩護理， 保證該處皮膚的完整性。對患者進行翻身護理時將準備好的水墊放置于患者比較容易出現(xiàn)壓瘡的位置， 一般每2小時1次， 高?；颊呖蛇x擇1次/h。最后， 對患者進行飲食護理和健康教育。飲食護理當中保證患者高蛋白、高熱量、高維生素的食物， 以便提高患者自身免疫力。健康教育時向患者及其家屬講解壓瘡發(fā)生的原因、預防方法等。

1. 3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護理后壓瘡發(fā)生情況比較 觀察組患者壓瘡發(fā)生Ⅰ級3例， Ⅱ級2例， Ⅲ級0例， 壓瘡發(fā)生率為7.35%， 對照組患者壓瘡發(fā)生Ⅰ級14例， Ⅱ級10例， Ⅲ級4例， 壓瘡發(fā)生率為41.18%。壓瘡發(fā)生率組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者臨床護理滿意度情況比較 本次研究中對照組患者臨床護理總滿意度為66.18%， 觀察組患者為92.65%。組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

神經(jīng)內(nèi)科重癥老年患者的護理當中， 壓瘡為比較常見的并發(fā)癥， 亦是護理當中的重點內(nèi)容。

循證護理屬于當前臨床比較具有科學依據(jù)， 能夠根據(jù)患者事實情況制定具有針對性的、個性化的護理方法[2]。臨床中的循證護理， 主要根據(jù)患者所出現(xiàn)的問題， 尋找有力的理論支持， 進而制定良好的循證護理步驟[3]。本次研究當中， 循證護理首先主要針對神經(jīng)內(nèi)科重癥老年患者壓瘡的產(chǎn)生原因進行分析， 并且在對患者具體情況進行全面的評估以后， 制定了比較科學的護理方案， 不僅能夠滿足患者在壓瘡預防當中的護理需求， 亦能夠不斷提高患者的護理滿意度[4]。此外， 臨床采用循證護理亦能夠做到真正以患者為中心， 極大程度的提高自身的護理專業(yè)水平?？梢哉f， 循證護理屬于未來臨床護理方法中的重點發(fā)展方向。

相對于本次研究中對照組的常規(guī)經(jīng)驗性護理方法而言， 采用循證護理的觀察組患者， 無論在護理后的壓瘡發(fā)生率7.35%方面， 或者患者臨床護理滿意度92.65%方面均分別明顯優(yōu)于對照組患者的41.18%和66.18%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 對神經(jīng)內(nèi)科重癥老年患者的壓瘡進行預防， 采用循證護理方法的臨床護理效果更加明顯， 能夠降低患者壓瘡的發(fā)生率， 提高患者臨床護理滿意度， 值得臨床應用并推廣。

參考文獻

[1] 黃月紅.循證護理在神經(jīng)內(nèi)科壓瘡高?；颊咧械膽?齊魯護理雜志， 2015， 3（3）：79-80.

[2] 陳文姿， 云燕， 李琳.循證護理對預防神經(jīng)內(nèi)科患者壓瘡的效果分析.吉林醫(yī)學， 2015， 8（15）：3379-3380.

[3] 喻理萍.循證護理在神經(jīng)內(nèi)科壓瘡高?；颊咧械膽眯Ч治? 大家健康（學術(shù)版）， 2015， 6（15）：207-208.

[4] 陳茜， 成翼娟， 王晉， 等.循證護理在褥瘡護理中的臨床實踐. 護士進修雜志， 2002， 17（11）：846-847.

[收稿日期：2016-04-14]